經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)時機對急性心肌梗死后左室重構(gòu)及心功能的影響探究

廣東省陽春市人民醫(yī)院（529600）李昌利

心肌梗死的死亡率較高，目前，經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)是臨床上對急性心肌梗死進(jìn)行治療的主要方式，患者進(jìn)行手術(shù)的時機不同，會有不同的臨床療效。我院在急性心肌梗死后治療過程當(dāng)中，使用急診經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)治療進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月～2017年2月之間治療的120例經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)的急性心肌梗死患者作為本次研究的對象，并隨機分為研究組和對照組，每組60例。研究組中，男28例，女32例，年齡46～78歲，平均年齡（59.2±6.5）歲。對照組中，男29例，女31例，年齡45～79歲，平均年齡（60.1±6.1）歲?；颊呔橥獗狙芯浚话阗Y料具有可比性（P＞0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均使用經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)治療進(jìn)行治療，觀察組在24小時后進(jìn)行手術(shù)，研究組在8～24小時內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者術(shù)后的心功能指標(biāo)（包括左室收縮末徑（LVSED）、左室舒張末徑（LVDED）、左房內(nèi)徑（LAD））和血液動力學(xué)指標(biāo)[包括肺動脈平均壓（mPAP）、二尖瓣壓力差（mMPG）]。

附表 兩組患者術(shù)后心功能指標(biāo)對比（mm，±s）

附表 兩組患者術(shù)后心功能指標(biāo)對比（mm，±s）

組別 例數(shù) LVSED LVDED LAD對照組 60 35.3±5.5 46.5±7.2 39.6±6.8研究組 60 28.2±5.1 41.6±6.2 33.9±5.7 t / 11.594 10.421 11.238 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗，計量進(jìn)行t檢驗（±s）檢測，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組患者術(shù)后的心功能指標(biāo)[包括左室收縮末徑（LVSED）、左室舒張末徑（LVDED）、左房內(nèi)徑（LAD）]顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見附表。

研究組患者血液動力學(xué)指標(biāo)：包括肺動脈平均壓（4.1±0.3）p/kpa、二尖瓣壓力差（0.8±0.4）p/kpa明顯低于對照組的（4.9±0.6）p/kpa、（1.3±0.3）p/kpa，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死患者的治療關(guān)鍵在于縮小左室重構(gòu)的梗死面積，恢復(fù)患者左心室的心功能和血液動力學(xué)指標(biāo)，預(yù)防心力衰竭和并發(fā)癥的發(fā)生，患者的左室收縮末徑（LVSED）和左室舒張末徑（LVDED）是導(dǎo)致患者死亡的主要因素。經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)給患者置入支架，使患者的左室容量逐漸得到恢復(fù)，加強患者心臟射血的功能，并打通患者阻塞的狹窄血管，恢復(fù)了患者部分受損的心肌的正常功能和動脈的血流功能，以恢復(fù)患者心臟正常的供血能力，為病變的冠狀動脈供血[1]。因此，經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)對于患者心肌功能的恢復(fù)有重要的作用，有效改善了患者的心功能。經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)有抑制患者患者左室重構(gòu)和改善患者心功能的作用，但是選擇不同的手術(shù)時機會對患者產(chǎn)生不同的治療效果，通過此次研究發(fā)現(xiàn)，急診經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)相比擇期手術(shù)更加有效地對患者的血液動力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行了改善，降低了患者的肺動脈平均壓（mPAP）和二尖瓣壓力差（mMPG），降低了患者左室擴大的容量，改善了患者的癥狀。此外，急診經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)相比于擇期手術(shù)，更加有效地降低了患者心衰在住院的概率[2]。本文探究經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)時機對急性心肌梗死后左室重構(gòu)及心功能的影響。本研究中，對照組采用擇期經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)治療，研究組采用急診經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者術(shù)后的心功能指標(biāo)（包括左室收縮末徑（LVSED）、左室舒張末徑（LVDED）、左房內(nèi)徑（LAD））顯著低于對照組（P＜0.05），且研究組患者血液動力學(xué)指標(biāo)（包括肺動脈平均壓（mPAP）、二尖瓣壓力差（mMPG））明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，急性心肌梗死治療過程當(dāng)中，采用急診經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)治療效果理想，和擇期手術(shù)相比，急診經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)治療心肌梗死有效抑制患者左室重構(gòu)，降低患者左室容量，加強患者左室收縮末徑（LVSED）、左室舒張末徑（LVDED）、左房內(nèi)徑（LAD）等心功能的改善，為搶救心肌梗死患者的生命贏得了寶貴的時間，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。