心臟外科體外循環(huán)手術(shù)中實(shí)施規(guī)范手術(shù)室配合及護(hù)理的臨床效果分析

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）趙欣欣

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年8月～2017年8月來我院接受心臟外科體外循環(huán)手術(shù)的90例患者按照隨機(jī)表法分為研究組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組45例患者中，男患者26例，女患者19例，年齡為36～75歲，平均為（53.9±2.6）歲，平均體質(zhì)量為（59.3±2.6）kg，其中16例二尖瓣人工瓣膜置換術(shù)，13例雙瓣置換術(shù)，10例冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，6例其他；研究組45例患者中，男患者31例，女患者14例，年齡為43～77歲，平均年齡為（60.5±2.4）歲，平均體質(zhì)量為（60.2±3.1）kg，21例二尖瓣人工瓣膜置換術(shù)，16例雙瓣置換術(shù)，6例冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，2例其他；兩組患者基線資料比較無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)同意簽署自愿同意書；所有患者都符合手術(shù)適應(yīng)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重心肝腎疾病障礙的患者；排除精神異常，神志不清患者。

附表 兩組患者臨床護(hù)理效果比較

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)傳統(tǒng)配合及護(hù)理。研究組患者實(shí)施規(guī)范手術(shù)室配合及護(hù)理，具體內(nèi)容有：①手術(shù)前的護(hù)理。手術(shù)前將所需的設(shè)備藥品準(zhǔn)備就緒，并對(duì)其進(jìn)行消毒，做好手術(shù)訪查工作。②記錄工作。將工作內(nèi)容和操作記錄后，并嚴(yán)格按照清單完成護(hù)理，同時(shí)對(duì)有特殊護(hù)理需求的患者標(biāo)記注意事項(xiàng)，在手術(shù)前1天巡房，了解患者的心理狀態(tài)和需求等。③手術(shù)中配合。護(hù)理人員將患者送入手術(shù)室后，檢查確認(rèn)物品，并為患者建立靜脈通路，指導(dǎo)患者采取合適的麻醉體位，做好保暖措施和安全措施，同時(shí)指導(dǎo)患者手術(shù)中的配合，積極配合主治醫(yī)生完成手術(shù)；手術(shù)完成后密切觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)情況，對(duì)患者的傷口進(jìn)行包扎，按照醫(yī)囑實(shí)施管道護(hù)理等。④手術(shù)后的護(hù)理。手術(shù)完成后，主動(dòng)詢問患者身體狀況，并積極與患者交流手術(shù)后情況，了解患者手術(shù)后護(hù)理需求，并根據(jù)患者主訴調(diào)整護(hù)理方案，為了更好服務(wù)于患者，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的術(shù)后住院時(shí)間、拔管時(shí)間，并在兩組數(shù)據(jù)中進(jìn)行比較；采取焦慮抑郁自評(píng)量表（SAS/SDS）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS評(píng)分在53分以上即為焦慮，SDS評(píng)分在50分以上表示抑郁，得分越高，焦慮抑郁程度越高；采取本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分，90分以上為滿意，90分以下為不滿意。

2 結(jié)果

兩組患者的術(shù)后住院時(shí)間、拔管時(shí)間、SAS、SDS評(píng)分、護(hù)理滿意度方面來看，研究組患者都優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 結(jié)論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷深入發(fā)展，體外循環(huán)手術(shù)被廣泛用于心臟外科手術(shù)中，主要是針對(duì)治療心血管疾病，手術(shù)方式為將靜脈血通過腔靜脈導(dǎo)管引流后，在與靜脈血進(jìn)行氧合，最終變成單向血泵，經(jīng)過過濾的動(dòng)脈血再返回至導(dǎo)管泵，重新循環(huán)后能夠?yàn)楦鱾€(gè)組織和器官輸氧，進(jìn)而達(dá)到治療的目的[1][2]。實(shí)施體外循環(huán)手術(shù)過程中難度較大且復(fù)雜，容易在手術(shù)中出現(xiàn)不良事件，因此需要實(shí)施手術(shù)室配合，這就需要護(hù)理人員在手術(shù)前指導(dǎo)患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，同時(shí)需要護(hù)理人員熟悉體外循環(huán)的操作流程，才能指導(dǎo)患者手術(shù)過程中配合醫(yī)護(hù)人員的工作，進(jìn)而保證手術(shù)順利完成。本文研究結(jié)果表明，實(shí)施規(guī)范手術(shù)室配合及護(hù)理的研究組患者住院、拔管時(shí)間短于對(duì)照組，心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，表明規(guī)范手術(shù)室配合及護(hù)理效果顯著。

綜上所述，手術(shù)中采取手術(shù)室配合及護(hù)理有利于并幫助患者順利完成手術(shù)，減少手術(shù)過程中不良事件的發(fā)生，同時(shí)對(duì)患者的預(yù)后效果具有積極意義，改善患者焦慮抑郁情緒，從而促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，該方法值得被臨床推廣使用。