穴位按摩治療血液透析高血壓頭痛的療效觀察

孟艷榮　任娜　王偉英　焦書娟　劉麗

【摘? 要】目的：觀察穴位按摩在緩解血液透析高血壓頭痛中的應用效果。方法：從我院2016年1月-2018年12月收治的患者中選取160例接受血液透析后發(fā)生高尿酸血癥合并高血壓患者為研究對象，隨機平均分為兩組，每組80例。試驗組患者在常規(guī)降壓、降尿酸治療的基礎上，額外給予中藥自擬方配合穴位按摩治療，試驗組患者采用單純降壓、降尿酸的治療方案。觀察記錄兩組患者在治療后的臨床有效率及并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計和對比。結果：觀察組臨床有效率優(yōu)于試驗組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.050）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于試驗組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：穴位按摩在高尿酸血癥合并高血壓臨床中具有良好的應用效果，可顯著緩解患者頭痛癥狀，值得在臨床中應用并推廣。

【關鍵詞】穴位按摩;血液透析高血壓頭痛;高尿酸血癥;

【中圖分類號】R244????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0071-01

高血壓是最常見的心血管疾病，是全球范圍內的重大公共衛(wèi)生問題，它是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。而高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，常與高血壓、肥胖及動脈硬化等聚集發(fā)生。血液透析后患者容易發(fā)生高尿酸血癥的并發(fā)癥，從而出現(xiàn)高血壓以及頭痛癥狀。為探究不同方法治療該類頭痛癥的臨床療效，遂以160例符合納入標準患者為研究對象展開本組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2014年3月到2016年10月于我院就診的160例高尿酸血癥合并高血壓患者，隨機分為試驗組與試驗組，每組80例，試驗組患者，男36例，女42例，年齡38～64歲，平均年齡（55.6±7.7）歲;試驗組患者，男41例，女39例，年齡40～66歲，平均年齡（56.9±6.9）歲;經(jīng)比較兩組患者在年齡、性別、病情等基本情況等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準

①根據(jù)患者病史與臨床表征，經(jīng)血壓測量，非同日3次測量血壓，SBP>140mmH和（或）DBP>90mmHg以及尿酸檢測試劑盒等確診為高血壓合并高尿酸血癥患者;②患者以及其家屬對于治療方案、研究的內容情況知情且有一定的了解，并且自主行使知情同意權的同時自愿配合治療前后的相關調查。

1.3排除標準

①患者具有嚴重的腦、肝、腎功能障礙或其它重要臟器功能衰竭者;②患者對研究方法所涉及用藥過敏者;過敏體質;③患者嚴重心律失常;④患者可疑或明確繼發(fā)性高血壓病病史、中度以上貧血或存在低血容量性休克者。

1.4方法

試驗組患者采用常規(guī)降壓、降尿酸的治療方案，卡托普利（國藥準字H42020384，華中藥業(yè)股份有限公司）用法用量：口服一次12.5mg，每日2—3次，按需要1—2周內增至50mg，每日2—3次，結合食用秋水仙堿（國藥準字H20113208，廣東彼迪藥業(yè)有限公司）用法用量：成人常用量為每1～2小時服0.5～1mg，24小時內不宜超過6mg。試驗組患者在常規(guī)降壓、降尿酸的基礎上給予額外給予中藥自擬方配合穴位按摩治療，桑寄生30g，決明子3g，枸杞子10g，每日泡水代茶長期飲用。同時配合穴位按摩，穴取百會、雙側曲池穴、雙側足三里穴、雙側涌泉穴，以旋轉按揉手法，每個穴位按揉5 min。每日2次，3周為1個療程。

所有患者均接受連續(xù)9周的治療，于第10周對療效進行評價。

1.5評價標準

1. 針對患者治療后效果的評價，本研究根據(jù)經(jīng)過兩組治療方案治療后患者的臨床癥狀以及表征，經(jīng)治療后，患者類癥狀顯著緩解，無相關并發(fā)癥，則視為顯效;患者各類癥狀得到緩解，僅發(fā)生輕微并發(fā)癥，則視為有效;患者各類癥狀未見緩解或病情惡化，嚴重并發(fā)癥，則視為無效等。臨床有效率=（顯效+有效）/n*100%。
2. 對兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計和對比。

1.6統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用百分位數(shù)表示，選擇卡方檢驗進行數(shù)據(jù)比較;計量資料采用（X±s）表示，選擇t檢驗進行數(shù)據(jù)比較。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床有效率對比

觀察組臨床有效率優(yōu)于試驗組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況對比

治療期間，試驗組80例患者，共7例發(fā)生并發(fā)癥，其中4例為胃腸道反應，2例為神經(jīng)系統(tǒng)反應，1例其他，并發(fā)癥發(fā)生率8.75%，觀察組80例患者，共4例發(fā)生并發(fā)癥，1例胃腸道反應，1例神經(jīng)系統(tǒng)反應，2例皮膚損傷，并發(fā)癥發(fā)生率5.00%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在血液透析治療中，高尿酸血癥是一種較為常見的并發(fā)癥，該病通?？梢鸹颊哐獕荷撸M而出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，因此臨床治療以降壓和降尿酸為主。而本組研究中所用卡托普利和秋水仙堿是臨床常用對癥藥物。隨著臨床研究的深入，有專家和學者提出采用中醫(yī)手法進行治療，采用穴位按摩和中藥內服的方式來緩解患者癥狀。

本組研究以160例血液透析后發(fā)生高尿酸血癥合并高血壓患者為研究對象，平均分組后分別采用常規(guī)治療和穴位按摩治療，結果顯示采用穴位按摩配合中藥口服的試驗組患者臨床療效率及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)藥物治療，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這提示穴位按摩結合中藥口服治療血液透析高血壓頭痛具有確切的應用效果，值得在臨床中應用并推廣。

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