腦梗塞患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對(duì)其語(yǔ)言康復(fù)及肢體康復(fù)的影響分析

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院（471000）楊靜

近些年人們膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，人們生活水平不斷提高，患者發(fā)生腦梗塞等腦血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生幾率增大[1]。腦部血液循環(huán)受到嚴(yán)重影響，患者容易出現(xiàn)缺血、缺氧等癥狀，進(jìn)一步引發(fā)腦軟化以及腦組織壞死情況。腦梗塞特點(diǎn)具有病情迅速、致殘率、致死率高[2]；患者經(jīng)過(guò)治療后，病情有所改善，但仍存在局灶性癲癇、語(yǔ)言功能障礙、肢體障礙等，該疾病影響著患者身體健康及生活質(zhì)量，也對(duì)患者生命安全造成威脅[3]?？梢?jiàn)，在臨床治療過(guò)程當(dāng)中對(duì)腦梗塞患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，改善患者存在的神經(jīng)功能障礙。此次對(duì)腦梗塞患者實(shí)施早其護(hù)理干預(yù)方案，分析其可改善患者語(yǔ)言康復(fù)及肢體康復(fù)所起到的作用，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年2月～2017年2月到我院進(jìn)行治療的88例腦梗塞患者作為此次研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組44例。其中對(duì)照組男性24例，女性20例，年齡50～82歲，平均年齡（65.78±11.02）歲；實(shí)驗(yàn)組男性26例，女性18例，年齡53～84歲，平均年齡（67.10±10.44）歲。將兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：以上患者均經(jīng)顱部CT、MRI等檢測(cè)，且已經(jīng)確診患有腦梗死；所有患者都屬于首次發(fā)病，不存在意識(shí)障礙；所有患者在疾病穩(wěn)定后，出現(xiàn)語(yǔ)言功能及肢體功能障礙；患者均知情并同意此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器患者其他疾病者排除；將精神疾病者及有家族精神病史者排除。

附表 兩組患者干預(yù)前后語(yǔ)言及肢體功能康復(fù)情況對(duì)比(±s)

附表 兩組患者干預(yù)前后語(yǔ)言及肢體功能康復(fù)情況對(duì)比(±s)

注：與干預(yù)之前進(jìn)行對(duì)比，aP<0.05；與對(duì)照組干預(yù)后進(jìn)行對(duì)比，abP<0.05。

組別 例數(shù)（n） 時(shí)間段 語(yǔ)言功能 肢體功能對(duì)照組 44 干預(yù)前 57.12±8.32 48.97±5.68干預(yù)后 68.75±9.85a 60.65±8.36a實(shí)驗(yàn)組 44 干預(yù)前 55.87±7.69 48.90±6.52干預(yù)后 82.79±11.55ab 72.44±10.03ab

1.2 方法 對(duì)照組患者采取日常護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在入院后第3天則開(kāi)始采取早期護(hù)理干預(yù)方案，具體辦法如下：①加大健康教育宣傳：患者入院后則開(kāi)始對(duì)患者以及家屬進(jìn)行健康教育宣傳，宣傳內(nèi)容包含腦梗塞疾病相關(guān)的臨床特點(diǎn)、疾病進(jìn)展情況、過(guò)渡至恢復(fù)期采取的治療與護(hù)理辦法、臨床中出現(xiàn)并發(fā)癥以及相應(yīng)的處理方案，患者一旦有不適情況需立即報(bào)告主治醫(yī)生。②飲食護(hù)理：腦梗塞患者飲食需以富含鈣、高維生素且易消化為主，給患者制定科學(xué)合理的膳食方案，適量食用有助于肢體功能康復(fù)的營(yíng)養(yǎng)食品，控制患者食量避免出現(xiàn)過(guò)飽或是食用刺激性食物。③肢體功能鍛煉：早期對(duì)患者肢體功能進(jìn)行鍛煉。將患者體位擺放正確，鼓勵(lì)患者在病床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體鍛煉，主要對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，將關(guān)節(jié)進(jìn)行反復(fù)的屈伸、外展、內(nèi)旋等簡(jiǎn)單動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)量的大小以患者耐受為宜；依據(jù)患者實(shí)際病情恢復(fù)情況，循序漸進(jìn)的增加活動(dòng)量；患者病情較為穩(wěn)定狀態(tài)下，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我護(hù)理的訓(xùn)練，諸如更衣、洗漱、入廁等，適當(dāng)加大患肢活動(dòng)力度；半個(gè)月后，鼓勵(lì)患者練習(xí)行走，進(jìn)行下床直立、簡(jiǎn)單行走等過(guò)渡到上下樓梯的練習(xí)，宜每天堅(jiān)持訓(xùn)練，漸漸增加活動(dòng)量為宜。④語(yǔ)言功能訓(xùn)練：早期開(kāi)始鼓勵(lì)患者采取嘴唇張開(kāi)、閉合練習(xí)，以及伸縮舌頭的訓(xùn)練，護(hù)理人員耐心地進(jìn)行演示，仔細(xì)指導(dǎo)患者對(duì)著鏡子進(jìn)行反復(fù)的練習(xí)；在伸縮舌頭練習(xí)熟練以后開(kāi)始進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，從元音到輔音，再到元音和輔音的結(jié)合，每天三次反復(fù)訓(xùn)練；引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)吹紙、吹乒乓球等練習(xí)，以此使患者對(duì)氣流引導(dǎo)力和氣息把控能力增強(qiáng)；將語(yǔ)言訓(xùn)練制作成卡片，鼓勵(lì)患者家屬與患者形成互動(dòng)，引導(dǎo)患者感興趣進(jìn)行此項(xiàng)訓(xùn)練。最后從詞到句子再到簡(jiǎn)單的語(yǔ)言對(duì)話等訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者通過(guò)讀書(shū)、看電視、聽(tīng)廣播來(lái)刺激語(yǔ)言功能的恢復(fù)。⑤腦梗塞患者大多是老年人，因該群體的特殊性，通常伴有其他慢性疾病，在出現(xiàn)腦梗塞后都會(huì)不同程度的出現(xiàn)肢體和語(yǔ)言功能障礙，其他疾病發(fā)生也具有突然性，患者擔(dān)心給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)壓力，其容易發(fā)生焦慮、悲觀等不良情緒，更有些會(huì)拒絕治療。護(hù)理人員在接收到患者入院時(shí)，就應(yīng)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，引導(dǎo)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者接受干預(yù)前后的語(yǔ)言及肢體功能評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，將兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比；語(yǔ)言功能評(píng)估主要采取漢語(yǔ)失語(yǔ)檢查表進(jìn)行評(píng)估，總分?jǐn)?shù)100分，得分越高代表患者語(yǔ)言功能恢復(fù)更佳；肢體功能評(píng)估主要采取FMA肢體功能進(jìn)行評(píng)估，主要對(duì)上肢、下肢運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分?jǐn)?shù)100分，得分越高代表肢體功能康復(fù)狀態(tài)更佳；此次對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，采用我院自制的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷調(diào)查含滿意、一般、不滿意3項(xiàng)，護(hù)理滿意度是滿意與一般之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究采用SPSS19.00處理，（%）用來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，該類型指標(biāo)間的差采用卡方（x2）進(jìn)行檢驗(yàn)，(±s)用來(lái)表示計(jì)量資料，該類型指標(biāo)間的差采用t檢驗(yàn)，P<0.05用來(lái)表示兩者間差異明顯，有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 將兩組患者接受干預(yù)前后的語(yǔ)言及肢體功能評(píng)分進(jìn)行比較，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者語(yǔ)言及肢體功能康復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05)，具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)附表。

2.2 將兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為95.45%（42/44），明顯高于對(duì)照組的77.27%（34/44）（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 腦梗塞臨床護(hù)理的重要性 腦梗塞亦稱之為缺血性腦卒中，是臨床神經(jīng)內(nèi)科中常見(jiàn)疾病，大多因患者腦組織血流灌注出現(xiàn)的腦局部組織發(fā)生梗塞[4]，臨床主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能受損所致，該疾病發(fā)病突然，病情迅速，患者生命安全造成威脅。腦梗塞發(fā)病人群大多屬老年人[5]，其致殘致死率高，部分患者在病情穩(wěn)定之后，也遺留存在不同程度的神經(jīng)功能性障礙，出現(xiàn)語(yǔ)言及肢體功能障礙等，影響患者生存質(zhì)量。可見(jiàn)在腦梗塞患者經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的重要性，在對(duì)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，有效促進(jìn)患者各項(xiàng)機(jī)體功能康復(fù)[6]。

3.2 腦梗塞臨床護(hù)理要點(diǎn) 早期護(hù)理干預(yù)主要是在腦梗塞患者入院第3天起，對(duì)患者進(jìn)行肢體和語(yǔ)言功能的康復(fù)，干預(yù)時(shí)間比較早，通過(guò)早期的一系列有關(guān)于肢體和語(yǔ)言的訓(xùn)練，以利于提高臨床的護(hù)理效果。早期護(hù)理干預(yù)中采取自主運(yùn)動(dòng)方式，用簡(jiǎn)單的抓握、擰毛巾等運(yùn)動(dòng)來(lái)促進(jìn)手臂前旋轉(zhuǎn)和后旋轉(zhuǎn)，以及腕關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸旋轉(zhuǎn)的作用；采用正確體位來(lái)控制痙攣現(xiàn)象，有利于靜脈回流，改善手部腫脹；早期在床上進(jìn)行適量的肢體訓(xùn)練為下床站立及步行活動(dòng)打下基礎(chǔ)，通過(guò)患者自我護(hù)理來(lái)鍛煉肢體障礙并漸漸適應(yīng)生活。語(yǔ)言功能障礙患者耐心練習(xí)，從易到難逐步改善，加強(qiáng)患者與家屬、病友間的語(yǔ)言交流，給患者創(chuàng)造良好的語(yǔ)言學(xué)習(xí)氛圍。

綜上所述，腦梗塞患者采取早期護(hù)理干預(yù)可有效改善患者語(yǔ)言及肢體功能康復(fù)，使患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度提高。