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    脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)填塞治療肛瘺62例療效觀察

    2019-10-20 01:16:02河南省焦作市第二人民醫(yī)院454000孫留生凌艷霞
    首都食品與醫(yī)藥 2019年11期
    關(guān)鍵詞:異體真皮肛瘺

    河南省焦作市第二人民醫(yī)院(454000)孫留生 凌艷霞

    河南省焦作市人民醫(yī)院(454000)李愛云

    肛瘺是常見的肛門感染性疾病,發(fā)病率緊隨痔瘡其后。在以往治療肛瘺的過程中,通常以瘺管切除術(shù)為主,這種方法雖然能夠?qū)崿F(xiàn)對疾病的根治,但會對患者的皮膚造成不同程度的創(chuàng)傷,引發(fā)肛門功能障礙,對切口的術(shù)后愈合速率產(chǎn)生了不利影響。近幾年,有學(xué)者在其實(shí)驗(yàn)中采用豬小腸黏膜制成生物材料對肛瘺進(jìn)行填塞,治療成功率較高?;诖?,本研究分析了脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)填塞治療肛瘺的有效性,現(xiàn)報道如下。

    1 一般資料與方法

    1.1 一般資料 隨機(jī)選取62例肛瘺患者入組研究,將其分為瘺管切除組和生物材料填塞組,瘺管切除組(男16例,女15例),年齡:18~70歲,平均年齡:(40.21±0.47)歲。生物材料填塞組(男17例,女14例),年齡:20~72歲,平均年齡:(41.03±0.64)歲。

    1.2 方法 瘺管切除組:實(shí)施瘺管切除法。生物材料填塞組:實(shí)施脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)填塞法,具體如下:在手術(shù)開始前,護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行灌腸處理,做好腸道準(zhǔn)備工作,輔助患者取截石位,對患者進(jìn)行局部麻醉,為患者鋪墊消毒巾,采用探針喚醒切除瘺道內(nèi)的感染組織,采用刮匙對肉芽組織進(jìn)行刮除,將瘺道長度和管徑作為參考依據(jù),對脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)進(jìn)行合理修剪,將其拉入瘺道內(nèi)口后,采用2-0可吸收線進(jìn)行縫合處理,外口采取開放式處理。在手術(shù)結(jié)束后,在瘺道內(nèi)留置止血紗布,并采用丁字帶固定。

    附表1 兩組患者的治療效果[n(%)]

    附表2 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對比

    1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者的治療效果。②觀察兩組患者的預(yù)后指標(biāo)。

    2 結(jié)果

    2.1 治療效果 瘺管切除組和生物材料填塞組患者的治療有效率分別為87.10%和64.52%,提示生物材料填塞組療效更佳。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。詳見附表1。

    2.2 預(yù)后指標(biāo) 瘺管切除組患者的肛管愈合時間和住院時間分別為(2.34±0.36)d和(9.69±1.75)d,肛門功能評分為(6.75±0.22)分,生物材料填塞組患者的肛管愈合時間和住院時間分別為(1.27±0.25)d和(3.43±0.86)d,肛門功能評分為(9.01±0.51)分,提示生物材料填塞組療效更佳。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,詳見附表2。

    3 討論

    肛瘺疾病在臨床治療過程中十分常見,臨床治療該疾病通常將瘺管切除術(shù)作為主要方法,盡管手術(shù)治療方式具有藥物治療不可比擬的優(yōu)越性,但極容易誘發(fā)患者的肛門受損,加劇了患者發(fā)生大小便失禁現(xiàn)象的概率,且不利于促進(jìn)創(chuàng)口的快速愈合[1]。有學(xué)者甚至認(rèn)為,不對肛瘺進(jìn)行干預(yù)是提升患者生活質(zhì)量的主要途徑,這也對深入研發(fā)肛瘺的治療方案形成了誤導(dǎo)?,F(xiàn)階段,臨床醫(yī)學(xué)界已經(jīng)將探究肛瘺的治療辦法作為研究熱點(diǎn),將纖維蛋白膠作為研究方向,實(shí)現(xiàn)對肛瘺的填塞,這種方法雖然具有操作方便和無痛的優(yōu)越性,但容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)[2]??茖W(xué)研究證實(shí),將豬小腸制成黏膜對瘺道進(jìn)行填充,有助于提升治療的成功率。筆者借鑒該研究方法,設(shè)計了脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì),對肛瘺進(jìn)行填塞,結(jié)果顯示,創(chuàng)口的愈合狀況良好,且未對肛門功能造成阻礙。與其他材料相比,脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)填塞方法的優(yōu)勢在于成功率較高,不會加劇患者的痛苦程度,患者對該材料的耐受性良好,發(fā)生毒副反應(yīng)的幾率較低。同時,該方法的費(fèi)用較低,不會加重患者的負(fù)擔(dān),更容易被患者所接受,可在臨床中推廣使用。

    綜上所述,應(yīng)將脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)作為填塞瘺道的主要材料,提升患者創(chuàng)口的愈合速率,促進(jìn)治療效果的充分提升。

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