基于校企合作和校園社團(tuán)雙平臺(tái)的隱性課程建設(shè)在作業(yè)治療技術(shù)課程中的應(yīng)用初探

張 雪，葉敏儀，黃尹虹*，張效瑋， 歐陽(yáng)靜明， 莫玉興， 丘開(kāi)億

(1.廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院康復(fù)保健系，廣東 廣州 510450；2.廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院，廣東 廣州 510440)

隱性課程(Hidden Curriculum)是相對(duì)于顯性課程的一個(gè)概念，也稱為“潛在課程”、“隱蔽課程”，一般泛指按照一定教育目的及具體化的教育目標(biāo)規(guī)范設(shè)計(jì)，并對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)產(chǎn)生潛移默化影響的校園文化要素的統(tǒng)稱[1]?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)的隱性課程切入層面包括：教育觀念層面、思想行為層面、管理制度層面、物質(zhì)與環(huán)境層面以及教學(xué)評(píng)價(jià)層面[2]，每個(gè)層面又包括若干內(nèi)容形式，需要結(jié)合校園環(huán)境、制度等實(shí)際情況而具體制定，并在實(shí)踐中不斷增加和完善。本次隱性課程設(shè)計(jì)就“思想行為層面”的“校園活動(dòng)”項(xiàng)目為切入點(diǎn)，并依托我?！靶Ｆ蠛献鳌焙托@社團(tuán)雙平臺(tái)開(kāi)展，具體研究如下。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。本次研究對(duì)象選擇2016級(jí)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)全體學(xué)生，共119人，其中男生20人，女生99人，年齡分布在19～24歲之間，平均年齡(20.14±0.96)歲。其中參加本次隱課活動(dòng)的54人設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，其余65人列入對(duì)照組。兩組性別、年齡以及上一學(xué)年平均成績(jī)等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性(見(jiàn)表1、表2)。

表1 兩組性別分布比較 (n)

表2 兩組一般資料基線對(duì)比

2.方法。作業(yè)治療技術(shù)課程的日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練課程教學(xué)環(huán)節(jié)完成后，依托“校企合作”和學(xué)生社團(tuán)雙平臺(tái)開(kāi)展個(gè)人競(jìng)賽方式的校園活動(dòng)。該活動(dòng)圍繞日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練課程的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)，由本校一線教師、一線康復(fù)治療師、企業(yè)人員以及“康復(fù)協(xié)會(huì)社團(tuán)”共同制定活動(dòng)方案，最后由合作企業(yè)與“康復(fù)協(xié)會(huì)”共同執(zhí)行完成。參賽內(nèi)容是制作日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)化視頻展示，參賽形式以團(tuán)隊(duì)小組形式進(jìn)行，每支參賽隊(duì)伍3～5人。最后邀請(qǐng)校外專家對(duì)參賽作品鑒定和評(píng)獎(jiǎng)。學(xué)生本著自愿原則參與，參賽學(xué)生被納入實(shí)驗(yàn)組，其余學(xué)生對(duì)納入對(duì)照組。大賽結(jié)束后，對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)全部學(xué)生進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練章節(jié)理論成績(jī)及操作成績(jī)考核測(cè)驗(yàn)。理論試卷及考試由非授課教師A完成，實(shí)踐操作由專任實(shí)驗(yàn)員B及兩名外聘臨床教師共同打分完成。所有資料由專人C進(jìn)行保管及數(shù)據(jù)分析。

3.評(píng)價(jià)。該實(shí)驗(yàn)采取教考分離的雙盲方法，即相應(yīng)課程部分及競(jìng)賽部分結(jié)束后，單獨(dú)安排非授課教師對(duì)學(xué)生分別進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)?？己谁h(huán)節(jié)包括理論考核和實(shí)踐考核。實(shí)踐考核內(nèi)容依照全國(guó)康復(fù)技能競(jìng)賽的項(xiàng)目進(jìn)行設(shè)計(jì)，主要包括兩大項(xiàng)目，即與患者面談溝通的能力和專業(yè)康復(fù)技能操作的能力。第一項(xiàng)包括以下內(nèi)容：道德素養(yǎng)和交流能力；溝通所得信息的質(zhì)量；面談的組織能力；時(shí)間的管理能力等。第二項(xiàng)包括以下內(nèi)容：操作者自身體位擺放及患者體位擺放；康復(fù)用具及儀器的管理；所給患者的指令和解釋；對(duì)患者的反饋和鼓勵(lì)等。

4.統(tǒng)計(jì)方法。統(tǒng)計(jì)描述和分析采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行。兩組的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料組間比較采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)等，方差不齊采用秩和檢驗(yàn)。P值小于或等于0.05將被認(rèn)為所檢驗(yàn)的差別有統(tǒng)計(jì)意義。

5.質(zhì)控。本實(shí)驗(yàn)全程采用雙盲法，對(duì)教師群體實(shí)行教考分離，即安排不同組別人員分別擔(dān)任授課教師與考核教師，增加了多名校外不知情人員，保證參與考核教師人員全程未參與該次活動(dòng)，以減少人為及心理因素影響。對(duì)學(xué)生做好保密及隔離工作，社團(tuán)活動(dòng)主題的隱性課程一結(jié)束立即安排考核，避免干擾因素的影響。再者，由專人對(duì)每一份筆試試卷、實(shí)踐考核評(píng)分表當(dāng)日進(jìn)行復(fù)核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)更正補(bǔ)充。

二、結(jié) 果

根據(jù)考核結(jié)果統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組無(wú)論是理論考核還是實(shí)踐操作方面，得分都明顯優(yōu)于對(duì)照組，且其差異具有顯著性(P<0.05)，具體如下(見(jiàn)表3)。實(shí)驗(yàn)組在操作考核方面表現(xiàn)得尤其突出，操作過(guò)程條理性強(qiáng)，操作程序步驟分明，所需操作考核的時(shí)間也相對(duì)較短。

表3 兩組考核情況對(duì)比分)

三、討 論

醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)不僅包含知識(shí)的傳輸和技能的傳授，更應(yīng)滲透綜合素質(zhì)的提升。職業(yè)素養(yǎng)具有情景性、養(yǎng)成性等特點(diǎn)[3]，而隱性課程體系可隱藏于學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)中，是利用學(xué)生易受暗示的無(wú)意識(shí)心理特性，潛移默化的對(duì)學(xué)生產(chǎn)生影響作用，其在學(xué)生素質(zhì)教育中的作用不可估量。此次作業(yè)治療技術(shù)隱性課程建設(shè)調(diào)動(dòng)了校企合作和學(xué)生社團(tuán)雙平臺(tái)，在豐富課程體系建設(shè)的同時(shí)也增加了校企合作切入點(diǎn)，豐富了學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)。其對(duì)專業(yè)學(xué)生教育的影響分析如下。

1.鞏固專業(yè)教學(xué)效果。 接受教育的個(gè)體因不同的興趣愛(ài)好、文化修養(yǎng)、性格類型等因素而具有很大的差異性，這就提示需要因材施教，提供多種教學(xué)方式以適應(yīng)學(xué)生的需求。傳統(tǒng)課堂的授課場(chǎng)所及授課方式具有一定局限性，這就需要“隱性課堂”對(duì)傳統(tǒng)的“顯性課堂”進(jìn)行必要的補(bǔ)充。通過(guò)隱性課堂潛移默化的影響，吸引學(xué)生關(guān)心專業(yè)知識(shí)，應(yīng)用專業(yè)技能，豐富專業(yè)學(xué)習(xí)的方式，最終鞏固專業(yè)教學(xué)效果。本次實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)組的理論成績(jī)表現(xiàn)明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)通過(guò)隱性課堂的鞏固學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握更牢固和扎實(shí)。

2.提高學(xué)生專業(yè)技能動(dòng)手操作能力。 此次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生不僅在操作考核得分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，在操作過(guò)程也條理清晰、步驟分明，所需操作考核的時(shí)間也相對(duì)較短?？梢?jiàn)隱性課程對(duì)提高學(xué)生動(dòng)手能力起著不可估量的作用。隱性課程沒(méi)有強(qiáng)行灌輸和紀(jì)律約束，而是通過(guò)陶冶和感染產(chǎn)生號(hào)召力，吸引學(xué)生關(guān)注動(dòng)手操作能力，形成良好的行為習(xí)慣并長(zhǎng)期保持[4]。這種影響力甚至超過(guò)了教師在顯性課堂反復(fù)示范教授的效果。

3.拓展課外技能。開(kāi)發(fā)隱性課程的過(guò)程中，可以挖掘?qū)W生的潛能，發(fā)揮學(xué)生的特長(zhǎng)，將學(xué)生多種課外能力融入到專業(yè)技能中。隱性課程讓原本枯燥刻板的專業(yè)知識(shí)變得“嚼之有味”，甚至“興趣盎然”，還在無(wú)形中拓展了學(xué)生多項(xiàng)課外能力，實(shí)現(xiàn)了素質(zhì)教育的目的。本次活動(dòng)圍繞日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練技能，開(kāi)發(fā)了學(xué)生的表演能力、攝影能力、語(yǔ)言組織能力、臺(tái)詞解說(shuō)能力、視頻剪切編輯能力等多方面技能，所收到專業(yè)學(xué)生參賽作品遠(yuǎn)比最初設(shè)想的水平高出很多，可見(jiàn)學(xué)生的課外潛能非常值得專業(yè)教師進(jìn)一步開(kāi)發(fā)利用。

4.團(tuán)隊(duì)合作精神。校園活動(dòng)形式的隱性課程開(kāi)發(fā)是多方合作的結(jié)果，就此次隱性課程開(kāi)發(fā)而言，該校園活動(dòng)聚合了多名專業(yè)教師、臨床帶教、企業(yè)方等人員組合，需要整個(gè)團(tuán)隊(duì)通力合作完成，提高了一線教師的團(tuán)隊(duì)合作精神。另外，學(xué)生參賽形式以團(tuán)隊(duì)小組形式進(jìn)行，每支參賽隊(duì)伍3～5人，小組內(nèi)人員進(jìn)行有效分工合作才能完成參賽作品，因此該校園活動(dòng)增強(qiáng)了專業(yè)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，有利于他們走向康復(fù)治療師的團(tuán)隊(duì)工作模式。

總之，隱性課程作為顯性課程的必要補(bǔ)充體系，其在專業(yè)教學(xué)方面的研究開(kāi)發(fā)很有必要。隨著高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)改革不斷推進(jìn)，隱性課程正逐漸被納入正式的課程設(shè)置當(dāng)中，其教育地位也被越來(lái)越多的教師認(rèn)同[5-7]。筆者們正通過(guò)不斷實(shí)踐研究，初步建立作業(yè)治療技術(shù)課程的系統(tǒng)化隱性課程體系，然后以此為落腳點(diǎn)進(jìn)一步建立康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)整個(gè)專業(yè)核心課程的隱性課程體系，發(fā)揮隱性課程對(duì)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要作用。