縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問(wèn)題的探討

付建華

摘 要：伴隨著我國(guó)醫(yī)療改革的推進(jìn)與實(shí)施，我國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院不斷推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，在區(qū)域內(nèi)創(chuàng)建了醫(yī)聯(lián)體，于是縣級(jí)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)規(guī)模也快速擴(kuò)大，對(duì)醫(yī)院強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理提出更高的要求。本文結(jié)合筆者多年的工作實(shí)踐及研究成果，對(duì)當(dāng)前縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題進(jìn)行探討，分析總結(jié)縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效對(duì)策。

關(guān)鍵詞：縣級(jí);公立醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;存在問(wèn)題;解決對(duì)策

如今，我國(guó)已進(jìn)入公立醫(yī)院改革非常重要的攻堅(jiān)階段，在區(qū)域中的縣級(jí)公立醫(yī)院改革過(guò)程中，越來(lái)越多醫(yī)院也不斷加強(qiáng)人才和技術(shù)上的革新，推進(jìn)能力建設(shè)，創(chuàng)新應(yīng)用新技術(shù)和新設(shè)備，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平，確保廣大民眾的身體健康需求得以滿(mǎn)足。與此同時(shí)，縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理還存在諸多問(wèn)題，如制定不完善、利用率低、監(jiān)管不力等等，這都將嚴(yán)重影響縣級(jí)公立醫(yī)院改革的成效和后續(xù)發(fā)展的成果，因此必須引起相關(guān)人員的高度重視。

一、縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題分析

1.1固定資產(chǎn)管理的觀念相對(duì)落后。盡管當(dāng)前我國(guó)醫(yī)改在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)廣泛的推廣與深入的實(shí)施，在社會(huì)大背景下縣級(jí)公立醫(yī)院也在深入探索現(xiàn)代化醫(yī)院管理體制，盡可能掌握更多先進(jìn)的管理理念，指導(dǎo)改革實(shí)踐。但還有很多縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理觀念相對(duì)落后，還需進(jìn)一步進(jìn)行更新。表現(xiàn)為管理層對(duì)固定資產(chǎn)管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為固定資產(chǎn)只要沒(méi)丟失還在醫(yī)院，無(wú)論在任何一個(gè)科室人員缺乏固定資產(chǎn)盤(pán)活利用、提高運(yùn)行效率的管理意識(shí)，造成醫(yī)院的固定資產(chǎn)閑置或運(yùn)行效率低下。

1.2缺乏完善的固定資產(chǎn)管理體制。目前，我國(guó)很多縣級(jí)公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理體制上還存在很多不足，如缺乏完善的固定資產(chǎn)管理體制。首先是固定資產(chǎn)管理內(nèi)容細(xì)節(jié)不完善，目前大多數(shù)縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)類(lèi)別中具體到每類(lèi)資產(chǎn)日常如何管理，怎樣管理、管理過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題如何解決等沒(méi)有相關(guān)操作規(guī)范。其次是固定資產(chǎn)管理缺乏統(tǒng)一部門(mén)和統(tǒng)一流程。目前縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)一般按照類(lèi)別實(shí)行歸口管理，沒(méi)有形成統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理部門(mén)，固定資產(chǎn)管理責(zé)任權(quán)利過(guò)于分散，造成固定資產(chǎn)安全隱患及閑置浪費(fèi)使用效率降低。

1.3固定資產(chǎn)管理缺乏先進(jìn)手段。我國(guó)很多縣級(jí)公立醫(yī)院固定在2012年元月份以后才根據(jù)企業(yè)固定資產(chǎn)管理模式計(jì)提折舊，相關(guān)管理的基礎(chǔ)性工作比較薄弱。而且，目前縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理信息化水平普遍不高，主要以計(jì)算機(jī)登記固定資產(chǎn)出入庫(kù)，統(tǒng)計(jì)資產(chǎn)數(shù)量、種類(lèi)、各科室資產(chǎn)情況以及計(jì)提固定資產(chǎn)折舊，固定資產(chǎn)的采購(gòu)申請(qǐng)報(bào)批、調(diào)撥、維護(hù)、清查、報(bào)廢以及殘值變現(xiàn)等都主要以手工記錄為主，由于管理手段落后，不能及時(shí)反應(yīng)資產(chǎn)的現(xiàn)狀，造成賬物不符、賬賬不符的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

1.4固定資產(chǎn)管理流程不規(guī)范。固定資產(chǎn)從實(shí)物到價(jià)值管理應(yīng)該規(guī)范、科學(xué)，從固定資產(chǎn)購(gòu)買(mǎi)預(yù)算、科室申請(qǐng)、相關(guān)部門(mén)審批到采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、出庫(kù)使用、以及相應(yīng)的會(huì)計(jì)記錄、計(jì)提折舊、日常維護(hù)保養(yǎng)、資產(chǎn)清查、報(bào)損報(bào)廢管理整個(gè)過(guò)程應(yīng)該規(guī)范完整，這樣才能提高固定資產(chǎn)管理水平，降低醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。但是，目前縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理往往重頭輕尾，重視前期資金預(yù)算、購(gòu)置，驗(yàn)收交付科室使用后實(shí)物由使用科室管理，而資產(chǎn)的后續(xù)情況管理部門(mén)關(guān)注較少、只是每年組織相關(guān)部門(mén)人員進(jìn)行一次清查。同時(shí)固定資產(chǎn)的價(jià)值管理由于缺乏統(tǒng)一的資產(chǎn)管理部門(mén)和專(zhuān)業(yè)的內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制，會(huì)計(jì)核算往往存在不規(guī)范現(xiàn)象，例如固定資產(chǎn)界定不嚴(yán)格，固定資產(chǎn)折舊計(jì)入科室成本核算的隨意性大，使用期限在一年以上價(jià)值達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的成批物資以及圖書(shū)不按固定資產(chǎn)入賬，容易造成固定資產(chǎn)管理上的錯(cuò)誤。

二、縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問(wèn)題現(xiàn)存問(wèn)題的有效對(duì)策

2.1積極轉(zhuǎn)變固定資產(chǎn)管理理念。在當(dāng)前的社會(huì)背景下，縣級(jí)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理理念必須得到更新，縣級(jí)公立醫(yī)院上至管理者，下到基層人員都應(yīng)具備先進(jìn)的現(xiàn)代化固定資產(chǎn)管理意識(shí)，充分全面認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)管理的重要性，最大程度提高固定資產(chǎn)的價(jià)值與效能，此外醫(yī)院全體人員還要定期對(duì)固定資產(chǎn)管理理論知識(shí)與實(shí)踐技能進(jìn)行培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，強(qiáng)化對(duì)在職員工的培養(yǎng)，以全面質(zhì)量管理知識(shí)的掌握與學(xué)習(xí)培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)管理人才，確保醫(yī)院所有在職人員均充分認(rèn)識(shí)固定資產(chǎn)管理工作的完成能夠促進(jìn)整體管理效能，并達(dá)到延長(zhǎng)固定資產(chǎn)使用壽命的目的，降低固定資產(chǎn)毀壞故障率，最終達(dá)到節(jié)約醫(yī)療成本的目標(biāo)。

2.2建立健全固定資產(chǎn)管理體制?？h級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理應(yīng)該建立科學(xué)規(guī)范具有可操作性的管理制度，完善固定資產(chǎn)管理細(xì)節(jié)內(nèi)容。首先，分類(lèi)別建立各項(xiàng)符合本院實(shí)際具有可操作性的固定資產(chǎn)管理制度，解決日常管理問(wèn)題，如何管理怎樣管理的問(wèn)題。其次，建立統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理部門(mén)，配備專(zhuān)業(yè)的固定資產(chǎn)管理人員，形成統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理流程。最后，加強(qiáng)固定資產(chǎn)日常管理維護(hù)，保證固定資產(chǎn)安全完整，提高固定資產(chǎn)使用效率。

2.3通過(guò)現(xiàn)代化管理手段強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理效果?？h級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理可以利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)提高固定資產(chǎn)管理信息化水平，通過(guò)引進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)模塊，利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)固定資產(chǎn)管理模塊及時(shí)有效地處理固定資產(chǎn)管理中相關(guān)問(wèn)題，確保賬物賬實(shí)相符。使固定資產(chǎn)從進(jìn)院開(kāi)始就具有唯一的條形碼識(shí)別，詳細(xì)記錄固定資產(chǎn)的進(jìn)入、日常維護(hù)、清查、院內(nèi)調(diào)撥、固定資產(chǎn)現(xiàn)狀等具體信息情況。同時(shí)，促使固定資產(chǎn)管理情況在醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)之間信息同步共享，提高固定資產(chǎn)管理效率。

2.4規(guī)范固定資產(chǎn)管理的全過(guò)程?？h級(jí)公立醫(yī)院要從本院實(shí)際出發(fā)，分類(lèi)制定各個(gè)管理過(guò)程具有可操作性的管理規(guī)范細(xì)則，明確相關(guān)管理部門(mén)科室的職責(zé)權(quán)限，把固定資產(chǎn)管理責(zé)任落實(shí)到各科室具體到人;要充分關(guān)注固定資產(chǎn)日常運(yùn)營(yíng)及報(bào)廢退出管理，大額資產(chǎn)要重點(diǎn)關(guān)注，縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立定期核查維護(hù)保養(yǎng)制度，有效減少固定資產(chǎn)使用科室報(bào)修報(bào)損。建立固定資產(chǎn)處置管理規(guī)章制度，限額以上的固定資產(chǎn)處置嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度報(bào)批，大額資產(chǎn)處置實(shí)行集體審議公開(kāi)處置，有效防止由于管理缺失造成固定資產(chǎn)的流失現(xiàn)象，降低固定資產(chǎn)處置過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)損失。完善內(nèi)部控制監(jiān)督制度，從價(jià)值管理到實(shí)物管理都有內(nèi)部控制監(jiān)督管理。

2.5完善固定資產(chǎn)管理考評(píng)制度?？h級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)該建立健全固定資產(chǎn)考評(píng)管理制度，從醫(yī)院層面、各科室部門(mén)層面、固定資產(chǎn)管理人員個(gè)人層面制定科學(xué)合理的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)整個(gè)醫(yī)院、各部門(mén)科室及固定資產(chǎn)管理人員的管理能力及管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果納入部門(mén)科室及相關(guān)管理人員的績(jī)效考核，跟工資績(jī)效掛鉤，充分調(diào)動(dòng)固定資產(chǎn)管理部門(mén)及人員的管理積極性，防止固定資產(chǎn)日常管理缺失及隨意性。通過(guò)建立健全固定資產(chǎn)考評(píng)管理制度，能夠強(qiáng)化各部門(mén)科室及管理人員的責(zé)任意識(shí)，合理保證縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的高效良性運(yùn)行，提高醫(yī)院整體固定資產(chǎn)的運(yùn)行質(zhì)量，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)

三、結(jié)束語(yǔ)

針對(duì)我國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題，管理者必須加以重視并進(jìn)一步明確各部門(mén)各人員的職責(zé)范圍，確保固定資產(chǎn)體制、理念、考評(píng)制度進(jìn)一步完善，全面提高資產(chǎn)管理效率，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

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