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      消化內(nèi)科疾病中無(wú)痛胃鏡診療術(shù)的應(yīng)用

      2019-10-21 07:15:39鄧令梅
      健康之友·下半月 2019年11期
      關(guān)鍵詞:應(yīng)用

      鄧令梅

      【摘 要】從本院選取了2018年8月到2019年5月的100例消化內(nèi)科疾病患者,將他們隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,其中對(duì)照組接受的是,普通胃鏡檢查,而實(shí)驗(yàn)組接受的是無(wú)痛胃鏡檢查,通過(guò)對(duì)兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比分析,可以發(fā)現(xiàn)無(wú)痛胃鏡檢查操作時(shí)間更短,生命體征也更加平穩(wěn)。因此可以得出結(jié)論,對(duì)于消化內(nèi)科疾病患者而言,無(wú)痛胃鏡技術(shù)更加,且操作時(shí)間更短,比較安全,發(fā)生不良反應(yīng)的幾率也會(huì)降低。

      【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科疾病;無(wú)痛胃鏡診療;應(yīng)用

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R57【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2019)11-0165-01

      消化內(nèi)科包括的疾病有很多,例如:非常常見(jiàn)的胃炎,包括急性胃炎、慢性胃炎。消化性潰瘍,包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍,胃癌;腸道問(wèn)題,比如腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎。炎癥性的腸病,包括潰瘍性的結(jié)腸炎、克羅恩病、大腸癌;一些功能性的胃腸病,比如功能性消化不良、腸易激綜合征;慢性的腹瀉等疾病;肝臟疾病,比如慢性肝炎,包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎,還有肝硬化、酒精肝、原發(fā)性肝癌、胰腺癌、胰腺炎、消化道出血等疾病。消化內(nèi)科疾病的發(fā)病率非常高,而且會(huì)對(duì)我們的工作和生活產(chǎn)生非常大的影響。在以往的消化內(nèi)科,疾病檢查中通常采用的是,普通胃鏡的檢查方式,這種檢查方式會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),然后產(chǎn)生類(lèi)似煩躁、抵抗的不良情緒。筆者將在本文探究無(wú)痛胃鏡檢查術(shù)在消化內(nèi)科疾病中的應(yīng)用。

      1 資料與方法

      1.1一般資料

      選取本院2018年8月到2019年5月的100例消化內(nèi)科疾病患者,在獲得他們同意之后,將他們隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,其中對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例,這兩組患者的一般資料,沒(méi)有太大差距,尤其是在性別年齡等方面,只有這樣,得出來(lái)的數(shù)據(jù)才具有可比性。

      1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn)主要包括:首先是讓患者知情并獲得他們的同意,考試可以簽訂書(shū)面知情同意書(shū);其次是該患者具備需要胃鏡檢查的臨床癥狀,比如胃痛等;最后是選擇那些愿意積極配合胃鏡檢查的患者,這樣可以節(jié)省很多的時(shí)間和精力。

      排除標(biāo)準(zhǔn)主要包括:首先是不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者;其次是患有傳染性疾病的患者,例如像艾滋病、肝炎等;最后是有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)和心血管疾病的患者。

      1.3術(shù)前準(zhǔn)備

      (1)檢查前患者至少要空腹6小時(shí)以上。如當(dāng)日上午檢 查,前一天晚餐后就要開(kāi)始禁食,當(dāng)日免早餐;如當(dāng)日下午檢查,早餐可吃平淡半流質(zhì)食品,中午禁食,重癥及體質(zhì)虛弱禁食后體力難以支持者,檢查前應(yīng) 靜脈打針高滲葡萄糖液。 (2)檢查前一天禁止抽煙,以免檢查時(shí)因咳嗽影響插管;禁煙還可減少胃酸分泌,便于醫(yī)生觀察。 (3)為了消除患者的緊張情緒,減少胃液分泌及胃蠕 動(dòng),驅(qū)除胃內(nèi)的泡沫,使圖像更清楚,必要時(shí)醫(yī)生在 檢查前20-30分鐘要給患者用鎮(zhèn)定劑、解痙劑和祛泡劑。對(duì)此,患者應(yīng)有所了解,并給予配合。(4)檢查前口含麻藥時(shí),頭要抬高,以便咽部得到最好的麻醉效果。檢查前需松開(kāi)褲帶,取下眼鏡和假牙 ,服從醫(yī)生的指揮,避免假牙脫落,誤入呼吸道或消 化道;檢查時(shí)應(yīng)全身放松,輕輕咬住放置嘴中的口墊 ,千萬(wàn)不能吐出,以防損壞胃鏡;用鼻作平穩(wěn)呼吸, 切忌屏氣或頻繁打嗝;如有口水應(yīng)天然流出,不要吞 咽,以防流入氣管引起嗆咳。 (5)胃鏡插入咽喉部時(shí),應(yīng)配合做一個(gè)吞咽動(dòng)作,胃鏡即可順利通過(guò)咽喉部進(jìn)入食管。如感惡心,可輕輕 呼氣,即可緩解;不能用舌頭用力頂鏡子,以免擦傷 口咽、喉部引起出血。

      1.4檢查方法

      對(duì)對(duì)照組患者實(shí)行普通胃鏡檢查:胃鏡檢查前的5~10分鐘執(zhí)行咽部麻醉,麻醉藥物一般是利多卡因,患者采用左側(cè)臥位,通過(guò)從嘴里插管來(lái)對(duì)患者的胃部進(jìn)行檢查,在插管插入胃部的時(shí)候需要患者做吞咽的動(dòng)作來(lái)幫助推入食管,經(jīng)常會(huì)有患者在這一檢查中因惡心而懼怕檢查;對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查:首先是給予心電監(jiān)護(hù),建立靜脈通道并導(dǎo)管吸氧,先靜脈推注芬太尼0.05mg,然后緩慢靜脈推注丙泊酚1.5,2.5mg/kg,推注速度約3ml/10s,期間對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察,等患者睫毛反射消失后可以實(shí)施胃痛檢查,在檢查過(guò)程中,根據(jù)患者對(duì)操作刺激的反映情況,決定是否要追加丙泊酚,保證患者無(wú)體動(dòng),從而實(shí)現(xiàn),他都順利完成。一旦在檢查中發(fā)現(xiàn),患者生命體征波動(dòng)較大,必須要立馬終止檢查。無(wú)痛胃鏡是在普通胃鏡檢查的基礎(chǔ)上,先通過(guò)靜脈給予一定劑量的短效麻醉劑,幫助患者迅速進(jìn)入鎮(zhèn)靜、睡眠狀態(tài),在毫無(wú)知覺(jué)中完成胃鏡檢查。普通的胃鏡需要插管,在檢查的時(shí)候會(huì)造成很大的痛苦。而無(wú)痛胃鏡檢查,是在靜脈注射麻醉藥之后再進(jìn)行檢查,患者不會(huì)感覺(jué)到明顯的痛苦,而且檢查時(shí)間也比較短。

      1.5效果評(píng)定指標(biāo)

      (1)胃鏡檢查操作時(shí)間:對(duì)于胃鏡檢查操作時(shí)間的計(jì)算,一般是從插入胃鏡后開(kāi)始計(jì)時(shí),一直到取出胃鏡為止。

      (2)檢查終止次數(shù):護(hù)理人員需要準(zhǔn)確記錄,試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者在檢查過(guò)程中無(wú)法進(jìn)行檢查或者是患者不愿意檢查的次數(shù)。

      (3)檢測(cè)兩組患者的心率、血氧飽和度、收縮壓以及舒張壓等指標(biāo)。

      1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)情況進(jìn)行分析。

      2 結(jié)果

      2.1兩組患者在胃鏡檢查操作時(shí)間、檢查終止次數(shù)以及不良反應(yīng)指標(biāo)的對(duì)比

      采用普通胃鏡檢查的對(duì)照組,操作時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),檢查終止次數(shù)相對(duì)較多,患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率更高,相比對(duì)照組而言,采用無(wú)痛胃鏡檢查的實(shí)驗(yàn)組操作時(shí)間短、檢查終止次數(shù)少,也很少有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

      2.2兩組患者檢查前后生命體征變化的比較

      實(shí)驗(yàn)組患者心率、血氧飽和度、收縮壓以及舒張壓指標(biāo)檢查前后比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,他們的生命體征相對(duì)比較平穩(wěn);對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)中僅有血樣飽和度檢查前后比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而心率、收縮壓以及舒張壓三項(xiàng)指標(biāo)檢查前后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,他們的生命體征波動(dòng)比較大。

      【結(jié)束語(yǔ)】相比于普通胃鏡檢查來(lái)說(shuō),無(wú)痛胃鏡檢查更加安全,而且可以讓患者少受一些痛苦,給他們帶來(lái)強(qiáng)烈的不適感,這種檢查方式非常值得推廣,也受到了人們的喜愛(ài)。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 林劍興,郭建明,蘇志峰等.無(wú)痛胃鏡診療術(shù)臨床價(jià)值分析(附2583例報(bào)告)[J].福建醫(yī)藥雜志,2011,33(6):6-8.

      [2] 陳華梅,謝俊芳,馮日芳等.咪達(dá)唑侖行清醒鎮(zhèn)靜無(wú)痛胃鏡診療術(shù)的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士專(zhuān)科版,2010,(9):102-103.

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