腹部超聲診斷肝臟腫塊及相關(guān)疾病的臨床價值探析

鄭州人民醫(yī)院（450000）張俊英

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2018年3月我院收治的104例肝臟腫塊及相關(guān)疾病的患者為對象，家屬同意患者參與本次研究并簽署知情同意書。男60例，女44例，年齡30～75歲，平均（52.87±6.32）歲。

1.2 研究方法 所有患者檢查前8～12小時禁止進(jìn)食，取半臥位或平臥位，首先用二維超聲檢查并記錄病灶數(shù)目、形態(tài)、內(nèi)部回聲和邊界；然后采用頻率為3MHz彩色超聲多普勒超聲在接近肝動脈的位置探測其病灶的血流信號和血管內(nèi)徑。

1.3 觀察指標(biāo) 將內(nèi)部血流顯象形態(tài)及內(nèi)部血流顯象形態(tài)腫塊邊緣分為5級[1]：腫塊內(nèi)無血流分布為0級，腫塊內(nèi)出現(xiàn)1～2棒狀血流分布為Ⅰ級，腫塊邊緣及內(nèi)部存在3～4斑點狀血流分布為Ⅱ級，血流分布呈斑塊狀，腫塊邊緣及內(nèi)部存在多量血流為Ⅲ級；腫塊內(nèi)部及邊緣存在豐富血流，呈片狀或網(wǎng)狀血流分布為Ⅳ級。

附表 不同病變的DPI、PCI、RR及TLBF比較(±s)

附表 不同病變的DPI、PCI、RR及TLBF比較(±s)

病變類型 n DPI PCI RR TLBF肝血管瘤 50 0.14±0.06 6.13±1.55 1.21±0.42 1201.14±62.33原發(fā)性肝癌 33 0.42±0.22 8.92±1.56 1.44±0.16 1252.12±62.12轉(zhuǎn)移性肝癌 9 0.36±0.08 7.32±1.54 1.32±0.33 1233.14±60.44 t 4.032 2.975 3.292 3.986 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料（±s）表示，組間對比行獨(dú)立樣本t檢驗，組內(nèi)對比行配對樣本t檢驗，計數(shù)資料采取率（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同占位性病變的超聲圖像特征：①肝血管瘤。彩色多普勒超聲：因肝血管瘤血流速度非常慢，很難檢測到血流信號，其檢出率非常低。二維超聲：大部分隱藏在肝包膜的內(nèi)部，加大探頭頻率可以看到邊界、組織的變形、肝實質(zhì)回聲情況，本組患者中出現(xiàn)高回聲50例，低回聲6例；②轉(zhuǎn)移性肝癌。用彩色多普勒超聲：周圍有很少的彩色血流信號，且較微弱。二維超聲：數(shù)量多、形態(tài)各異且邊界清楚的瘤體，探測中出現(xiàn)高回聲、低回聲、混合回聲，本組患者中出現(xiàn)高回聲和低回聲、等回聲和混合回聲的數(shù)量相等，高回聲瘤體呈不規(guī)則形狀，低回聲體積小，混合回聲體積較大；③原發(fā)性肝癌。彩色多普勒超聲：對侵犯門靜脈的檢測會發(fā)現(xiàn)血管腔內(nèi)有團(tuán)塊。表現(xiàn)出動脈流速快、血流信號豐富等異?，F(xiàn)象。二維超聲：瘤體多呈類圓形或圓形，并伴有高、低、等回聲，其中高回聲頻率最多，低回聲出現(xiàn)最少，巨塊型肝癌瘤體呈圓球狀和分葉狀，病灶回聲不均勻；結(jié)節(jié)性肝癌瘤體一般為圓球形，病灶內(nèi)部回聲參差不齊。

2.2 腹部超聲與病理臨床診斷結(jié)果對比 腹部超聲與病理臨床診斷無明顯差異（P＞0.05）。

2.3 不同病變的DPI、PCI、RR及TLBF比較 原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝轉(zhuǎn)移患者的DPI、PCI、RR及TLBF明顯高于肝血管瘤患者（P＜0.05），原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝轉(zhuǎn)移患者比較無明顯差異（P＞0.05），見附表。

2.4 原發(fā)性肝癌與肝血管瘤血流顯象形態(tài)分級比較 原發(fā)性肝癌血流顯象形態(tài)分級中主要為Ⅲ級(37.84%)、Ⅳ級(81.08%)，肝血管瘤血流現(xiàn)象形態(tài)分級中主要為0級(44.64%)、Ⅰ級(46.43%)，P＜0.05。

3 討論

肝臟是腫瘤好發(fā)部位之一。肝臟腫塊及相關(guān)疾病的早診斷、早治療是預(yù)防肝臟惡性腫瘤的關(guān)鍵[2]。臨床上對于肝臟腫塊患者常采用手術(shù)切除進(jìn)行治療。但術(shù)前需要進(jìn)行良惡性腫塊及相關(guān)疾病的判定，這對治療有很大的影響。本研究通過對比臨床病理和腹部彩超診斷肝臟腫塊及相關(guān)疾病的診斷率、超聲圖像特征，原發(fā)性肝癌與肝血管瘤血流顯象形態(tài)分級的比較，結(jié)果顯示：腹部超聲診斷率和臨床病理診斷無明顯差異，原發(fā)性肝癌血流現(xiàn)象形態(tài)分級中主要為Ⅲ級、Ⅳ級，肝血管瘤血流現(xiàn)象形態(tài)分級中主要為0級、Ⅰ級；原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝轉(zhuǎn)移患者的DPI、PCI、RR及TLBF明顯高于肝血管瘤患者，原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝轉(zhuǎn)移患者DPI、PCI、RR及TLBF無明顯差異，說明腹部彩超在診斷肝臟腫塊及相關(guān)疾病中具有重要臨床價值。

綜上所述，腹部彩超在診斷肝臟腫塊及相關(guān)疾病中定位準(zhǔn)確，且準(zhǔn)確率高，具有推廣價值。