宮腔鏡檢查及治療對宮腔因素所致不孕不育患者生殖預(yù)后的效果觀察

河南省南陽天山婦產(chǎn)醫(yī)院（473000）徐亞麗

宮腔因素產(chǎn)生的不孕不育原因包含子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤和宮腔粘連等。傳統(tǒng)檢測則是采用B超、子宮輸卵管等方法，但極易產(chǎn)生漏診表現(xiàn)，宮腔鏡為近年來醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)物，在宮腔病變檢查中具有一定的優(yōu)勢[1]。本次研究主要探究宮腔鏡檢查及治療對宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預(yù)后效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容進行以下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選本次研究中的82例宮腔因素所致不孕不育患者均為我院2016年8月～2017年9月收治，入選患者均經(jīng)過宮腔鏡檢查確診，并對此次研究知情簽署知情同意書。將患有心腦、肺以及腎器官障礙患者予以排除；將手術(shù)禁忌癥患者予以排除?；颊吣挲g最大者為38歲，最小者為25歲，（31.5±1.3）歲為平均年齡。23例患者為子宮內(nèi)膜息肉，10例患者為子宮縱膈，7例患者為子宮內(nèi)膜結(jié)核，24例患者為息肉樣增生，18例患者為宮腔粘連。

1.2 方法 82例患者均采用宮腔鏡進行檢查，并對不孕不育引發(fā)因素確定，而后實施宮腔鏡手術(shù)治療。術(shù)前對患者檢查心肺功能，統(tǒng)計患者的血壓、脈搏和白帶情況。手術(shù)麻醉選擇丙泊酚靜脈麻醉，而后采用膀胱截石位予以消毒，通過宮鉗夾夾住宮頸前唇，對子宮位置確定后通過探針確定宮腔方向和深度。擴張宮頸至6.2mm，采用葡萄糖液膨?qū)m。將鏡鞘和光學(xué)鏡管空氣進行排盡，而后將硬鏡宮腔管慢慢推進，對輸卵管、宮腔口進行檢查是否出現(xiàn)占位性病變，觀察子宮內(nèi)膜是否產(chǎn)生異常。如出現(xiàn)特殊情況可予以活檢和手術(shù)。對于子宮息肉增生患者而言可實施摘除術(shù)，子宮縱膈患者可予以縱膈切除術(shù)，對于宮腔粘連患者而言可予以粘連分離術(shù)。手術(shù)后3周將節(jié)育環(huán)取出，采用抗生素以免出現(xiàn)感染。

附表 比較患者治療前后宮腔變化狀態(tài)[n(%)]

1.3 評估指標(biāo)[2]對比患者治療前后不孕不育影響因素，而后分析患者治療后的生殖預(yù)后狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù) 選擇SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，經(jīng)過計算后以計數(shù)資料資料呈現(xiàn)，檢驗選擇卡方，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比后如果P＜0.05則說明組間具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后宮腔變化狀態(tài) 82例患者治療前子宮內(nèi)膜息肉、子宮縱膈、子宮內(nèi)膜結(jié)核、息肉樣增生以及宮腔粘連比例少于治療后，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過對比以P＜0.05為差異表示具有統(tǒng)計學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)見附表。

2.2 患者生殖預(yù)后狀態(tài) 82例患者經(jīng)過隨訪可知，65例患者成功妊娠，成功率計算為79.27%；10例患者出現(xiàn)流產(chǎn)，比例為12.20%，7例患者未成功妊娠，比例為8.53%。

3 討論

伴隨宮腔鏡技術(shù)的完善，宮腔鏡逐漸成為臨床診斷宮頸和宮腔疾病的主要工具。宮腔鏡可在直視狀態(tài)下檢查患者的宮腔病變狀態(tài)，屬于可在子宮內(nèi)檢查和治療的內(nèi)窺鏡。采用宮腔鏡進行檢查時，如果患者需要進行特殊操作，可獲取傳統(tǒng)方式實現(xiàn)不了的效果。宮腔病變會提升不孕不育的發(fā)生率，此外在宮腔病變的影響下會干擾精卵結(jié)合和著床，包含精卵結(jié)合失敗和精卵結(jié)合通道受阻等[3]。同時宮腔粘連例如輸卵管開口位置息肉均會影響精卵結(jié)合通道。對宮腔不孕不育因素予以檢查和治療，有助于診斷患者的病情，進而對其實施針對性治療。

此次研究中確定患者為宮腔因素引發(fā)的不孕不育癥，對其實施宮腔鏡進行檢查，可正確評估患者的不孕不育風(fēng)險，進而將診斷正確率提升。按照檢測的宮腔狀態(tài)予以患者相應(yīng)的治療和處理。經(jīng)過隨訪后可知，患者治療后子宮內(nèi)膜息肉、子宮縱膈、子宮內(nèi)膜結(jié)核、息肉樣增生以及宮腔粘連比例少于治療前，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比以P＜0.05為差異表示具有統(tǒng)計學(xué)意義；65例患者成功妊娠，成功率計算為79.27%；10例患者出現(xiàn)流產(chǎn)，比例為12.20%。

綜上所述，對宮腔因素引發(fā)的不孕不育癥患者予以宮腔鏡檢查及治療效果良好，可確定引發(fā)因素，并提升患者妊娠率。