局部晚期非小細(xì)胞肺癌調(diào)強(qiáng)放療與三維適形放療的對(duì)比

史珍

【摘 要】目的：比較分別使用調(diào)強(qiáng)放療與三維適形放療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的效果。方法：隨機(jī)選取74例局部晚期NSCLC患者為研究對(duì)象，分成研究組與對(duì)照組，對(duì)照組采取三維適形放療方式，研究組采取調(diào)強(qiáng)放療方式，觀察兩組治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率為97.30%，對(duì)照組總有效率為94.59%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組靶區(qū)平均劑量為（6102.24±105.54）cGy，明顯低于對(duì)照組（6627.18±124.41）cGy的平均劑量（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)局部晚期NSCLC，采取調(diào)強(qiáng)放療與三維適形放療均可取得滿意的效果，但調(diào)強(qiáng)放療可降低對(duì)靶區(qū)的照射劑量，治療的安全性更高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】局部晚期非小細(xì)胞肺癌;調(diào)強(qiáng)放療;三維適形放療

【中圖分類號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0128-02

局部晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）是常見的惡性疾病，該病若不及時(shí)治療可導(dǎo)致癌癥持續(xù)進(jìn)展，威脅患者生命健康[1]。針對(duì)局部晚期NSCLC，臨床中常采取放化療治療的方式，采取該治療方式可取得較好的效果，抑制腫瘤進(jìn)展，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。針對(duì)局部晚期NSCLC，臨床治療上有較多的治療方案，其中應(yīng)用較廣泛的治療方法為調(diào)強(qiáng)放療、三維適形放療兩種，兩種方法均有良好的治療效果。本次研究中，比較了分別采用調(diào)強(qiáng)放療、三維適形放療兩種方法治療局部晚期NSCLC的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年1月收治的74例局部晚期NSCLC患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診[2]。（2）患兒均無放化療治療禁忌且無嚴(yán)重過敏反應(yīng)。（3）本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并都簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能損傷的患者。（2）合并其他惡性腫瘤疾病的患者。（3）免疫系統(tǒng)及意識(shí)不清的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分組標(biāo)準(zhǔn)如下：研究組37例，男22例，女15例;年齡46～78歲，平均（60.2±2.3）歲;TNM分期：Ⅱ期18例，Ⅲ期14例，Ⅳ期5例。對(duì)照組37例，男20例，女17例;年齡44～77歲，平均（59.5±2.4）歲;TNM分期：Ⅱ期16例，Ⅲ期16例，Ⅳ期5例。一般資料上對(duì)比兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取三維適形放療的方式，主要是治療的時(shí)候采取ELEKTA公司生產(chǎn)的直線加速器，配套的立體定向放射治療體架、三維治療技術(shù)系統(tǒng)及機(jī)械多葉光柵實(shí)施治療，方法如下：借助CT機(jī)的引導(dǎo)，治療時(shí)取仰臥體位進(jìn)行檢查，雙手交叉置于頭頂，應(yīng)用真空體模進(jìn)行有效固定。待呼吸平穩(wěn)后應(yīng)用螺旋CT機(jī)加強(qiáng)掃描，掃描層厚為3～5mm，將影像傳輸至TPS工作站，根據(jù)影像結(jié)果設(shè)置照射靶區(qū)的劑量。

研究組則實(shí)施調(diào)強(qiáng)放療的治療方式，主要是按照95%的等劑量線覆蓋計(jì)劃靶體積（PTV），設(shè)置處方劑量的PTV為56～64Gy/28～33次，單次劑量設(shè)為1.8～2.0Gy。

兩組均采取如下的放療治療方案：第1d，予以患者靜脈滴注40mg/m2的紫杉醇;靜脈滴注卡鉑，治療21d為一個(gè)療程，兩組均持續(xù)治療4個(gè)療程后評(píng)估療效。兩組在化療期間均為患者使用苯海拉明及地塞米松等藥物來預(yù)防過敏反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

參照世界衛(wèi)生組織制定的實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效。治療后若所有病灶消失并至少維持4周為完全緩解（CR）;治療后病灶最大直徑總和減少≥30%并維持4周為部分緩解（PR）;治療后病灶最大直徑總和減少<30%，疾病未見進(jìn)展為穩(wěn)定（SD）;病灶最大直徑總和增加≥20%或出現(xiàn)新病灶為疾病進(jìn)展（PD）。觀察兩組患者靶區(qū)平均劑量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 療效比較

研究組治療總有效率與對(duì)照組無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2 靶區(qū)平均劑量

研究組靶區(qū)平均劑量為（6102.24±105.54）cGy，對(duì)照組靶區(qū)平均劑量為（6627.18±124.41）cGy。研究組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

隨著生活環(huán)境及生活習(xí)慣的變化，局部晚期NSCLC的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)。針對(duì)局部晚期NSCLC，一般采取放化療治療的方式，在具體治療上，常用三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療兩種化療方法，兩種方法均有一定的優(yōu)勢(shì)，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)，因此需要謹(jǐn)慎的對(duì)待[3]。調(diào)強(qiáng)化療可實(shí)現(xiàn)靶區(qū)適形，并保護(hù)靶器官周圍正常組織及危及器官，尤其是針對(duì)靶區(qū)形變較大情況可取到滿意效果。而三維適形放療的方式雖說可取得滿意的治療效果，但是該治療方式卻需要在治療時(shí)應(yīng)用較高的劑量，這樣會(huì)因?yàn)檩^高劑量的藥物使用增加不良反應(yīng)發(fā)生，如此影響治療效果[4]。本研究結(jié)果顯示，在臨床療效上，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，這表明兩種化療方式均可取得滿意的治療效果，此外研究結(jié)果還顯示在靶區(qū)平均劑量上研究組明顯低于對(duì)照組，這提示對(duì)局部晚期NSCLC采取調(diào)強(qiáng)化療對(duì)減少靶區(qū)照射劑量?jī)r(jià)值顯著，這樣可保證治療的安全性。

綜上所述，針對(duì)局部晚期NSCLC，臨床治療中采取調(diào)強(qiáng)放療和三維適形放療方式均可取得良好的效果，但相比之下采取調(diào)強(qiáng)放療對(duì)靶區(qū)照射劑量更低，安全性更高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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