老齡化背景下日本養(yǎng)老模式對(duì)保定的啟示性研究

康樂

摘 要：在生活水平不斷提高的同時(shí)，養(yǎng)老模式的選擇成為關(guān)系人民幸福、社會(huì)和諧的重要問題。中日兩國有著相似的東方傳統(tǒng)文化背景，借鑒日本養(yǎng)老模式十分必要。本文論證老齡化背景下，保定養(yǎng)老模式借鑒日本經(jīng)驗(yàn)可采取的形式，對(duì)保定未來的養(yǎng)老模式發(fā)展提出了自己的思考。

關(guān)鍵詞：老齡化;日本;養(yǎng)老模式;社區(qū)養(yǎng)老

一、老齡化的社會(huì)背景

老齡化是指因年輕人數(shù)量減少、老年人數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長的態(tài)勢。根據(jù)1956年聯(lián)合國《人口老齡化及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果》，確定當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)65歲及以上老年人占總?cè)丝诒壤^7%時(shí)，說明這個(gè)國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化。1982年的維也納老齡問題世界大會(huì)上也明確60歲及以上老年人占總?cè)丝诒壤^10%時(shí)，表示這個(gè)國家或地區(qū)進(jìn)入嚴(yán)重老齡化。

根據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)，我國60歲及以上老年人占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲及以上老年人口占8.87%，中國已進(jìn)入老齡化社會(huì)。由于經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，再加上生育率的降低，據(jù)相關(guān)專家預(yù)計(jì)，到2030年，我國60歲及以上老年人比例將接近四分之一;到2050年，將達(dá)到總?cè)丝诘娜种?。未富先老和家庭小型化、農(nóng)村城市化的國情導(dǎo)致我國老齡化呈現(xiàn)出基數(shù)大、增速快、高齡化、失能化、空巢化等特點(diǎn)，養(yǎng)老問題異常嚴(yán)峻。

二、日本養(yǎng)老模式的發(fā)展

日本被稱為“銀發(fā)之國”，截至2018年10月，65歲及以上的老年人共計(jì)3558萬，占總?cè)丝诘?8.1%，老齡化程度非常嚴(yán)重。由于日本的人口老齡化出現(xiàn)較早，養(yǎng)老模式的發(fā)展也日趨成熟、豐富多元，既有家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，也有其他新興養(yǎng)老模式。家庭養(yǎng)老作為基礎(chǔ)養(yǎng)老模式比較常見，下面主要介紹機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老等其他養(yǎng)老模式。

1.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式是指老年人入住養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老模式。日本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)種類繁多，分別針對(duì)高、中、低不同層次收入人群：有高級(jí)公寓、付費(fèi)老人之家;有老年住宅、專用租賃住宅;有輕費(fèi)老人之家、特養(yǎng)之家;還有面向孤寡老人的福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，無需繳費(fèi)直接入住。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既有公辦性質(zhì)也有民辦性質(zhì)，老年人可以根據(jù)自身?xiàng)l件選擇合適的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。日本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立了全面的配套服務(wù)體系和規(guī)范的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

2.社區(qū)養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老模式是指以社區(qū)為單位向老年人提供生活、醫(yī)療等服務(wù)的養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老結(jié)合了家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，使老年人在熟悉的環(huán)境中，既獲得了家庭養(yǎng)老的精神慰藉，又得到了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)服務(wù)。日本的社區(qū)養(yǎng)老主要包括四類內(nèi)容：（1）提供家庭幫助服務(wù)：養(yǎng)老服務(wù)人員到老人家中提供家政服務(wù);（2）提供日間托老服務(wù)：老人白天在護(hù)理中心接受照顧，晚上被送回家;（3）提供托老所服務(wù)：老人在托老所接受1天到3個(gè)月的照顧，特殊情況可以接受3個(gè)月以上的照顧;（4）提供咨詢指導(dǎo)服務(wù)：咨詢中心解答醫(yī)療保健等方面的問題。同時(shí)，為保障服務(wù)質(zhì)量和方便監(jiān)督，日本制定了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

標(biāo)準(zhǔn)。

3.其他養(yǎng)老模式。近年來，日本出現(xiàn)了一些別具特色的養(yǎng)老模式。例如遠(yuǎn)程看護(hù)模式，由老人所在地的專業(yè)人員代替異地子女陪伴老人購物、就醫(yī)等，這種模式在提高老年人生活質(zhì)量的同時(shí)，也解決了年輕人在異地的擔(dān)憂。再例如以老養(yǎng)老模式，這種模式雇傭老年看護(hù)員照顧老人，既補(bǔ)充了看護(hù)人員不足的缺口，又發(fā)揮了健康老人的余熱，因?yàn)槟挲g相近，更容易彼此接近了解，是一種照顧者和被照顧者雙贏的模式，極受歡迎。

無論何種養(yǎng)老模式都需要匹配相應(yīng)的制度和大量的專業(yè)護(hù)理人才。日本推行養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)制度，同時(shí)也非常重視培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才。日本有健全的養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)和考核制度，不僅把介護(hù)士的培養(yǎng)納入學(xué)歷教育，而且專業(yè)更加細(xì)化，把老年護(hù)理專業(yè)分為三個(gè)層次：分別是介護(hù)福祉士、社會(huì)福祉士、老年?？谱o(hù)士。此外日本政府也非常重視發(fā)揮老年人的作用，鼓勵(lì)老年人延遲退休、擔(dān)任養(yǎng)老服務(wù)志愿者等，使老年人在安享晚年的同時(shí)還能夠發(fā)光發(fā)熱。

三、對(duì)保定養(yǎng)老模式的啟示

保定市人口眾多，人口老齡化形勢嚴(yán)峻。截至2017年底，60歲及以上的老年人已達(dá)到188萬，占人口總數(shù)的18.6%。在生活水平不斷提高的同時(shí)，養(yǎng)老模式的選擇成為關(guān)系人民幸福、社會(huì)和諧的重要問題。中日兩國有著相似的東方傳統(tǒng)文化背景，借鑒日本養(yǎng)老模式十分必要。

2019年1月至10月，通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場訪問等方式對(duì)保定市26個(gè)生活小區(qū)及村鎮(zhèn)的老齡化相關(guān)群體進(jìn)行調(diào)研，共發(fā)放調(diào)查問卷500份，回收448份，回收率為89.6%;其中有效問卷423份，有效率為94.4%。根據(jù)調(diào)研，保定目前90%以上的老年人采取的養(yǎng)老模式為家庭養(yǎng)老。但隨著家庭逐漸小型化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老將不能滿足養(yǎng)老的需求，而且由于保定是人口大市，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)壓力大，面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。據(jù)調(diào)查，由于傳統(tǒng)觀念的影響，更愿意在熟悉的環(huán)境中安度晚年的老年人占95%，如何把家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老結(jié)合起來是首要應(yīng)該解決的問題。完善養(yǎng)老設(shè)施，逐步強(qiáng)化社區(qū)的力量，提供老年人需要的醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、家政等各方面的服務(wù)，讓社區(qū)養(yǎng)老成為更多老年人選擇的方式。

1.完善養(yǎng)老事業(yè)政策法規(guī)。保定養(yǎng)老服務(wù)缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。加快健全養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策立法，為社區(qū)養(yǎng)老模式建立支撐。建立健全護(hù)理保險(xiǎn)制度、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，同時(shí)規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管力度，保護(hù)老年人的權(quán)益。通過制定崗位專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，抓好在職人員職業(yè)道德，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)步入法制化管理軌道。

2.開展政府民間合作養(yǎng)老。養(yǎng)老服務(wù)既有公益性也有市場價(jià)值，政府部門既要制定完善相關(guān)政策法規(guī)和整體系統(tǒng)規(guī)劃，也要加大財(cái)政投入，修建更多的福利設(shè)施，同時(shí)鼓勵(lì)民間企業(yè)或社會(huì)團(tuán)體等的積極參與，將養(yǎng)老服務(wù)適當(dāng)推向市場。利用市場化機(jī)制，促進(jìn)社會(huì)組織的參與，鼓勵(lì)企業(yè)大量投資，興建民間養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，為社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展注入活力。例如可以在社區(qū)建立鐘點(diǎn)托老所，向老人提供飲食、娛樂、圖書等。政府民間合作加快落實(shí)多層次的服務(wù)體系建設(shè)，為社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。

3.加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)。保定的養(yǎng)老服務(wù)人員存在著年齡偏大、專業(yè)水平偏低等問題，大多缺乏較系統(tǒng)的技能培訓(xùn)。應(yīng)大力加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員的教育培養(yǎng)，首先，保定有條件的高?？梢試L試設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，或開設(shè)相關(guān)課程，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才。其次，建立相關(guān)培訓(xùn)學(xué)校，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員的技能培訓(xùn)，上崗人員需通過相關(guān)資格認(rèn)證考試，保證持證上崗，為社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展提供保障。

4.弘揚(yáng)愛老敬老傳統(tǒng)美德。保定作為一個(gè)文化古城，傳統(tǒng)文化深厚，要繼續(xù)弘揚(yáng)愛老敬老的傳統(tǒng)美德，依法懲處殘害和虐待老人的行為，表彰愛老敬老先進(jìn)典型。動(dòng)員社會(huì)各界志愿力量，加入到社區(qū)養(yǎng)老的隊(duì)伍中來，為老年人做好服務(wù)。養(yǎng)老不僅僅是經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料，更重要的是精神慰藉。關(guān)愛老年人在關(guān)愛老人物質(zhì)生活的同時(shí)也要關(guān)愛老人的精神世界。強(qiáng)調(diào)尊老愛老、老有所為、老有所樂，發(fā)展老年就業(yè)服務(wù)市場，組織老年人開展自助服務(wù)，為退休老人提供工作機(jī)會(huì)。提倡老有所為充分體現(xiàn)了對(duì)老年人的尊重。

四、其他養(yǎng)老模式的創(chuàng)新

保定處于發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老模式的初級(jí)階段，可以嘗試并行發(fā)展其他新型養(yǎng)老模式，走出一條適合保定市市情，具有保定特色的豐富多元的養(yǎng)老模式發(fā)展之路。

1.探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老。調(diào)查發(fā)現(xiàn)94%的老年人在日常生活中需要醫(yī)療保健或緊急救助，52%的老年人急需心理護(hù)理。建設(shè)功能完善、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)聚集區(qū)，整合多種服務(wù)，把醫(yī)療服務(wù)下沉到社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提高老年人生活質(zhì)量。

2.增加社區(qū)養(yǎng)老功能。改造現(xiàn)有的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，使其增加養(yǎng)老服務(wù)的功能，使老年人在社區(qū)中得到更加便捷的醫(yī)療、保健等服務(wù)。調(diào)查表明，通過改造熟悉的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)最能被老年人和家屬認(rèn)同，接受率達(dá)到了92%。

3.發(fā)展合居互助養(yǎng)老。關(guān)系好的老人們居住在一起，合作購房或租房，結(jié)合成養(yǎng)老的生活共同體，互相幫助、互相服務(wù)、共同生活。既降低了生活成本又消除了寂寞空虛感。通過調(diào)研，此種模式比較適合孤寡老人或留守老人。

4.開發(fā)異地養(yǎng)老。老年人可以從生態(tài)環(huán)境差生活成本高的大城市轉(zhuǎn)移到生態(tài)環(huán)境好生活成本低的城鎮(zhèn)或鄉(xiāng)村居住，或者可以做候鳥式老人，為尋求更好的生態(tài)環(huán)境，越來越多的保定老人選擇到南方過冬，這也是異地養(yǎng)老的開始。

5.組建模擬家庭。獨(dú)處的老年人接納年輕人和自己住在一起，老年人可以得到年輕人的照顧，年輕人可以得到減免房租的優(yōu)惠，通過簽訂契約組成一種模擬式家庭。這是一種比較新型的養(yǎng)老模式，接受率僅為32%，但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，相信會(huì)得到更多老年人的認(rèn)可。

五、結(jié)語

保定市經(jīng)濟(jì)發(fā)展欠發(fā)達(dá)，人口眾多，解決養(yǎng)老問題任重而道遠(yuǎn)，應(yīng)加強(qiáng)政府引導(dǎo)、規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)，嘗試以家庭和社區(qū)為主的多元化養(yǎng)老模式，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)朝專業(yè)化、科學(xué)化方向發(fā)展，且應(yīng)根據(jù)市情的變化，與時(shí)俱進(jìn)不斷發(fā)展，分擔(dān)國家的養(yǎng)老壓力。使保定老人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所教、老有所樂，使每一個(gè)老年人都有一個(gè)幸福快樂的晚年，是養(yǎng)老事業(yè)努力的方向。本文論證了老齡化背景下，保定養(yǎng)老模式借鑒日本經(jīng)驗(yàn)可采取的形式，對(duì)保定未來的養(yǎng)老模式發(fā)展提出了自己的思考，希望有一定的啟示作用。

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基金項(xiàng)目：本文系2018年度保定市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目“老齡化背景下日本養(yǎng)老模式對(duì)保定的啟示性研究”（項(xiàng)目編號(hào)：2018064）的研究成果。