醫(yī)學(xué)本科生專業(yè)認(rèn)同感與社交焦慮相關(guān)性研究

鄒茂生，劉江浩，冉露露，高 揚(yáng)，袁 華

(吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 長春 130021)

社交焦慮是指對某一種或多種人際處境有強(qiáng)烈的憂慮、緊張不安或恐懼的情緒反應(yīng)和回避行為。其基本表現(xiàn)是: 害怕與別人對視，害怕被人注視，怕自己在人前有丟面子的言談舉止， 怕當(dāng)著人面吃飯、書寫等[1]。 仁順元等人調(diào)查表明現(xiàn)在大學(xué)生社交焦慮較為嚴(yán)重，應(yīng)該引起社會(huì)的高度關(guān)注[2]。而且，李丹楓等人研究顯示，大學(xué)生的社交焦慮水平處于上升趨勢[3]，而醫(yī)學(xué)生由于學(xué)習(xí)和工作壓力越來越大，面臨的社交焦慮更加嚴(yán)重，亟待解決。

專業(yè)認(rèn)同是指學(xué)習(xí)者個(gè)體對所學(xué)專業(yè)在主觀上的意識(shí)態(tài)度與思想行為，反映了個(gè)人與所學(xué)專業(yè)的情感連結(jié)程度，其本質(zhì)是價(jià)值觀的內(nèi)化過程，具有與學(xué)習(xí)過程相伴隨的動(dòng)態(tài)性。專業(yè)認(rèn)同度的高低直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與學(xué)習(xí)效果，甚至影響其今后的職業(yè)發(fā)展[4]。但是，目前本科醫(yī)學(xué)生對自己所學(xué)專業(yè)的認(rèn)同現(xiàn)狀不容樂觀，主要表現(xiàn)在對專業(yè)的認(rèn)知了解度、情感度、學(xué)習(xí)投入度和就業(yè)認(rèn)同度不高等方面[5]。

巴友良在研究醫(yī)學(xué)生社交焦慮及其影響因素時(shí)認(rèn)為，專業(yè)可能是醫(yī)學(xué)生社交焦慮的影響因素之一[6]。而黎偉在“大學(xué)生焦慮水平及其影響因素研究”中的研究結(jié)果顯示，不同專業(yè)大學(xué)生在LSAS(社交焦慮量表)得分存在顯著性差異[7]。本調(diào)查通過研究醫(yī)學(xué)本科生專業(yè)認(rèn)同感和社交焦慮現(xiàn)狀及二者的相關(guān)性，旨在為醫(yī)學(xué)生心理健康教育和研究提供理論依據(jù)。

一、對象與方法

采用調(diào)查問卷法，于2017年9月1日—2018年1月10 日期間在吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)部隨機(jī)發(fā)放并回收問卷。

(一)研究對象。

選取吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等六個(gè)專業(yè)的本科生，采用隨機(jī)抽樣調(diào)查的方法，共發(fā)放問卷445份，回收問卷445份，回收率為100%，其中有效問卷413份，有效回收率為92.8%。調(diào)查對象中，男生94人，占22.73%，女生319人，占77.26%；其中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)87人，護(hù)理學(xué)專業(yè)148人，放射醫(yī)學(xué)專業(yè)64人，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)20人，藥學(xué)專業(yè)36人，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)58人；大一學(xué)生56人，大二學(xué)生48人，大三學(xué)生199人，大四學(xué)生44人，大五學(xué)生66人。

(二)研究工具。

研究工具包括：(1)基本信息調(diào)查表：包括性別、專業(yè)、年級等項(xiàng)目。(2)交往焦慮量表(IAS)：用于評定社交焦慮問題，該量表共有15個(gè)條目，采用5級計(jì)分，總分為15～75分，得分越高則社交焦慮程度越高，量表的Cronbach，s ɑ系數(shù)為0.87。(3)“大學(xué)生專業(yè)認(rèn)同問卷”：該問卷由秦攀博設(shè)計(jì)，共有23個(gè)條目，采用5級計(jì)分，總分為23～115分，得分越高則專業(yè)認(rèn)同感越高，量表的同質(zhì)信度ɑ為0.916[8]。

(三)統(tǒng)計(jì)分析方法。

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析對交往焦慮量表(IAS)和專業(yè)認(rèn)同問卷得分進(jìn)行多維度分析。

二、結(jié) 果

(一)醫(yī)學(xué)本科生社交焦慮現(xiàn)狀。

社交焦慮的總體得分為(44.65±10.20)分，其中社交焦慮程度較高(總分大于均值加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)的有84名，占20.34%。社交焦慮得分存在性別差異(P<0.05)，女生得分高于男生；社交焦慮得分存在年級差異(P<0.05)，其中大三得分高于大二、大五，大四得分高于大五，其他年級之間的得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；社交焦慮得分存在專業(yè)差異(P<0.05)，其中臨床醫(yī)學(xué)、放射醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)的得分都高于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，放射醫(yī)學(xué)專業(yè)得分高于臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)，其他專業(yè)之間的得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

(二)醫(yī)學(xué)本科生專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀。

專業(yè)認(rèn)同的總體得分為(82.65±19.42)，其中專業(yè)認(rèn)同感較低(總分小于均值減一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)的有76名，占18.40%。專業(yè)認(rèn)同得分不存在性別差異(P>0.05)；專業(yè)認(rèn)同得分存在年級差異(P<0.05)，其中大五得分高于大三，其他年級之間的得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；專業(yè)認(rèn)同得分存在專業(yè)差異(P<0.05)，其中口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的得分高于臨床醫(yī)學(xué)、放射醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)得分高于放射醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)，其他專業(yè)之間的得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

(三)醫(yī)學(xué)本科生專業(yè)認(rèn)同與社交焦慮相關(guān)性分析。

相關(guān)性分析顯示，醫(yī)學(xué)本科生專業(yè)認(rèn)同感和社交焦慮得分存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=0.440，P<0.01 )(見附表)。

附表 醫(yī)學(xué)本科生專業(yè)認(rèn)同感與社交焦慮相關(guān)性分析

三、討 論

(一)醫(yī)學(xué)本科生社交焦慮情況分析。

研究發(fā)現(xiàn)，社交焦慮程度較高的醫(yī)學(xué)本科生占20.34%，略高于付梅等人的研究結(jié)果16.6%[9]，可能與樣本量、調(diào)查對象和調(diào)查樣本男女比例不同等因素有關(guān)。女生的社交焦慮程度比男生高，這與國內(nèi)部分研究結(jié)果一致[10]?？赡芘c女生敏感、情緒波動(dòng)大的性格特點(diǎn)有關(guān)。各年級中，大三學(xué)生的社交焦慮程度高于大二和大五、大四高于大五?？赡苁谴笪鍖W(xué)生面臨畢業(yè)而有意識(shí)地鍛煉社交技能，社交經(jīng)驗(yàn)增多，故社交焦慮水平較低。各專業(yè)中，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的社交焦慮程度低于臨床醫(yī)學(xué)、放射醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，放射醫(yī)學(xué)高于臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)。有研究表明，經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)患溝通體驗(yàn)的醫(yī)學(xué)生溝通能力高于偶爾進(jìn)行醫(yī)患溝通體驗(yàn)的醫(yī)學(xué)生[11]，臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)的社交焦慮程度相對較低可能與他們具有較多的臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)和醫(yī)患溝通體驗(yàn)有關(guān)。

(二)醫(yī)學(xué)本科生專業(yè)認(rèn)同情況分析。

研究發(fā)現(xiàn)，大五年級學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感高于大三年級，主要考慮與大五年級學(xué)生通過實(shí)習(xí)，更了解專業(yè)的就業(yè)情況有關(guān)。高?？赏ㄟ^加強(qiáng)對學(xué)生的專業(yè)適應(yīng)教育，幫助學(xué)生充分認(rèn)識(shí)所學(xué)專業(yè)，提高其職業(yè)選擇和決策能力。

各專業(yè)中，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感高于臨床醫(yī)學(xué)、放射醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，臨床醫(yī)學(xué)高于放射醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)。黃奔等人認(rèn)為這可能與醫(yī)生的社會(huì)評價(jià)高[12]且社會(huì)形象較好有關(guān)。對此，可采取曹敏等人提出的措施——通過關(guān)注學(xué)生的發(fā)展特點(diǎn)和增加專業(yè)教育的彈性來對學(xué)生進(jìn)行雙向選擇，提高專業(yè)認(rèn)同[13]。

(三)醫(yī)學(xué)本科生專業(yè)認(rèn)同感與社交焦慮相關(guān)性討論。

研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)本科生專業(yè)認(rèn)同感和社交焦慮存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。由此可知，專業(yè)認(rèn)同感低的醫(yī)學(xué)本科生比專業(yè)認(rèn)同感高的醫(yī)學(xué)本科生存在社交焦慮問題的可能性大；同樣地，存在社交焦慮問題的醫(yī)學(xué)本科生更有可能對其所學(xué)專業(yè)持較低認(rèn)同。

高校應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知教育，引導(dǎo)學(xué)生全面認(rèn)識(shí)所學(xué)專業(yè)，提高對所學(xué)專業(yè)的認(rèn)同感；積極應(yīng)對學(xué)生社交焦慮障礙，以促進(jìn)學(xué)生的心理健康和專業(yè)成長。