乳頭凹陷，怎么給寶寶哺乳

文｜葉芳（北京中日友好醫(yī)院兒科醫(yī)生，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士） 編輯｜肖巍

乳頭凹陷就不能喂奶了嗎？當(dāng)然不是，辨別真性內(nèi)陷還是假性內(nèi)陷，嘗試和選擇合適的乳頭凸出方案，成功實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)并不難！

對(duì)于乳頭凹陷的媽媽來(lái)說(shuō)，喂奶是件煎熬的事：寶寶餓得直哭，媽媽急得滿頭汗。這可怎么辦好呢？還能順利進(jìn)行母乳喂養(yǎng)嗎？

● 多多媽?xiě)言械臅r(shí)候，就發(fā)現(xiàn)自己的乳房跟別人的不太一樣，別人的乳頭都挺立在乳暈中心，可自己的乳頭卻一直不肯“抬起頭”，羞答答地躲在乳暈里。長(zhǎng)輩告訴她：“沒(méi)事的，等孩子出生后吃幾口就出來(lái)了。”多多媽這才放寬了心，結(jié)果意外還是來(lái)了。等多多出生后，明明乳頭就在寶寶嘴邊，可就是塞不進(jìn)去，好不容易塞進(jìn)去了，伴著響亮嘬乳頭聲音的是多多媽鉆心的疼痛，沒(méi)一會(huì)兒乳頭又被多多吐了出來(lái)，不用說(shuō)，多多還是沒(méi)吃到奶。

● 多多吃不到母乳，多多媽很難過(guò)：“為什么自己的乳頭這么不爭(zhēng)氣？明明漲奶很難受，可寶寶就是吃不到。這該怎么辦呀？”

醫(yī)生解析

其實(shí)多多媽的這種情況屬于乳頭內(nèi)陷。不同人的乳頭形狀差別很大，大約有10%～30%的媽媽在孕期有乳頭扁平、內(nèi)陷甚至凹陷等困擾，但隨著喂奶次數(shù)的增加，情況會(huì)得到改善，這也是二胎媽媽出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷的情況遠(yuǎn)低于第一胎媽媽的原因。

巧辨真假乳頭內(nèi)陷

不說(shuō)不知道，乳頭內(nèi)陷還有真性、假性之分！只是，如何才能區(qū)分它們呢？這里，我們介紹一種簡(jiǎn)單的判斷方法—擠壓實(shí)驗(yàn)，通過(guò)這個(gè)實(shí)驗(yàn)，媽媽就可以輕松地辨別乳頭凹陷的真假。

具體操作方法：

一只手握住一側(cè)乳房，將另一只手的拇指和食指相對(duì)，放置在乳暈邊緣6點(diǎn)鐘和12點(diǎn)鐘的方向，之后用拇指和食指同時(shí)輕輕向內(nèi)按壓2.5厘米，觀察乳頭形狀。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析：

A：乳頭突出，恭喜你，屬于假性內(nèi)陷。

B：乳頭仍然保持回縮狀態(tài)，甚至消失躲進(jìn)乳房組織里，則屬于真性內(nèi)陷。

生活中，單側(cè)乳頭內(nèi)陷遠(yuǎn)多于雙側(cè)。而且通常真性乳頭內(nèi)陷是由乳腺手術(shù)等特殊情況導(dǎo)致的纖維結(jié)締組織黏連造成的，這類媽媽母乳喂養(yǎng)成功率較低，但這類真性內(nèi)陷的情況卻只占所有乳頭內(nèi)陷比例的不足5%。如果確定是真性乳頭內(nèi)陷，建議媽媽到乳腺外科就診，請(qǐng)醫(yī)生幫助判斷并提供解決方案。若你是屬于那95%的假性乳頭內(nèi)陷，則可以通過(guò)一些小方法很快加以改善，讓母乳喂養(yǎng)順利進(jìn)行。

改善假性乳頭內(nèi)陷有方法

假性乳頭內(nèi)陷，也就是乳頭平坦或凹陷的形成原因，是乳腺導(dǎo)管的纖維結(jié)締組織和下面的組織粘連，所以，我們要拉出乳頭，輕柔施壓，讓粘連變得松弛，從而解決問(wèn)題。下面這幾種有助改善乳頭內(nèi)陷的小方法，有此困擾的媽媽們一定要認(rèn)真學(xué)。

1 哈夫曼技術(shù)

這是一組簡(jiǎn)單的手指操。乳頭內(nèi)陷的媽媽可以用自己的兩個(gè)大拇指分別按在乳頭兩側(cè)的底部，壓緊，保持力度向外推送拇指。這個(gè)動(dòng)作有助拉伸乳頭，松弛粘連肌肉，切記順時(shí)針移動(dòng)拇指位置，重復(fù)上述動(dòng)作。一天可以重復(fù)多次。

2 吸奶器負(fù)壓吸引

吸奶器可以模擬寶寶吸吮乳房時(shí)對(duì)乳頭的刺激和口腔內(nèi)部形成的負(fù)壓吸引。媽媽們可以觀察到，每次吸奶后，乳頭的形狀會(huì)略微變長(zhǎng)。有乳頭內(nèi)陷困擾的媽媽可以嘗試每天通過(guò)使用吸奶器來(lái)幫助改善乳頭形狀。

3 刺激乳頭

喂奶前，用拇指和食指輕輕提拉和捻轉(zhuǎn)乳頭30秒，可促進(jìn)乳頭血液循環(huán)，然后使用干凈、偏涼的濕巾刺激乳頭，引出立乳反射，同樣有助改善乳頭內(nèi)陷問(wèn)題。（立乳反射是指乳頭在受刺激后，肌纖維收縮造成乳頭挺立）

4 輕推乳暈，突出乳頭

每次喂奶前，用拇指和食指相對(duì)放置在乳暈邊緣，向后垂直按壓，使乳房組織中的脂肪組織和腺體向后位移，以突出乳頭。

5 鼓勵(lì)親喂

寶寶吸吮的過(guò)程不僅對(duì)乳頭，而且對(duì)整個(gè)乳腺導(dǎo)管和周邊的纖維結(jié)締組織都有拉長(zhǎng)的作用。

媽媽們親自喂養(yǎng)寶寶是對(duì)乳頭內(nèi)陷進(jìn)行物理拉長(zhǎng)最好的方式，而親喂的關(guān)鍵是要保證正確的哺乳姿勢(shì)，熟稔含接技巧。

6 使用乳頭矯正罩

乳頭矯正罩是指用硅膠制成的一種輔助寶寶吮吸乳房的工具。它主要包括兩種款式：全罩式圓形矯正罩和半罩式貼近矯正罩。前者為軟硅膠做的內(nèi)凹圓形片，中間向前凸起以包覆母親的乳頭。后者大致相同，只是邊緣并非圓形，而是設(shè)計(jì)成一塊缺口，好讓寶寶的小鼻子能在吸乳時(shí)貼近媽媽的肌膚。使用乳頭矯正罩也有助改善乳頭內(nèi)陷問(wèn)題，只是乳頭矯正罩要選對(duì)，使用要正確。

●科學(xué)選擇乳頭矯正罩

為求最佳的效果, 乳頭矯正罩的大小應(yīng)同時(shí)吻合媽媽的乳頭和寶寶的嘴巴。所以，選擇時(shí)要考慮尺寸大小，包括頂端（乳頭部分）的長(zhǎng)度和寬度。矯正罩前頂端的長(zhǎng)度應(yīng)考慮寶寶口腔的大小，必須有足夠的長(zhǎng)度深入寶寶口腔后方才能保證刺激有效吸吮，但也不能太過(guò)深入，以免寶寶嘔吐。一般來(lái)說(shuō)，早產(chǎn)、低體重兒和剛出生7天內(nèi)的寶寶較適用短乳頭型號(hào)，而長(zhǎng)乳頭型號(hào)較適合大一點(diǎn)的寶寶。

矯正罩頂端的寬度應(yīng)該和媽媽的乳頭相合，避免太緊或太松，要確保緊貼在乳房上。一般頂端突起較短的乳頭矯正罩，開(kāi)口也會(huì)比較窄。如果突起長(zhǎng)度較長(zhǎng)，相對(duì)的開(kāi)口會(huì)比較寬。換句話說(shuō)，在某些情況下合適寶寶的乳頭矯正罩，可能未必適合母親。乳頭矯正罩的制造商已開(kāi)始研發(fā)更多元化的尺寸搭配，希望媽媽們能夠更容易找到一種尺寸同時(shí)吻合媽媽與寶寶的需要。

●正確使用乳頭矯正罩

選擇了合適的乳頭矯正罩后，成功哺乳的進(jìn)度條才進(jìn)行了不到一半喲！因?yàn)閶寢寕冞€需要掌握乳頭矯正罩的正確使用方法。

使用乳頭矯正罩時(shí)，正確的哺乳姿勢(shì)和含接技巧尤其重要。如果寶寶只是淺淺地含住乳頭，矯正罩的頂端便無(wú)法深入寶寶的口腔而引發(fā)寶寶積極吸吮。若寶寶含得不夠深入，口腔無(wú)法形成良好的負(fù)壓吸引，舌頭和脂肪墊也很難形成有效的正壓按摩，以致無(wú)法有效地將母乳吸出乳房。科學(xué)使用它的方法是這樣的：

將矯正罩放在乳房上，乳頭對(duì)準(zhǔn)矯正罩頂放入。手指壓住邊緣以固定。

將矯正罩的軟緣向外翻起放在乳房上，再將邊緣順貼于胸部。

將矯正罩頂端向外翻大約一半，放在乳頭上，然后慢慢地把整個(gè)矯正罩翻回來(lái)包覆住乳頭。

使用前可先將矯正罩蘸一下溫水或熱水，或是涂抹一點(diǎn)綿羊脂膏，有助矯正罩緊貼在皮膚上。

特別 提醒

除了以上這些方法，乳頭內(nèi)陷的媽媽們還需要注意以下事項(xiàng)：

● 增加喂奶頻率 媽媽需要適當(dāng)增加喂奶頻率，當(dāng)乳房充滿乳汁時(shí)，乳房腺體組織會(huì)有所腫脹，乳頭內(nèi)陷喂奶難度會(huì)進(jìn)一步增大。所以，建議每隔2小時(shí)左右進(jìn)行喂奶，或在乳房明顯腫脹前使用吸奶器排空乳房。

● 減少奶瓶使用 待乳頭內(nèi)陷有所改善后，要盡量減少使用奶瓶。因?yàn)槟套斐阅痰碾y度相對(duì)較小，會(huì)讓寶寶習(xí)慣于吃奶時(shí)不愛(ài)用勁。不費(fèi)“吃奶的力氣”就可以吃到奶，寶寶就會(huì)偏愛(ài)奶瓶，另外，乳頭混淆更不容易戒除。

● 預(yù)防乳頭皸裂 大部分乳頭內(nèi)陷的媽媽都會(huì)由于含接乳頭不順利而造成乳頭疼痛，這是因?yàn)閷殞氃诤觾?nèi)陷乳頭時(shí)，正確含接難度更大，若錯(cuò)誤地含接乳頭或進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間無(wú)效吸吮就很容易損傷媽媽的乳頭。因此，乳頭內(nèi)陷的媽媽們要做好乳頭護(hù)理工作，盡量避免用堿性洗液清洗乳頭，還要經(jīng)常使用乳頭皸裂霜保護(hù)乳頭皮膚。

● 預(yù)防“大小奶” 前面提到過(guò)，單側(cè)乳頭內(nèi)陷遠(yuǎn)多于雙側(cè),若寶寶習(xí)慣于吸吮某一側(cè)乳房，而較少吸吮乳頭內(nèi)陷側(cè)的乳房，時(shí)間一長(zhǎng)媽媽們就容易造成“大小奶”。因此，建議單側(cè)乳頭凹陷的媽媽對(duì)乳頭內(nèi)陷側(cè)的乳房同樣要進(jìn)行頻繁排空，以保證泌乳量。

母乳是媽媽送給寶寶最好的禮物。盡管母乳喂養(yǎng)之路充滿荊棘，但每一次挑戰(zhàn)的背后都是滿滿的母愛(ài)。祝福每位媽媽都能實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，祝福每位寶寶都能健康平安。