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    子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)的效果觀察

    2019-10-20 01:16:34河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院459000彭冬梅
    首都食品與醫(yī)藥 2019年11期
    關(guān)鍵詞:肌瘤家屬血壓

    河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院(459000)彭冬梅

    子宮肌瘤是女性常見的生殖系統(tǒng)良性腫瘤疾病,患者多表現(xiàn)為月經(jīng)異常、痛經(jīng)、貧血等癥狀。隨著人們生活水平的不斷提升,高血壓的發(fā)病率逐年升高,子宮肌瘤合并高血壓患者的臨床數(shù)量也逐年增多。在手術(shù)治療子宮肌瘤的過程中,多種因素會導(dǎo)致患者的血壓發(fā)生變化,患者圍手術(shù)期血壓水平是否穩(wěn)定,嚴(yán)重影響到患者的臨床治療效果,因此圍手術(shù)期的護(hù)理讓患者血壓趨于穩(wěn)定具有較高的臨床意義[1]。本文總結(jié)并歸納了子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期的全面護(hù)理干預(yù)效果,現(xiàn)詳細(xì)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年5月~2017年5月期間我院收治的72例子宮肌瘤合并高血壓患者為研究對象,以計算機(jī)表法將患者分為研究組和對照組各36例,研究組年齡41~67歲,平均(54.62±1.34)歲;平均高血壓病史8年;對照組年齡40~68歲,平均(54.65±1.35)歲;平均高血壓病史9年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 兩組患者均行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù),對照組患者圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理,包括對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)與體征監(jiān)測等。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期全面護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下:①正性語言暗示;在患者入院后,對其進(jìn)行直接的心理暗示,告知患者“臨床收治的子宮肌瘤合并高血壓患者較多,絕大部分患者均順利完成手術(shù),治療效果好且安全性高”,“告知患者手術(shù)中疼痛感幾乎為0,較少出現(xiàn)不良反應(yīng)”等,幫助患者樹立信心,并放松心情,消除內(nèi)心對疼痛的擔(dān)憂,提高患者對疼痛的耐受情況。②家屬協(xié)同健康宣教:在放松訓(xùn)練前及治療性撫觸前,對患者進(jìn)行家屬協(xié)同健康宣教,護(hù)士利用10~15min,為患者講解疾病的相關(guān)知識,并向患者家屬進(jìn)行指導(dǎo),使其能夠了解疾病知識,隨后利用提問的方法,詢問患者家屬及患者的掌握程度,一般提問3~5個問題,有回答模糊或不會的,立即給予補(bǔ)充和糾正指導(dǎo),使其掌握疾病的相關(guān)知識。隨后進(jìn)行放松及撫觸,在放松及撫觸完成后,再詢問患者及家屬是否有哪些知識需要了解,再進(jìn)行5min的健康指導(dǎo)。每2天對上一次健康教育內(nèi)容進(jìn)行詢問,根據(jù)患者及家屬的掌握情況進(jìn)行健康教育內(nèi)容的調(diào)整。③術(shù)前放松訓(xùn)練:術(shù)前監(jiān)測患者血壓,并進(jìn)行心電圖監(jiān)測,若患者出現(xiàn)并發(fā)癥,應(yīng)及時進(jìn)行對癥治療,并對患者進(jìn)行情緒安撫,至血壓平穩(wěn)3d后再準(zhǔn)備手術(shù);放松訓(xùn)練采用漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練,在入院當(dāng)天開始教會患者如何進(jìn)行,首先收縮肌肉3~5s,然后放松10~15s,自我感受到對肌肉的控制,收縮肌肉可以從手到上肢、肩膀,隨后放松到下肢及雙腳,最后為全身,每日一次[2]。④術(shù)中音樂放松:術(shù)中患者均采取硬膜外麻醉,對術(shù)中血壓過高的患者,應(yīng)及時給予藥物治療與心理安撫,避免血壓過高導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)[3];采用音樂放松方法,為患者播放輕松的音樂,時間為0.5~1小時,音量為30~50db,可以播放“天空之城”等輕柔舒緩的音樂,幫助其放松,避免情緒緊張引起血壓過高。⑤術(shù)后治療性撫觸:術(shù)后第2d口服降壓藥物,對血壓進(jìn)行檢護(hù);同時進(jìn)行嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù),若患者出現(xiàn)心臟并發(fā)癥,應(yīng)及時上報處理,避免術(shù)后并發(fā)癥對治療效果的影響。強(qiáng)化家屬健康教育,教會患者家屬進(jìn)行治療性撫觸,從患者上臂到手腕,進(jìn)行輕柔的揉捏,反復(fù)3次,每次1min,再從膝關(guān)節(jié)過度到踝關(guān)節(jié),反復(fù)3次,每次1min。

    兩組患者均持續(xù)護(hù)理1個月,比較兩組患者對疾病相關(guān)知識的了解程度,護(hù)理期間兩組患者的血壓變化情況,以及患者滿意度。

    1.3 觀察指標(biāo) 采取科室自制調(diào)查表統(tǒng)計患者對疾病相關(guān)知識的了解程度,包括疾病背景、發(fā)生機(jī)制、手術(shù)方案、注意事項和自我護(hù)理五方面內(nèi)容,總分100分,評分越高表明患者對疾病知識掌握程度越好。

    附表1 兩組患者對疾病相關(guān)知識的了解程度比較(分,±s)

    附表1 兩組患者對疾病相關(guān)知識的了解程度比較(分,±s)

    組別 例數(shù) 疾病背景 發(fā)生機(jī)制 手術(shù)方案 注意事項 自我護(hù)理研究組 36 18.39±1.05 19.03±0.64 18.64±1.24 18.73±1.04 18.26±1.05對照組 36 14.62±1.21 16.14±0.82 15.03±0.96 15.04±1.03 15.72±1.43 t 4.7133 4.2160 4.0612 4.8921 3.9132 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

    附表2 兩組血壓穩(wěn)定性的比較(mmHg,±s)

    附表2 兩組血壓穩(wěn)定性的比較(mmHg,±s)

    組別 護(hù)理1周 護(hù)理2周 護(hù)理1個月舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓研究組(n=36) 134.1±5.0 88.4±4.7 137.2±4.8 87.9±4.3 138.4±5.1 88.2±4.2對照組(n=36) 146.6±4.8 98.1±5.7 152.0±4.7 99.7±4.5 144.14±4.2 95.7±4.7 t 5.1621 6.3164 8.6452 8.5320 4.1801 4.9233 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0處理數(shù)據(jù),計量、計數(shù)資料分別以(±s)、%(率)表示,行t、χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者對疾病相關(guān)知識的了解掌握程度比較 進(jìn)行各自護(hù)理以后,研究組患者在疾病背景、發(fā)生機(jī)制、手術(shù)方案、注意事項和自我護(hù)理等方面,均明顯優(yōu)于對照組,P<0.05,見附表1。

    2.2 兩組患者血壓穩(wěn)定性的比較 進(jìn)行各自護(hù)理以后,研究組在護(hù)理期間血壓穩(wěn)定性方面,明顯優(yōu)于對照組,P<0.05,見附表2。

    2.3 兩組滿意率的比較 研究組滿意率為97.22%(35/36),顯著高于對照組的80.56%(29/36),P<0.05。

    3 討論

    子宮是女性重要的器官之一,行子宮肌瘤剔除術(shù)對患者情緒的影響較大,子宮肌瘤合并高血壓患者,由于還要受到高血壓的影響患者血壓水平難以穩(wěn)定,患者更容易產(chǎn)生不良情緒,因此圍手術(shù)期的全面護(hù)理對患者十分重要[4]。圍手術(shù)期全面護(hù)理不僅對患者的身體進(jìn)行護(hù)理,還對患者的心理進(jìn)行護(hù)理,根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對性的護(hù)理,能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量,提高臨床治療效果,對術(shù)后患者血壓的穩(wěn)定有良好的效果。全面護(hù)理干預(yù)彌補(bǔ)了既往臨床護(hù)理的各種不足,采用多種護(hù)理方法,融入到傳統(tǒng)護(hù)理中,如音樂放松、肌肉放松、正性暗示、家屬撫觸等方法,通過這些方法,能夠幫助患者放松內(nèi)心,減少由于精神因素導(dǎo)致的血壓升高。此外,研究組的全面護(hù)理,增加了護(hù)士與患者之間的良好溝通,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系更和諧,使患者依從性提高,更有利于控制患者血壓的穩(wěn)定。

    在本次研究中,應(yīng)用了圍手術(shù)期全面護(hù)理的研究組患者在對疾病相關(guān)知識的了解掌握程度和護(hù)理期間血壓穩(wěn)定性兩方面,均顯著優(yōu)于對照組;研究組滿意率為97.22%(35/36),顯著高于對照組的80.56%(29/36),表明在圍手術(shù)期,全面護(hù)理更有利于患者血壓的穩(wěn)定,與賀曉丹[3]等人的研究內(nèi)容相符。

    綜上所述,在子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期,給予患者圍手術(shù)期全面護(hù)理,不僅可以增進(jìn)患者對疾病知識的了解掌握,而且還有利于護(hù)理期間患者血壓水平的穩(wěn)定,同時可提高患者滿意率改善護(hù)患關(guān)系,值得進(jìn)一步臨床推廣。

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