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    分析在治療心律失常中普羅帕酮與胺碘酮的效果

    2019-10-19 09:23:56河南省澠池縣人民醫(yī)院472400劉建芳
    首都食品與醫(yī)藥 2019年23期
    關(guān)鍵詞:帕酮普羅心律

    河南省澠池縣人民醫(yī)院(472400)劉建芳

    心律失常是常見的心血管科疾病,在器質(zhì)性心臟病患者中比較常見,如果不能及時(shí)治療,會對患者身心健康或者生命安全帶來嚴(yán)重影響。臨床治療心律失常中藥物是主要方式,常見為胺碘酮和普羅帕酮[1][2]。本次分析目標(biāo)為2016年10月~2017年10月期間收入且診治的79例心律失常患者,報(bào)道以及評估普羅帕酮治療與胺碘酮治療的效果。

    1 資料與方法

    1.1 基礎(chǔ)資料 此次納入且分析的79例樣本均來源為2016年10月~2017年10月期間收入且診治的心律失?;颊撸瑢⒅委熕幬锏牟煌鳛榉纸M依據(jù),參照組40例患者中女性20例,男性20例,最大年齡75歲,最小年齡36歲,中位年齡(55.54±5.37)歲,25例室性心律失?;颊?,15例室上性心律失?;颊?;實(shí)驗(yàn)組39例患者中女性19例,男性20例,最大年齡76歲,最小年齡35歲,中位年齡(55.87±4.91)歲,21例室性心律失?;颊?,18例室上性心律失?;颊摺1容^驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組和參照組心律失?;颊咭话阗Y料,P>0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異不顯著。

    納入標(biāo)準(zhǔn):79例心律失常患者符合世界衛(wèi)生組織給出的標(biāo)準(zhǔn),在了解本院提出的知情同意書相關(guān)內(nèi)容之后,均簽字確認(rèn),且得到醫(yī)院倫理委員會人員的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):藥物過敏史、嚴(yán)重肝腎功能異常、電解質(zhì)紊亂引發(fā)的心律失常等患者。1.2 方法 參照組患者開展普羅帕酮治療,每次口服100mg普羅帕酮(批準(zhǔn)文號: 國藥準(zhǔn)字H31020492;生產(chǎn)企業(yè):上海信誼藥廠有限公司),每天三次,用藥1周后,如果存在不理想的治療效果,需要適當(dāng)增加用量,在改善患者癥狀之后,每次藥量150mg,每天一次,一個(gè)月為治療周期。

    實(shí)驗(yàn)組患者開展胺碘酮(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H31021872;生產(chǎn)企業(yè):上海信宜九福藥業(yè)有限公司(上海信宜藥廠有限公司))治療,給予在80~100次/min的心律失常發(fā)作頻患者,每次200mg,每天兩次;給予高于100次/min的心律失常發(fā)作頻患者,每次200mg,每天兩次;給予低于80次/min的心律失常發(fā)作頻患者,每次200mg,每天1次;給予心律失常消失患者,每次200mg,每天1次,進(jìn)行一個(gè)月的治療。

    1.3 觀察指標(biāo) 患者經(jīng)治療之后臨床癥狀和體征均全部消失,心電圖和心律檢查顯示改善程度超過60%判定為顯效:臨患者經(jīng)治療之后臨床癥狀和體征基本改善,心電圖和心律檢查顯示改善程度在10~60%之間判定為有效:患者經(jīng)治療之后臨床癥狀和體征變化不顯著,心電圖和心律檢查不改變判定為無效。觀察兩組SDANN、SDNN、rMSSD、hs-CRP等指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)納入研究的79例心律失?;颊咚猩婕暗臄?shù)據(jù)均采取SPSS19.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,實(shí)驗(yàn)組和參照組心律失?;颊吲R床有效率比較用率(%)的形式表示,實(shí)驗(yàn)組和參照組心律失常患者血清hs-CRP、心律變異參數(shù)等比較用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表示,行t檢驗(yàn),P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比研究意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較研究實(shí)驗(yàn)組和參照組心律失?;颊吲R床有效率計(jì)算值 參照組心律失?;颊吲R床有效率計(jì)算值73.33%明顯低于實(shí)驗(yàn)組臨床有效率計(jì)算值93.33%,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比研究意義。

    2.2 比較研究實(shí)驗(yàn)組和參照組心律失常患者血清hs-CRP、心律變異參數(shù) 實(shí)驗(yàn)組和參照組心律失?;颊咧委熐把録s-CRP、心律變異參數(shù)對比,P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后實(shí)驗(yàn)組血清hs-CRP、心律變異參數(shù)對比參照組,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比研究意義;實(shí)驗(yàn)組和參照組療后心律失?;颊哐録s-CRP、心律變異參數(shù)對比治療前,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比研究意義。見附表。

    3 討論

    心律失常屬于心血管常見且多發(fā)的疾病,多發(fā)生在各類器質(zhì)性心臟病中,此外,也可能在健康人群或者神經(jīng)功能失調(diào)患者中出現(xiàn)[3]。心律失?;颊甙l(fā)病之后,會明顯增加血清高敏C-反應(yīng)蛋白水平,對患者身體健康帶來直接且嚴(yán)重的影響。普羅帕酮屬于高效且廣譜的一類抗心律失常藥物[4][5],可將競爭性β受體阻斷,起到膜穩(wěn)定的功效,可將心肌興奮性降低,將電位時(shí)程顯著延長,并且也可將有效不應(yīng)期延長。普羅帕酮是廣泛應(yīng)用在室上性異位搏動(dòng)、防治室性、心動(dòng)過速等疾病中的藥物,具有作用持久且起效迅速等優(yōu)勢,但臨床上如果對患者大劑量應(yīng)用普羅帕酮藥物進(jìn)行治療,十分容易升高舒張末壓,影響患者負(fù)性肌力,降低心輸出量。胺碘酮是于Ⅲ類抗心律失常藥物,屬于一種高脂溶性化合物,擁有Ⅰ類抗心律失常藥物、Ⅱ類抗心律失常藥物、Ⅳ類抗心律失常藥物的治療作用。胺碘酮的電生理作用比較復(fù)雜,不但可對鉀離子通道進(jìn)行阻滯,也阻滯鈉離子通以及鈣離子通道,此外,還具備一定的抗腎上腺素能的作用,可將外周血管和動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張[6]。

    附表 實(shí)驗(yàn)組和參照組心律失?;颊哐録s-CRP、心律變異參數(shù)對比

    此次數(shù)據(jù)研究顯示,參照組心律失?;颊吲R床有效率計(jì)算值、SDANN、SDNN、rMSSD、hs-CRP對比實(shí)驗(yàn)組的對應(yīng)數(shù)值,統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比研究意義。崔穎超[7]研究顯示,觀察組心律失?;颊哐宄鬋反應(yīng)蛋白水平對比對照組更低,治療總有效率93.75%對比對照組75.0%更高,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)參比研究意義。證實(shí),胺碘酮對于心律失常治療的效果比較顯著,可將臨床癥狀改善,減少血清超敏C反應(yīng)蛋白含量,與本次研究結(jié)果一致。

    綜合以上結(jié)論,將胺碘酮治療應(yīng)用在心律失?;颊咧邢啾容^普羅帕酮治療的優(yōu)勢更顯著,值得應(yīng)用。

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