綜合治療妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響探討

楊立濤

【摘 要】目的：研究綜合治療在妊娠期糖尿病中的應用對改善孕婦妊娠結局的干預價值。方法：2017年4月-2019年3月本院婦產(chǎn)科接診的妊娠期糖尿病孕婦62名，采用數(shù)字抽簽法劃分成2組（n=31）。當中，實驗組實行綜合治療，對照組實行常規(guī)治療。分析對比2組的妊娠結局。結果：實驗組的自然分娩率為80.65%，比對照組的51.61%高，P<0.05。實驗組的孕婦并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為16.13%，比對照組的22.58%以及16.13%低，P<0.05。，組間差異顯著（P<0.05）。結論：采取綜合治療方案對妊娠期糖尿病孕婦進行干預，能夠有效改善其妊娠結局，提高自然分娩率。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病;干預價值;綜合治療;妊娠結局

【中圖分類號】R714 25【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0103-02

現(xiàn)階段，妊娠期糖尿病在我國臨床婦產(chǎn)科中比較常見，為孕婦妊娠期首次出現(xiàn)糖不耐受亦或者是糖耐量異常的情況，可對孕婦與新生兒的健康造成不利影響，需引起醫(yī)學界廣大人士的關注[1]。此研究，筆者以62名妊娠期糖尿病孕婦（接診于2017年4月-2019年3月）為對象，旨在分析綜合治療在妊娠期糖尿病中的應用對改善妊娠結局的干預價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月-2019年3月本院婦產(chǎn)科接診的妊娠期糖尿病孕婦62名，根據(jù)數(shù)字抽簽原理劃分成實驗、對照組（n=31）。當中，實驗組的年齡為22-36歲，平均（27.94±2.05）歲;經(jīng)產(chǎn)婦11例，初產(chǎn)婦20例。對照組的年齡為21-36歲，平均（27.68±2.13）歲;經(jīng)產(chǎn)婦10例，初產(chǎn)婦21例。孕婦病歷資料完整，簽署知情同意書。2組年齡與就診時間等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

2組都接受常規(guī)治療：根據(jù)孕婦的身體狀況，制定科學的營養(yǎng)食譜，干預治療時間1w。若血糖水平未得到良好的控制，需予以胰島素治療，0.5U/kg，經(jīng)皮下注射給藥，此后，需根據(jù)孕婦的病情狀況合理調整胰島素的用量。實驗組加用綜合治療方案，詳細如下：對孕婦每日的能量總攝入量進行嚴格的控制，確保攝入的糖類、脂肪和蛋白質都均衡。囑孕婦采取少食多餐的方式，可多進食一些富含纖維以及微量元素的食物，控制總攝入量為1800-2200kcal/d。鼓勵孕婦在餐后做適量的運動，每次20-30min，需確保心率為120次/min以內。若孕婦存在嚴重并發(fā)癥，需禁止其運動。

1.3評價指標

記錄2組的妊娠結局，包括自然分娩率、孕婦并發(fā)癥以及新生兒并發(fā)癥。當中，孕婦并發(fā)癥主要有產(chǎn)褥感染、羊水過多以及產(chǎn)后出血等，新生兒并發(fā)癥主要有胎兒畸形、巨大兒以及新生兒窒息等。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0軟件分析，t檢驗計量資料（-x±s），且χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1自然分娩率分析

實驗組中25例自然分娩，占總比例的80.65%;對照組中16例自然分娩，占總比例的51.61%。對比發(fā)現(xiàn)，實驗組的自然分娩率比對照組高，P<0.05。

2.2孕婦并發(fā)癥分析

實驗組的孕婦并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%，比對照組的22.58%低，P<0.05。如表1。

2.3新生兒并發(fā)癥分析

實驗組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%，比對照組的16.13%低，P<0.05。如表2。

3 討論

對孕婦而言，其機體中的胰島素會受到孕雌激素、胎盤生乳素和胎盤胰島素酶等的拮抗，使得胰島素敏感性明顯降低，進而導致胰島素分泌量明顯增加[2]。若孕婦不能代償性的對胰島素進行分泌，將會出現(xiàn)糖代謝異常的情況，進而導致了糖尿病。目前，妊娠期糖尿病在我國臨床婦產(chǎn)科中比較常見，可引起妊娠期高血壓的情況，危及孕婦身體健康。另外，高糖環(huán)境之下，胎兒的排尿將會明顯增加，使得羊水明顯增多，進而在一定程度上增加了孕婦發(fā)生胎膜早破以及早產(chǎn)的幾率。為此，臨床醫(yī)師有必要加強對妊娠期糖尿病孕婦進行早期對癥治療的力度[3]。

營養(yǎng)治療為妊娠期糖尿病的一種重要干預手段，能夠根據(jù)孕婦的實際情況，制定科學的營養(yǎng)食譜，以確保其營養(yǎng)攝入均衡，并能促使孕婦養(yǎng)成良好的飲食習慣，從而有助于提高其血糖控制的效果?，F(xiàn)代研究表明，在經(jīng)過營養(yǎng)治療之后，孕婦的營養(yǎng)攝入較為充足和均衡，不僅減少了其發(fā)生饑餓性酮癥以及餐后高血糖等不良事件的發(fā)生幾率，還能確保胎兒的生長發(fā)育[4]。運動治療能夠促進葡萄糖進入到肌肉以及脂肪組織當中，不僅改善了胰島素的敏感性，還能有效預防胰島素抵抗的發(fā)生，促進糖類代謝，進而達到降低血糖的目的。此研究中，實驗組的自然分娩率比對照組高，P<0.05;實驗組的孕婦并發(fā)癥以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P<0.05。綜合治療對改善妊娠期糖尿病孕婦的妊娠結局具有顯著作用。

綜上，于妊娠期糖尿病的常規(guī)治療中，合理運用綜合治療方案，能夠有效改善孕婦的妊娠結局，建議推廣。

參考文獻

[1] 李玲.綜合治療妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（14）：75.

[2] 蘇萍.綜合治療妊娠期糖尿病孕婦對其妊娠結局的影響分析[J].中國民康醫(yī)學，2016，28（7）：17-18.

[3] 向麗芳.綜合治療在妊娠期糖尿病的應用與妊娠結局分析[J].中外女性健康研究，2018，（2）：116，124.

[4] 朱冬梅.綜合治療妊娠期糖尿病孕婦對其妊娠結局的影響分析[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：27-28.