慢性心力衰竭患者行6分鐘步行試驗(yàn)的綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）李亞南

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）泛指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可穩(wěn)定、惡化和失代償。臨床針對CHF的治療多以改善癥狀和提高患者生活質(zhì)量為主[1]。6分鐘步行試驗(yàn)是一種次量級運(yùn)動實(shí)驗(yàn)，是現(xiàn)階段診斷和評估CHF患者心功能的重要指標(biāo)[2]。本次研究旨在分析綜合護(hù)理應(yīng)用于CHF患者中對患者6分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選對象為2017年1月～2018年1月于我院就診的CHF患者60例，參照電腦隨機(jī)法將其分為A組30例和B組30例。其中，A組男女比例為19:11，年齡56～74歲，平均年齡（61.23±2.14）歲，病程2～13年，平均病程（7.58±0.37）歲；B組男女比例為18:12，年齡55～76歲，平均年齡（61.39±2.01）歲，病程1～14年，平均病程（7.47±0.42）歲，對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即護(hù)士在對患者實(shí)施6-MWT前尋找平坦、通風(fēng)條件好的區(qū)域，并在所劃區(qū)域直線兩端和中間防止椅子。實(shí)施實(shí)驗(yàn)前對患者的血壓和心率變化進(jìn)行測定，完成后叮囑患者沿區(qū)域直線來回快速行走，若患者在行走過程中出現(xiàn)明顯疲憊和面部蒼白的現(xiàn)象則需要立即停止實(shí)驗(yàn)。在每次實(shí)驗(yàn)完成之后記錄患者的心率和血壓變化，時間調(diào)整為5～10min。B組在以上基礎(chǔ)上聯(lián)合使用綜合護(hù)理，即：①責(zé)任護(hù)士在實(shí)施實(shí)驗(yàn)前需要密切的觀察患者的情緒變化，若患者出現(xiàn)明顯焦慮、抵觸心理，則需要對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)；②對于存在心功能差或者情緒緊張的患者可以實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)備好氧氣和呋塞米等藥物，以防不良事件的發(fā)生；③實(shí)驗(yàn)前可以指導(dǎo)患者首先練習(xí)一次，熟悉各項(xiàng)流程，并加強(qiáng)對患者體征變化的監(jiān)測。

附表 兩組實(shí)驗(yàn)安全性和心功能分級符合率對比[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者在護(hù)理后實(shí)施6-MWT的安全性、實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及NYHA心功能分級符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組實(shí)驗(yàn)安全性93.33%和B組93.33%對比無顯著差異（P＞0.05），B組心功能評級符合率優(yōu)于A組，組間對比差異顯著（P＜0.05），見附表。

3 討論

CHF是心力衰竭中最為常見的類型。患者發(fā)病后可表現(xiàn)不同程度的呼吸困難、體液潴留和四肢乏力等癥狀。心功能評定是判定CHF程度的重要指標(biāo)，而6-MWT是現(xiàn)階段臨床評估CHF患者心功能的主要指標(biāo)[3]。在對CHF患者實(shí)施6-MWT很容易受到外界因素影響，包括環(huán)境、性別和年齡等[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，在CHF患者實(shí)施6-MWT過程中對患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以很大程度的提高6-MWT實(shí)驗(yàn)的安全性。實(shí)驗(yàn)前，詳細(xì)的規(guī)劃實(shí)驗(yàn)區(qū)域，并在制定地點(diǎn)防止相關(guān)應(yīng)急器材等，可最大程度的減少不良事件的發(fā)生，而對患者實(shí)施全身評估并加強(qiáng)和患者溝通，了解其需求變化可以根據(jù)患者情況針對性的制定應(yīng)對措施，對于保證患者滿意度有很大幫助。實(shí)驗(yàn)中做好預(yù)防不良事件的準(zhǔn)備，以此緩解患者的心理壓力，提高其配合度。試驗(yàn)后加強(qiáng)對患者體征變化的監(jiān)測，可以降低實(shí)驗(yàn)風(fēng)險的發(fā)生。

本次研究結(jié)果證實(shí)，將綜合護(hù)理6-MWT應(yīng)用于CHF患者中，安全性和符合率高，值得推廣。