綜合性護(hù)理對前列腺電切術(shù)患者術(shù)后膀胱痙攣及疼痛、生活質(zhì)量的影響

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）劉穎

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月～2018年3月本院收治80例經(jīng)尿道前列腺電切治療患者的臨床資料，將患者分為兩組，對照組40例，年齡44～66歲，平均（53.40±7.92）歲；實驗組40例，年齡43～66歲，平均（54.28±6.72）歲。收集兩組患者的一般資料比較，差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理。實驗組開展綜合性護(hù)理，具體措施如下：①健康宣教：告知患者手術(shù)前后應(yīng)注意的事項和預(yù)防膀胱痙攣有效方法，并講解關(guān)于前列腺電切術(shù)后的常見并發(fā)癥知識，提高患者心理承受能力，術(shù)前指導(dǎo)患者在發(fā)生膀胱痙攣后的如何自我放松的方法；②心理護(hù)理：護(hù)理人員主動向患者溝通交流，緩解患者的緊張、焦慮等不良情緒，告訴患者負(fù)面情緒有可能增加疼痛感，要盡量調(diào)整情緒。囑咐家屬多鼓勵患者，增加患者克服疾病的信心；③疼痛護(hù)理：協(xié)助患者擺放正確體位。術(shù)后伴有劇烈疼痛患者，遵醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵止痛或服用止痛藥治療，對于疼痛比較輕的患者，可指導(dǎo)其轉(zhuǎn)移注意力，提升患者耐受能力；④導(dǎo)尿管護(hù)理：定期檢查患者導(dǎo)尿管，查看導(dǎo)尿管內(nèi)的液體顏色及性質(zhì)，并讓導(dǎo)尿管保持通暢，避免出現(xiàn)折疊扭曲情況，患者創(chuàng)口保持干燥清潔。囑咐患者多飲水，促進(jìn)排尿；⑤膀胱功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，包括排尿中斷訓(xùn)練和盆底肌訓(xùn)練，減少膀胱痙攣的發(fā)生；⑥飲食護(hù)理：術(shù)后患者應(yīng)清淡飲食，多進(jìn)食高營養(yǎng)、易消化等食物，以及多吃蔬菜水果，預(yù)防便秘。

附表 兩組生活質(zhì)量對比(±s,分)

附表 兩組生活質(zhì)量對比(±s,分)

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù)(n) 健康感覺 軀體感覺 精神狀態(tài) 睡眠狀態(tài) 食欲對照組 4 0 8 5.3 4±1 2.3 8 5 9.3 2±1 4.5 5 4 7.2 5±1 6.2 6 5 9.7 4±3 8.6 7 6 3.2 3±1 2.3 8實驗組 4 0 9 3.1 4±1 2.3 4 7 0.9 7±1 8.5 2 6 2.3 3±2 1.4 1 8 2.2 3±2 1.3 4 7 6.6 0±1 9.8 7 t 2.8 2 2 2 3.1 2 8 5 3.5 4 7 6 3.2 2 0 5 3.6 1 1 9 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組膀胱痙攣、疼痛（VAS評分）和生活質(zhì)量進(jìn)行對比[1]。使用胱痙攣癥狀評分表(BSSS)評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組膀胱痙攣程度比較 實驗組膀胱痙攣（輕度1例、中度1例）明顯低于對照組（輕度5例、中度2例及重度1例）(P＜0.05)。

2.2 兩組VAS評分比較 實驗組患者術(shù)后VAS評分（2.24±0.60）明顯優(yōu)于對照組（4.98±1.38）(P＜0.05)。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 實驗組患者生活質(zhì)量各項評分明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳見附表。

3 討論

本研究結(jié)果顯示：實驗組膀胱痙攣明顯低于對照組；實驗組患者術(shù)后VAS評分明顯優(yōu)于對照組；實驗組患者健康感覺、軀體感覺、精神狀態(tài)、睡眠狀態(tài)及社食欲各項評分明顯優(yōu)于對照，表明對前列腺電切術(shù)后患者實施綜合性護(hù)理能有效改善患者膀胱痙攣程度以及緩解疼痛，同時可提高患者生活質(zhì)量。分析原因可能為：常規(guī)的護(hù)理方法只注重飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)及健康宣教等，無法有效解決患者出現(xiàn)的問題。而有研究表明，綜合性護(hù)理能夠有效改善患者膀胱痙攣程度并提高生活質(zhì)量。綜合護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，是通過心理護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等多方面護(hù)理方式，讓護(hù)理工作合理有序進(jìn)行的綜合性護(hù)理措施[2]。由于焦慮、緊張的負(fù)面情緒可能致使患者發(fā)生膀胱痙攣或加重痙攣，但通過心理護(hù)理對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，可以緩解其不良情緒，減輕不良情緒對膀胱痙攣的影響；術(shù)后對膀胱沖洗可以預(yù)防痙攣發(fā)生，要嚴(yán)格控制沖洗液溫度和水流速度進(jìn)行沖洗，避免膀胱痙攣發(fā)生；術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛肌訓(xùn)練，從而促進(jìn)肛肌功能的恢復(fù)。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于綜合性護(hù)理對前列腺電切術(shù)患者術(shù)后膀胱痙攣及疼痛、生活質(zhì)量的影響，還有待進(jìn)一步研究。綜上所述，對前列腺電切術(shù)后患者實施綜合性護(hù)理可以有效改善患者膀胱痙攣程度以及緩解疼痛，可提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。