小兒難治性肺炎治療中應(yīng)用循證護(hù)理模式的效果觀察

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【摘 要】 目的：分析治療難治性肺炎患兒期間輔以循證護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價值。方法：本次選擇2018年1月-2019年4月我院收治難治性肺炎患兒66例作為觀察對象，根據(jù)入院時間先后分為觀察組與對照組，對照組患兒治療期間輔以常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒治療期間輔以循證護(hù)理，比較兩組治療效果，記錄并分析各組患兒各項(xiàng)癥狀改善時間差異。結(jié)果：觀察組患兒臨床癥狀消失時間均短于對照組（p<0.05）。結(jié)論：難治性肺炎患兒治療過程中輔以循證護(hù)理干預(yù)效果更佳，能夠明顯改善患兒病癥表現(xiàn)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒;難治性肺炎;循證護(hù)理;效果觀察

【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0012-01

【Abstract】 Objective： To analyze the clinical application value of evidence-based nursing intervention during the treatment of refractory pneumonia.Methods： The choice in this study， 66 children with refractory pneumonia in our hospital from January 2018 to April 2019 were selected as observation objects. According to the admission time， they were divided into observation group and control group. The control group was supplemented by routine nursing during treatment， while the observation group was supplemented by evidence-based nursing during treatment. The therapeutic effects of the two groups were compared， and the children in each group were recorded and analyzed. The improvement time of each symptom was different. Results： Meanwhile， the time of clinical symptom disappearance in the observation group was shorter than that in the control group （p < 0.05）.Conclusion： Evidence-based nursing intervention in the treatment of children with refractory pneumonia has better effect and can significantly improve the symptoms of children， which is worthy of promotion and application.

【Key words】Children; Refractory pneumonia; Evidence-based nursing; Effect observation

小兒肺炎屬于臨床十分常見的疾病之一，患兒癥狀表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽、氣喘等為主，對小兒的身心健康及成長均造成不良影響。其中小兒難治性肺炎極大程度提高了治療的難度，一旦患病，應(yīng)予以重視。合理、高效的護(hù)理不僅能夠保證治療效果，同時可以促進(jìn)患兒疾病恢復(fù)[1]。本文以2018.1-2019.4我院收治66例難治性肺炎患兒為例，探究循證護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值，具體如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2018年1月-2019年4月我院收治難治性肺炎患兒66例作為觀察對象，根據(jù)入院時間先后分為觀察組與對照組，對照組總計(jì)患兒33例，包括男童17例，女童16例，最低年齡2歲，最高年齡6歲，平均年齡（3.1±0.5）歲，病程時間短則10日，長則45日，平均病程（21.5±2.4）日。觀察組總計(jì)患兒33例，包括男童18例，女童15例，最低年齡3歲，最高年齡5歲，平均年齡（3.2±0.4）歲，病程時間短則11日，長則44日，平均病程（21.6±2.3）日。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患兒基本資料無明顯差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組患兒治療期間輔以常規(guī)護(hù)理，如實(shí)時監(jiān)測體征指標(biāo)，指導(dǎo)患兒用藥等。

觀察組患兒治療期間輔以循證護(hù)理，具體為：

（1）建立循證護(hù)理小組

在兒科內(nèi)選擇護(hù)理人員成立循證護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長。由組長牽頭對小兒難治性肺炎的相關(guān)臨床特征、并發(fā)癥類型、護(hù)理要點(diǎn)等信息進(jìn)行搜集和整理，可借助互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)學(xué)雜志、圖書館等多種方式。將疾病的特點(diǎn)與兒科緊密地結(jié)合在一起，并以此制定出適用于兒科的護(hù)理方案。

（2）循證護(hù)理方案執(zhí)行

首先，需與患兒家長進(jìn)行溝通，提升其對遵醫(yī)用藥的認(rèn)知度，并詳細(xì)講解每種藥物的具體用法、用量，由家長負(fù)責(zé)督促患兒按時服藥。在進(jìn)行靜脈給藥時，由于穿刺所形成的疼痛對患兒影響較大，因此應(yīng)選擇休息或情緒穩(wěn)定時進(jìn)行，且需要家長的密切配合，可通過播放動畫片、講故事、看畫冊等多種方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，家長還需固定穿刺點(diǎn)所在的肢體[2]。要求穿刺時要求一針率，穿刺成功后需快速固定，必要時可在成功后給予患兒一顆糖果鼓勵。

其次，在患兒休息時要保持病房內(nèi)安靜，可在該時段時在房門外懸掛提示標(biāo)語，例如“屋內(nèi)有寶寶睡覺，請不要打擾寶寶的美夢”等，并且冬季時要注意室內(nèi)保暖，夏季時要保持通風(fēng)。休息時可拉上窗簾，以免光線影響患兒休息，室內(nèi)溫度需控制在25℃到27℃之間。鼓勵存在氣喘癥狀的患兒采用側(cè)臥位休息，這樣有利于排出上呼吸道痰液。

第三，每天定時檢查患兒的呼吸頻率和面色，尤其是在晚間要安放全自動呼吸監(jiān)測儀。同時做好口腔護(hù)理，預(yù)防舌根后墜的問題。如發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)憋悶癥狀，需及時為其提供人工輸氧，并安撫患兒大哭大鬧的情緒，以降低氧氣消耗。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組患兒癥狀改善時間，包括：體溫下降時間、咳嗽停止時間、氣喘停止時間、肺部炎癥消失時間、住院總時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS20.0軟件對本次護(hù)理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間差異情況以p表示，p<0.05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1癥狀改善時間比較

觀察組患兒相關(guān)癥狀改善時間均短于對照組（p<0.05），見表1。

3 討論

小兒難治性肺炎不僅病情嚴(yán)重，而且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，長期感染過程中會導(dǎo)致患兒肺部組織受損，嚴(yán)重影響呼吸功能。在臨床護(hù)理時，應(yīng)對該病癥的各類特點(diǎn)有所了解，利用循證護(hù)理總結(jié)病癥的基本情況，從而制定具有針對性的護(hù)理方案。實(shí)際運(yùn)用中可根據(jù)患兒癥狀對應(yīng)的護(hù)理方法開展工作，重點(diǎn)在于對呼吸道的護(hù)理干預(yù)，及時幫助患兒排痰，并對有憋悶癥狀者給予及時的給氧治療[3]。給藥時要注意提升家長的配合度，尤其是在靜脈給藥時要注意穿刺的力度和一針率，嚴(yán)格避免二次穿刺和滾針的問題，以減輕患兒的痛苦，提升護(hù)理配合度。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙神秀.小兒難治性肺炎治療中應(yīng)用循證護(hù)理模式的效果觀察[J].華夏醫(yī)學(xué)，2017，30（4）：106-109.

[2] 朱屹俠.循證護(hù)理對難治性肺炎患兒癥狀改善及家長滿意度的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（6）：1551-1552.

[3] 顏紅.循證護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中臨床價值分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（21）：22.