臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的價(jià)值對(duì)比研究報(bào)告

何莉芳

【摘? 要】目的：探討常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2019.1-2020.1期間我院疑似糖尿病患者200例，對(duì)所有疑似患者均進(jìn)行尿液葡萄糖檢驗(yàn)以及生化檢驗(yàn)，根據(jù)出院診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較常規(guī)檢驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)生化檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的靈敏度以及特異性。根據(jù)最終診斷結(jié)果將患者分為非糖尿病組與糖尿病組，比較兩組空腹血糖水平、尿葡萄糖陽性率以及糖化血紅蛋白水平。結(jié)果：聯(lián)合檢驗(yàn)的靈敏度、特異度率高于常規(guī)檢驗(yàn)。糖尿病組的空腹血糖水平、尿葡萄糖陽性率以及糖化血紅蛋白水平高于非糖尿病組，P<0.05。結(jié)論：聯(lián)合使用常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)可提高糖尿病診斷靈敏密度，還能為臨床檢驗(yàn)提供重要的輔助診斷指標(biāo)，其具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】生化檢驗(yàn);常規(guī)檢驗(yàn);糖尿病;臨床診斷;糖化血紅蛋白;空腹血糖

【中圖分類號(hào)】R587.1 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? ???【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0039-02

A comparative study on the value of routine test and biochemical test in the diagnosis of clinical diabetes mellitus

（Tianquan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Sichuan Yaan，625599.China.）

【Abstract】Objective： To explore the application value of routine test and biochemical test in the diagnosis of diabetes. Methods： from January 2019 to January 2020， 200 suspected diabetic patients in our hospital were selected. Urine glucose test and biochemical test were carried out for all suspected patients. According to the gold standard of discharge diagnosis results， the sensitivity and specificity of routine test and routine test biochemical test for diabetes diagnosis were compared. According to the final diagnosis results， the patients were divided into non diabetic group and diabetic group. The fasting blood glucose level， urine glucose positive rate and glycosylated hemoglobin level of the two groups were compared. Results： the sensitivity and specificity of the combined test were higher than those of the routine test. The fasting blood glucose level， urine glucose positive rate and glycosylated hemoglobin level in diabetic group were higher than those in non diabetic group （P < 0.05）. Conclusion： the combination of routine test and biochemical test can improve the sensitivity density of diabetes diagnosis， and provide important auxiliary diagnostic indexes for clinical test， which has high application value and is worthy of clinical application.

【Key words】biochemical test; routine test; diabetes; clinical diagnosis; glycosylated hemoglobin; fasting blood glucose

物質(zhì)生活水平不斷提高的當(dāng)前，人們的飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣都發(fā)生了較大的變化，人們的平均壽命得到了明顯的延長(zhǎng)，但是糖尿病的發(fā)病率也隨之不斷增高。有研究指出受到人口老齡化、飲食不健康等因素的影響，當(dāng)前糖尿病的發(fā)病率整體上不斷增高，且呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢(shì)^[1]。糖尿病是內(nèi)分泌科常見的代謝性疾病之一，持續(xù)性的高血糖是患者的突出表現(xiàn)，患者以體重下降、多尿、多飲以及多食為主要早期臨床表現(xiàn)，這也被簡(jiǎn)稱為“三多一少”。糖尿病患者受到長(zhǎng)時(shí)間高糖負(fù)荷的影響，其心臟、腦部、腎臟、眼睛、足等都容易合并并發(fā)癥而嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。對(duì)糖尿病進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，這對(duì)盡早采取針對(duì)性控制措施具有重要作用，常規(guī)檢驗(yàn)以及生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中具有重要的作用，但是實(shí)際應(yīng)用過程中，通過單一指標(biāo)進(jìn)行診斷時(shí)常存在或多或少的局限性，這對(duì)診斷糖尿病造成一定不良影響，因此聯(lián)合多種指標(biāo)進(jìn)行診斷是當(dāng)前診斷糖尿病的主流方法^[2]。本次研究主要探討二者在糖尿病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，從而為早期準(zhǔn)確診斷糖尿病提供參考，報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2019.1-2020.1期間我院疑似糖尿病患者200例，患者男女比112：88，年齡39歲至75歲、平均（56.51±10.74）歲。所有患者均表現(xiàn)出或輕或重的“三多一少”癥狀，所有患者符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]，以及所有患者既往都不存在糖尿病病史。排除了合并免疫系統(tǒng)疾病、胰腺炎以及其它代謝性疾病的患者，同時(shí)排除肝腎功能不全的患者。其中可項(xiàng)指標(biāo)P>0.05（有可比性），本次研究?jī)?nèi)容通過本院醫(yī)學(xué)與倫理研究會(huì)審核?；颊呔炗喼橥鈺?。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤患者;合并腎臟疾病和先天性身結(jié)構(gòu)異?；颊?對(duì)本次藥物過敏患者。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)以及生化檢驗(yàn)。常規(guī)檢驗(yàn)為尿液檢驗(yàn)，留取患者尿液10ml，采用尿液分析儀檢測(cè)型號(hào)為（AVE-752），檢測(cè)陽性則說明患者患有糖尿病。生化檢驗(yàn)包括空腹血糖以及糖化血紅蛋白檢驗(yàn)全自動(dòng)生化分析儀型號(hào)為（Au680），采取患者的空腹靜脈血，分別進(jìn)行EDTA抗凝血以及無抗凝血的抽取，采用抗凝血來檢測(cè)患者的糖化血紅蛋白;采用無抗凝血來檢測(cè)患者的空腹血糖，糖化血紅蛋白水平>6.3%，患者的空腹血糖≥7.0%即可確診。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者出院時(shí)的診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較常規(guī)尿糖檢驗(yàn)以及常規(guī)檢驗(yàn)聯(lián)合生化檢驗(yàn)對(duì)糖尿病的診斷靈敏度以及特異度。根據(jù)最終診斷結(jié)果將這些患者分為非糖尿病組與糖尿病組，比較兩組空腹血糖水平、尿葡萄糖陽性率以及糖化血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所獲得的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）”的形式表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以“率”表示，采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α設(shè)置為0.05。

2、結(jié)果

2.1 比較不同檢查方法的靈敏度與特異度

200例患者出院時(shí)有159例被確診為糖尿病，其占比達(dá)到79.50%。常規(guī)檢驗(yàn)的靈敏度為59.73%，特異度為64.71%。聯(lián)合檢驗(yàn)的靈敏度為90.57%，特異度為92.68%。聯(lián)合檢驗(yàn)的靈敏度與特異度高于常規(guī)檢驗(yàn)，P<0.05，見表1。

2.2 比較兩組患者的檢查結(jié)果

糖尿病組患者的尿葡萄糖陽性率（61.64%，98/159）高于非糖尿病組（17.07%，9/41），c²=20.634，P<0.05。且前者的空腹血糖水平糖化血紅蛋白水平高于后者，P<0.05，見表2。

3、討論

內(nèi)分泌科常見糖尿病這種疾病，2型糖尿病是糖尿病常見的類型，中老年群體都是2型糖尿病的好發(fā)群體，且近年來該病的發(fā)病率不斷增高。血糖升高是糖尿病患者最為常見的臨床表現(xiàn)，人體長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖水平下就會(huì)增加各種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，2型糖尿病最常見的并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、心腦血管系統(tǒng)病變以及神經(jīng)系統(tǒng)病變、酮癥酸中毒等，這些疾病嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，還對(duì)患者的生命健康帶來了極大的威脅。糖尿病早期階段患者沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，除此之外由于當(dāng)前人們對(duì)糖尿病了解不多、重視不足的影響，當(dāng)前的糖尿病早期診斷率并不高^[4]。

對(duì)糖尿病進(jìn)行診斷時(shí)，需要結(jié)合患者的臨床癥狀、家族病史以及必要的輔助檢查手段來進(jìn)行綜合診斷，尿檢以及血檢是當(dāng)前糖尿病的重要檢查方法。當(dāng)前人們對(duì)糖尿病的研究越發(fā)深入，對(duì)糖尿病進(jìn)行診斷時(shí)可以采用的生化檢驗(yàn)指標(biāo)也越來越多，多種生化指標(biāo)的應(yīng)用使得糖尿病的篩查方法得到了豐富，也為檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性以及可靠性提供了保障^[5]。腎臟能夠吸收葡萄糖，糖尿病患者胰島素抵抗，其血液中葡萄糖水平明顯增高且超過腎臟吸收閾值時(shí)，此時(shí)尿液中的葡萄糖含量就會(huì)增高，所以檢驗(yàn)?zāi)蛱窃谔悄虿〉呐R床診斷中是具有一定應(yīng)用價(jià)值的。本次研究在常規(guī)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上還進(jìn)行了生化檢驗(yàn)，經(jīng)研究證實(shí)，常規(guī)檢驗(yàn)聯(lián)合生化檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的靈敏度以及特異度都要明顯高于單獨(dú)使用常規(guī)檢驗(yàn)。腎臟重吸收葡萄糖是有一定閾值的，當(dāng)血糖水平并不高時(shí)，此時(shí)腎臟會(huì)重吸收葡萄糖，所以此時(shí)患者的尿糖并不高，可能會(huì)出現(xiàn)尿檢顯示陰性的情況，但是對(duì)這些患者進(jìn)行血糖檢驗(yàn)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)血糖結(jié)果為陽性，這說明血糖檢驗(yàn)在診斷糖尿病方面的靈敏度要高于尿糖檢驗(yàn)。尿糖檢測(cè)的結(jié)果還會(huì)受到饑餓性糖尿、應(yīng)激性糖尿、妊娠期糖尿以及腎性糖尿等，這些都使得單獨(dú)通過尿糖檢測(cè)診斷糖尿病的準(zhǔn)確性不高。

本次研究采用了空腹血糖以及糖化血紅蛋白作為生化檢驗(yàn)指標(biāo)，采取患者禁食8h的空腹靜脈血進(jìn)行血糖檢測(cè)，這能比尿糖檢測(cè)更加準(zhǔn)確地反映出患者的真實(shí)糖代謝狀態(tài);研究證實(shí)，空腹靜脈血的葡萄糖水平比較穩(wěn)定，進(jìn)行檢測(cè)具有較高的準(zhǔn)確性。血液中的血紅蛋白與血糖的結(jié)合過程是一個(gè)不可逆的過程，且糖化血紅蛋白含量與血糖濃度正相關(guān)，糖化血紅蛋白在體內(nèi)的保持時(shí)間達(dá)到120天，因此可以根據(jù)糖化血紅蛋白的水平來對(duì)患者在4個(gè)月內(nèi)的血糖控制情況進(jìn)行反映，這一指標(biāo)在診斷糖尿病以及評(píng)估血糖控制水平方面的應(yīng)用價(jià)值都較高^[6]。本次研究中，根據(jù)最終診斷結(jié)果進(jìn)行分組，比較了非糖尿病組與糖尿病患者的空腹血糖、尿糖陽性率以及糖化血紅蛋白水平，發(fā)現(xiàn)糖尿病組患者的各項(xiàng)指標(biāo)都要高于非糖尿病組，這進(jìn)一步說明了進(jìn)行生化檢驗(yàn)對(duì)診斷糖尿病的重要應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，聯(lián)合使用常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)可提高糖尿病診斷靈敏密度，還能為臨床檢驗(yàn)提供重要的輔助診斷指標(biāo)，其具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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