強化健康教育在無痛分娩產(chǎn)婦中的應用及效果觀察

雷 雯 余 珊

分娩過程常會伴隨著一系列的疼痛，造成產(chǎn)婦在分娩過程中不能配合醫(yī)生和護士的各項行為。傳統(tǒng)的護理干預忽略了患者的心理狀況，缺乏一定的健康教育，不能減輕患者分娩過程的痛苦感。通過對產(chǎn)婦分娩過程進行分析，明確患者的心理特點，采用健康教育的干預，可以幫助產(chǎn)婦緩解分娩疼痛，并通過心理和身體護理可以幫助患者保持舒適的狀態(tài)，從而使產(chǎn)婦后續(xù)的分娩過程變得順利。本次研究將健康教育與人性化護理工作融為一體，在實現(xiàn)產(chǎn)婦無痛分娩工作中應用，探討其效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2019年7月-2022年6月收治的68例患者作為研究對象。①納入標準：首胎孕婦或多胎孕婦，且選擇了分娩鎮(zhèn)痛；年齡18歲以上；具備完整的智力和語言溝通能力；產(chǎn)前已接受相關(guān)的產(chǎn)前檢查和評估。②排除標準：存在禁忌癥，如：陰道流血、羊水過少等；存在懷疑或確診的胎盤早剝等嚴重并發(fā)癥；對患有重要系統(tǒng)性疾病、精神病或者其他情況會影響分娩鎮(zhèn)痛治療的患者。本研究經(jīng)醫(yī)院的倫理委員會審查同意且患者簽訂知情書。68例患者按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，各34例，觀察組產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均年齡（27.5±6.5）歲；文化程度中專以下3例，高中4例，大專以上27例。對照組產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均年齡（25.6±5.4）歲；文化程度中專以下2例，高中7例，大專以上25例 。兩組產(chǎn)婦在文化程度、年齡等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 產(chǎn)婦采用常規(guī)護理方法，即對于產(chǎn)婦病房進行管理，并且做好基礎(chǔ)知識普及和常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理基礎(chǔ)之上，開展健康教育護理工作，并且對于患者的身體狀況進行康復訓練，讓患者能夠?qū)崿F(xiàn)身心情況的調(diào)整。

1.2.2.1 入院階段健康教育 入院階段多數(shù)時候產(chǎn)婦對于周圍的環(huán)境存在一定的緊張心理。對產(chǎn)婦的心理狀況進行實時調(diào)節(jié)，幫助其緩解不良情緒。對于入院過程進行有效的檢查和分析[1]。護士要熱情的接待產(chǎn)婦，并且主動向產(chǎn)婦介紹其病房環(huán)境、主管醫(yī)生情況以及后續(xù)的手術(shù)流程，主動講解分娩過程的各項細節(jié)點，通過入院宣教，減輕產(chǎn)婦壓抑心理，從而讓產(chǎn)婦對醫(yī)院產(chǎn)生良好的印象，也會對醫(yī)生和護士產(chǎn)生信任感。

1.2.2.2 分娩階段健康教育 對健康宣教內(nèi)容進行分析，強化分娩階段的健康教育，能夠更好地幫助產(chǎn)婦調(diào)節(jié)自身的情緒。①第一產(chǎn)程的健康教育：護士在了解到產(chǎn)婦生理狀況基礎(chǔ)之上，充分了解產(chǎn)婦的性格文化以及精神體征差異，采用針對性的護理分析措施，通過一系列健康教育知識的引導，使得產(chǎn)婦保持穩(wěn)定的情緒，也消除分娩環(huán)節(jié)所造成的恐懼心理，充分取得后續(xù)的合作[2]。②潛伏期心理健康教育：潛伏期主要是指潛伏期主要是指有規(guī)律的宮縮到宮口3 cm以上，初產(chǎn)時需要8 h。由于子宮收縮時間較長，產(chǎn)婦受到持續(xù)性的疼痛，她們希望盡快分娩。在這時為避免意外發(fā)生，護士應該向產(chǎn)婦講解相應的分娩知識，讓產(chǎn)婦正確認識到分娩過程，緩解緊張、恐懼心理,避免早產(chǎn)。向產(chǎn)婦講解和指導左側(cè)臥位方法,盡量做好檢查,鼓勵產(chǎn)婦吃飽吃好,保持充足的精力。③活躍期健康教育：活躍期是指宮口位于3～10 cm。在這一階段中，隨著產(chǎn)程的逐步進展，子宮收縮增強，并且持續(xù)時間變長，疼痛的情況因人而異，有的產(chǎn)婦低聲呻吟，有的大喊大叫，產(chǎn)婦的情緒變化較大，也會因為疼痛出現(xiàn)各類恐懼心理。在這一產(chǎn)程的護理干預過程中，要充分了解到患者的心理特點，并進行針對性的健康教育[3]。護士應該以愛的語言進行疏導穩(wěn)定，講解宮縮疼痛的原理以及如何對待，鼓勵患者談及輕松的話題，分散對于疼痛的注意力。通過健康教育讓患者更加充分地了解到各類分娩知識。通過這一階段的針對性數(shù)育,讓產(chǎn)婦的個人心理狀況得到有效的調(diào)節(jié)。

1.2.2.3 第二產(chǎn)程健康教育 第二產(chǎn)程應充分認識到產(chǎn)婦的心理特點，并且做好健康教育工作普及與優(yōu)化。針對產(chǎn)婦心理狀況調(diào)節(jié)內(nèi)容，要明確產(chǎn)婦的宮口位置。這時產(chǎn)婦的疼痛狀況較之前有所減弱，產(chǎn)婦較之前情緒較為穩(wěn)定，但常常出現(xiàn)不配合用力的情況。護士應該進行技術(shù)指導，盡可能地保持產(chǎn)婦心理狀況的穩(wěn)定性[4]，避免胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窒息或者顱內(nèi)出血的癥狀，在胎兒頭著冠之后，指導產(chǎn)婦和接生人員默契配合，達到順利分娩的目的。同時，針對于產(chǎn)婦表現(xiàn)狀況進行心理方面的調(diào)節(jié)與康復處理，宮縮間隙時可以給產(chǎn)婦喂食物，以此增強其體力。幫助產(chǎn)婦和接生人員建立密切聯(lián)系，由此促進后續(xù)的順利分娩。

1.2.2.4 第三產(chǎn)程健康教育 在胎兒分娩后，不但要關(guān)注胎兒的身體狀況，還要了解產(chǎn)婦身體指標變化情況，并對其情緒進行正確的監(jiān)測、引導，幫助產(chǎn)婦調(diào)整心理狀況，避免產(chǎn)婦因不良情緒而造成大出血[5]。指導產(chǎn)婦用負壓方式排出胎盤，在產(chǎn)后2 h內(nèi)觀察產(chǎn)婦的心理狀況，并且對于產(chǎn)婦后續(xù)的心理特點與子宮情況進行控制。要對正確的喂養(yǎng)知識、母乳哺育知識以及身體康復知識進行分析介紹，及時告知產(chǎn)婦早接觸、早吸允、勤吸允的方法，幫助產(chǎn)婦了解其身體各項指標的變化情況，為其后續(xù)子宮恢復和母乳喂養(yǎng)創(chuàng)建一定的基礎(chǔ)。

1.3 評價指標 本次研究主要是采用護理滿意度評價表及產(chǎn)婦母嬰知識保健量表，其中護理滿意度評價表為我院自制，共計100分，89～100分為非常滿意、80～88分為基本滿意，70～79分為滿意，分數(shù)小于70分則為不滿意；產(chǎn)婦母嬰知識保健量表依據(jù)中文版分娩自我效能量表構(gòu)建，其內(nèi)包括遵醫(yī)行為、健康行為、藥物治療、日常行為四大項，每項采用0-10分進行評價，并換算百分制計算，85分以上得分記為優(yōu)秀、70～84分記為良好、60～69分記為中等，此外記為差；對兩組相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果作出分析對比。其中，使用Cronbach's alpha系數(shù)來評估量表項目內(nèi)部的一致性。通過兩次測試得到的結(jié)果進行相關(guān)性分析，檢驗量表的穩(wěn)定性和一致性。并由專業(yè)人士對量表的項目進行評估，以確定是否涵蓋了母嬰知識保健的全部相關(guān)內(nèi)容。使用因子分析或驗證性因子分析等方法，驗證量表中各個項目的結(jié)構(gòu)和維度，以確保其能夠準確地反映被評估的概念。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的護理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的護理滿意度比較 例(%)

2.2 兩組產(chǎn)婦的母嬰知識了解情況比較 觀察組產(chǎn)婦的母嬰知識了解情況評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦母嬰知識了解情況比較（±s，分）

表2 兩組產(chǎn)婦母嬰知識了解情況比較（±s，分）

組別n優(yōu)秀良好中等差觀察組3424(70.59)6(17.65)3(8.82)1(2.94)對照組3419(55.88)6(17.65)6(17.65)3(8.82)χ212.36411.43510.20311.597 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

孕婦生產(chǎn)過程中常伴隨著一系列焦慮、緊張等情緒。在對孕產(chǎn)婦開展健康教育工作過程中，重視產(chǎn)婦的身體精神和心理需求[6]，可以幫助孕產(chǎn)婦接受來自醫(yī)護及家庭的支撐，實現(xiàn)生理狀況調(diào)整，消除其負面情緒，從而引導其樹立安全感和對于分娩的信心。

由于醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變家庭自我保健意識逐步增強，產(chǎn)婦也更渴望了解與自身有關(guān)的一系列保健知識。針對現(xiàn)代化保健工作的開展情況進行分析，并且結(jié)合心理健康干預措施作出控制[7]，能夠顯著提高健康教育質(zhì)量。本研究觀察組產(chǎn)婦對于母嬰知識的了解掌握程度高于對照組（P＜0.05），究其原因，對于觀察組實施健康教育是結(jié)合產(chǎn)婦生理特點，由責任護士指導的一條路徑，充分讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后的日常護理保健知識，掌握新生兒生理護理知識，正確進行心理調(diào)整和護理配合，提高了產(chǎn)婦的自我保健能力，也為后續(xù)實施健康教育創(chuàng)造了基礎(chǔ)。健康教育路徑可以分階段、詳細地對產(chǎn)婦進行健康教育，有利于產(chǎn)婦掌握相關(guān)知識，也便于后續(xù)產(chǎn)婦心理調(diào)整[8]。

健康教育是整個護理工作展開的中心，對于提高患者的生理水平而言有著積極的作用。產(chǎn)婦在入院分娩環(huán)節(jié)，由于缺乏相關(guān)的分娩知識，造成一系列的心理壓力，對于這些心理壓力進行調(diào)整，對實現(xiàn)無痛分娩具有著積極作用。護士人員進行健康教育,借助各類調(diào)查量表以及心理咨詢方案,深入了解到產(chǎn)婦目前的心理狀況,及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，并且針對性地采取一些護理干預方案，可以提高自身素質(zhì)和護理工作質(zhì)量[9]。

綜上所述，強化健康教育在無痛分娩中的應用是符合現(xiàn)代醫(yī)學的一種方式，在深入了解產(chǎn)婦的心理特點基礎(chǔ)上針對性提供護理服務(wù)，可以減輕產(chǎn)婦分娩過程的疼痛，讓其獲得胎兒分娩的成就感與滿足感，也對產(chǎn)婦的心理和生理健康產(chǎn)生積極影響，可以提高產(chǎn)婦的母嬰知識了解掌握程度與護理滿意度。