優(yōu)化護(hù)理流程在急診心肌梗死患者搶救效果評(píng)價(jià)

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450000）黃佩祎

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）胡杰

急性心肌梗死是一組因情緒波動(dòng)、酗酒、不良飲食習(xí)慣、過度勞累等因素致使患者局部冠脈粥樣斑塊破裂堵塞動(dòng)脈管腔，血管急性、持續(xù)缺血、缺氧，引起心肌壞死，是臨床急診科常見急危重癥[1]。本文就在急性心肌梗死患者搶救過程中應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程的臨床效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對(duì)象選取我院2017年3月～2018年3月收治的96例急性心肌梗死患者。優(yōu)化組48例，男26例，女22例；年齡39～77歲，平均年齡（51.7±4.2）歲；發(fā)病至入院時(shí)間平均（3.2±1.0）h。常規(guī)組48例，男24例，女24例；年齡40～76歲，平均年齡（52.0±4.8）歲；發(fā)病至入院時(shí)間平均（3.4±1.2）h。隨機(jī)將患者分成兩個(gè)組別，兩組患者臨床資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 優(yōu)化組應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程進(jìn)行搶救。具體方法：①院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)流程 在接到急診電話后迅速出診，與在場(chǎng)人員或家屬取得聯(lián)系，讓其保持患者呈平臥狀態(tài)。在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后詢問患者發(fā)病原因、疾病史、發(fā)病時(shí)間，立即對(duì)患者體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，遵循醫(yī)囑對(duì)患者給藥、吸氧，配合醫(yī)生完成現(xiàn)場(chǎng)搶救，對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。與醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)系，告知其患者基本信息，讓急診科室、心電圖室、手術(shù)室做好準(zhǔn)備，備好搶救器械、藥品，使患者盡快得到有效治療。②接診流程 與出診護(hù)士保持聯(lián)系，了解患者病情進(jìn)展，做好急救準(zhǔn)備，在患者入院后立即將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至急救中心，與出診護(hù)士交接信息，觀察患者神志、體溫、生命體征，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行初步診斷，聯(lián)系相關(guān)科室進(jìn)行檢查、診斷。③救治流程 使患者保持臥床休息，吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，為患者建立靜脈通路，采集靜脈血液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，完成心電圖檢查，在患者明確診斷后，對(duì)患者給予阿司匹林、氯吡格雷等藥物，做好術(shù)前準(zhǔn)。④院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程 在搬運(yùn)前對(duì)患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全性進(jìn)行合理評(píng)估，在患者由急診科-檢查室-導(dǎo)管室-手術(shù)室的轉(zhuǎn)運(yùn)過程中護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征變化，做隨時(shí)急救的準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組搶救效果、急救反應(yīng)時(shí)間（初步診斷時(shí)間、輔助檢查時(shí)間、急診時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用軟件SPSS18.00處理數(shù)據(jù)，%、±s分別表示計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，用x2、t進(jìn)行檢驗(yàn)；P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救效果 優(yōu)化組治愈率93.75%高于常規(guī)組77.08，且復(fù)發(fā)率8.33%、再行PCI率4.17%分別低于常規(guī)組的27.08%、20.83%（P＜0.05）。

附表 兩組急救反應(yīng)時(shí)間比較（±s,min）

附表 兩組急救反應(yīng)時(shí)間比較（±s,min）

組類 例數(shù) 初步診斷時(shí)間輔助檢查時(shí)間 急診時(shí)間優(yōu)化組 48 1.1±0.6 29.3±3.2 43.5±4.1常規(guī)組 48 3.1±0.8 37.4±4.0 56.3±5.8 t 13.8564 10.9553 12.4853 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 急救反應(yīng)時(shí)間 優(yōu)化組初步診斷時(shí)間、輔助檢查時(shí)間、急診時(shí)間均短于常規(guī)組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

該疾病發(fā)病突然，病情發(fā)展快，其發(fā)病率與死亡率高，預(yù)后差。有文獻(xiàn)報(bào)道，急性心肌梗死患者在發(fā)病1h內(nèi)院外猝死率高達(dá)50%[2]。因此在搶救時(shí)優(yōu)化接診、救治流程能縮短患者入院至搶救室、行各項(xiàng)輔助檢查、靜脈用藥等急診環(huán)節(jié)時(shí)間，盡早對(duì)患者病情進(jìn)行確診，使患者在最佳搶救時(shí)間內(nèi)得到有效救治。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中對(duì)患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全性進(jìn)行評(píng)估，密切關(guān)注患者生命體征變化，減少轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不良時(shí)間發(fā)生率，使患者盡快得到救治。經(jīng)研究得出，優(yōu)化組治愈率高于常規(guī)組且復(fù)發(fā)率、再行PCI率低于常規(guī)組（P＜0.05）；優(yōu)化組初步診斷時(shí)間、輔助檢查時(shí)間、急診時(shí)間均短于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，在急性心肌梗死患者搶救過程中應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程的效果明顯，能減少急診各環(huán)節(jié)時(shí)間，縮短搶救時(shí)間，使患者得到及時(shí)、有效的治療，提高搶救效果，改善患者預(yù)后，值得推廣。