胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期感染相關(guān)性研究

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院（471000）李東亮

1 資料與方法

1.1 一般資料 將該院收治的237例接受胃腸道腫瘤手術(shù)患者作為研究對(duì)象(2016年1月～2017年6月)，其中出現(xiàn)圍手術(shù)期感染者64例，男29例，女35例，年齡42～79歲，平均年齡（60.85±4.86）歲。未感染者173例，男67例，女106例，年齡39～81歲，平均年齡（59.99±4.91）歲。納入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相關(guān)情況，并且本研究得到本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)與認(rèn)可。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為胃腸道腫瘤；符合手術(shù)適應(yīng)癥，擇期接受手術(shù)；依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性極差者；手術(shù)禁忌癥者；合并身心障礙、精神障礙者。

附表1 胃腸道腫瘤患者64例圍手術(shù)期感染發(fā)生的單因素分析[n(%)]

1.2 方法 收集與分析胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期階段發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素、多因素分析，找到導(dǎo)致胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期感染發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

1.3 觀察指標(biāo) 分析醫(yī)院感染率以及胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中共納入的研究對(duì)象所有相關(guān)臨床資料全部錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，其中（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，（±s）表示計(jì)量資料，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行非條件Logistic回歸分析，P小于0.05則差異明顯且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃腸道手術(shù)圍手術(shù)期感染發(fā)生率 237例接受胃腸道腫瘤手術(shù)患者其圍手術(shù)期感染率27.0%（64/237）。

2.2 胃腸道腫瘤患者64例圍手術(shù)期感染發(fā)生的單因素分析 經(jīng)過(guò)搜集237例患者相關(guān)資料，并通過(guò)利用Pearson單因素分析，發(fā)現(xiàn)感染組與非感染組在合并基礎(chǔ)疾病構(gòu)成、感染前放化療史、低蛋白血癥、住院時(shí)間方面差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.3 影響胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期感染因素的Logistic回歸分析 進(jìn)行多因素Logistic回歸，結(jié)果顯示患有基礎(chǔ)疾病、感染前放化療史、低蛋白血癥、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度是圍手術(shù)期感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見(jiàn)附表2。

3 討論

有臨床研究數(shù)據(jù)顯示，消化道腫瘤占全部癌癥發(fā)病率的43.3%[1]。受多種因素影響，胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期出現(xiàn)感染的幾率較高。本次研究中，感染組與非感染組在合并基礎(chǔ)疾病構(gòu)成、感染前放化療史、低蛋白血癥、住院時(shí)間方面差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)多因素Logistic回歸分析，患有基礎(chǔ)疾病、感染前放化療史、低蛋白血癥、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度是圍手術(shù)期感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。如果患者而合并低蛋白血癥或接受過(guò)放化療治療，因免疫功能的下降，導(dǎo)致感染更加容易發(fā)生[2]。長(zhǎng)時(shí)間住院會(huì)增加患者心理壓力，增加發(fā)生感染的幾率。

對(duì)于接受胃腸道腫瘤手術(shù)的患者，為控制感染的發(fā)生，需要加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)前調(diào)查，明確患者是否合并基礎(chǔ)疾病以及患病程度。對(duì)于接受過(guò)放化療的患者要注意免疫功能情況，必要情況下采取隔離措施并且加強(qiáng)看護(hù)。長(zhǎng)時(shí)間的住院需要讓患者保持良好心態(tài)，避免受到不良情緒的影響。