住院患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生情況調(diào)查分析

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）趙亞慧

營(yíng)養(yǎng)不良指的是因蛋白質(zhì)或能量缺乏造成的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，臨床上主要特征為皮下脂肪低、體重輕及皮下水腫等，發(fā)生后器官系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)功能性紊亂，對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸造成影響，同時(shí)可引起嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。目前幼兒的膳食營(yíng)養(yǎng)有很大改善，但營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩情況日益增多，飲食的營(yíng)養(yǎng)攝取愈加受到受到重視，但處于疾病狀態(tài)期患兒，尤其是危重癥患兒的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)仍舊不樂(lè)觀，故患兒的營(yíng)養(yǎng)支持與監(jiān)測(cè)一直是兒科領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)。本研究對(duì)我院416例住院患兒進(jìn)行調(diào)查分析，探究營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與營(yíng)養(yǎng)不良情況，為臨床上營(yíng)養(yǎng)支持的進(jìn)行提供理論依據(jù)?，F(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2017年8月期間我院收治的416例兒科住院患兒作為研究對(duì)象。其中男275例，女141例；年齡1個(gè)月～7歲，平均年齡（4.75±1.26）歲；疾病分類：呼吸系統(tǒng)疾病148例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病111例，消化道疾病43例，手足口病與其他114例。本次所有患兒家屬均知情并同意參與研究，本研究已獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 ①資料收集：在患兒入院48h內(nèi)對(duì)體格指標(biāo)作檢測(cè)，測(cè)量?jī)?nèi)容包含身長(zhǎng)或身高、體質(zhì)量等，同時(shí)將患兒住院時(shí)營(yíng)養(yǎng)支持情況以及住院時(shí)間記錄在冊(cè)。②營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩選：應(yīng)用STRONGkids評(píng)估[2]，包含4項(xiàng)內(nèi)容，分別為SGA評(píng)估、高風(fēng)險(xiǎn)疾病、膳食情況以及體重丟失或增長(zhǎng)困難。SGA評(píng)估通過(guò)觀察患者臉色臉型、肌肉以及皮下脂肪判斷患者是否營(yíng)養(yǎng)不良；高風(fēng)險(xiǎn)疾病主要篩選患者是否存在慢性心臟病、燒傷、神經(jīng)性厭食、早產(chǎn)、肌肉疾病、精神障礙、代謝性疾病、囊性纖維化等；膳食情況則篩選患者近期是否有過(guò)度腹瀉情況、在入院前是否飯量降低、近期是否有營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、是否受疼痛影響無(wú)法正常飲食；體重丟失或增長(zhǎng)困難評(píng)估則統(tǒng)計(jì)近幾個(gè)月是否存在體重降低或者不增加情況。③營(yíng)養(yǎng)不良體格的診斷：通過(guò)兒童生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患兒是否營(yíng)養(yǎng)不良。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)分析所有住院患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與營(yíng)養(yǎng)不良的疾病分類。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

416例住院患兒中，消化道疾病檢出率居于首位，達(dá)到86.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），營(yíng)養(yǎng)不良檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見附表。

3 討論

對(duì)住院患兒尤其是危重癥患兒而言，營(yíng)養(yǎng)支持存在十分重要意義，是保障治療成功的重要因素。針對(duì)患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)以及營(yíng)養(yǎng)不良情況提供合適的營(yíng)養(yǎng)支持，能夠優(yōu)化患兒轉(zhuǎn)歸，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少住院天數(shù)。故對(duì)住院患兒而言，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的實(shí)施存在一定必要性。最近十年期間，歐洲的一些國(guó)家相繼出臺(tái)了關(guān)于營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)排查的工具，2010年時(shí)由荷蘭的Hulst JM等研究出的STRONGkids評(píng)估工具在臨床上獲得廣泛的應(yīng)用，該評(píng)估方式在患兒入院后便能完成，使用十分便捷。在本次研究中的416例住院患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的檢出率達(dá)到54.39%，營(yíng)養(yǎng)不良檢出率為32.46%，此研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究數(shù)據(jù)基本一致。而在本次研究中，消化道疾病檢出率居于營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查首位，達(dá)到86.05%，分析原因可能受環(huán)境因素影響，患兒生活環(huán)境、飲食條件較差，加之喂養(yǎng)方法的不合理，容易引起腹瀉等疾病，影響了營(yíng)養(yǎng)的吸收[3]。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)篩查能夠反映營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)于疾病結(jié)局造成的負(fù)面影響，本研究顯示，存在高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良比例較高，因而需盡早對(duì)該類患兒提供營(yíng)養(yǎng)支持，降低營(yíng)養(yǎng)不良情況的發(fā)生。

附表 不同疾病患兒營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)不良檢出情況分析[n(%)]

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)高的住院患兒營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率較高，需及時(shí)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持。