結(jié)腸癌患者術(shù)后護理的研究新進展

羅瑾

【摘要】本篇文章結(jié)合一系列的研究數(shù)據(jù)和本人的臨床經(jīng)驗，從生命體征的護理、結(jié)腸造痿口的護理、術(shù)后肛口的護理、術(shù)后用藥指導、不良反應(yīng)護理等方面對于結(jié)腸癌患者術(shù)后護理目前的新進展進行探討。針對于護理方面提出了一些新的看法和進展，希望能夠給相關(guān)的醫(yī)學工作者一些參考啟發(fā)意見，能夠提高結(jié)腸癌患者術(shù)后的護理水平。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌患者;術(shù)后護理;研究新進展

【中圖分類號】R322.4+5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-226-01

引言

結(jié)腸癌是目前醫(yī)學惡性腫瘤當中非常常見的類別之一，一般對于患者醫(yī)生所提倡的治療意見基本上是手術(shù)切除以及化療的方式。所以當患者在進行了手術(shù)治療之后，術(shù)后如何去進行護理對于恢復效果能夠起到非常關(guān)鍵的作用。接下來就針對結(jié)腸癌患者術(shù)后護理的一些新的研究進展進行例舉分析。

1 手術(shù)后臨床表現(xiàn)的護理內(nèi)容

1.1 生命體征檢測

對于任何進行過手術(shù)的患者，生命體征的測定和觀察都是非常關(guān)鍵的。在手術(shù)之后，常規(guī)的要實行心電監(jiān)護，以及血壓、心率、呼吸、血氣分析、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能等多種指標的監(jiān)測[1]。手術(shù)之后當患者清醒過來生命體征趨于平穩(wěn)之后，護理護士就應(yīng)該要建議患者采取半臥位的方式，并且要注意他們輸液的速度。如果一些合并高血壓患者有出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象，就需要聯(lián)合使用硝酸甘油等降壓藥。在整個生命體中的過觀察過程當中，如果患者突然有發(fā)熱或者高燒不退以及白細胞升高的表現(xiàn)，就應(yīng)該要思考患者是否發(fā)生了吻合口瘺現(xiàn)象。

1.2 結(jié)腸造瘺口

因為手術(shù)過程之后可能會發(fā)生由于造瘺口開放而引起稀便流出的現(xiàn)象，所以護士應(yīng)該要囑咐患者在側(cè)臥的時候要向著造瘺口一邊側(cè)臥，并且要用塑料袋將腹部的傷口與造瘺口隔開，這樣就可以防止腹部傷口被感染。同時護士應(yīng)該要密切的關(guān)注患者造瘺口的情況變化，如果有出現(xiàn)出血壞死的癥狀，應(yīng)該要及時給予治療。對于造瘺口需要每天給它灌注50～100毫升的溫鹽水，并且要定時的開放，使它形成條件反射，養(yǎng)成定時排便的習慣。對于造瘺口周圍的肌膚，一定要保持清潔干燥，在每次更換造口袋時，就應(yīng)該要用溫水及時的清洗。在手術(shù)之后出院，也最好可以定期的用手指擴張造瘺口，每周擴張兩次左右，每次5～10分鐘，持續(xù)三個月以上，這樣就可以防止造瘺口發(fā)生狹窄的情況。

1.3 肛口

手術(shù)之后為了更有利于吻合口壓力的減輕，在護理過程當中，應(yīng)該要盡量減少滲出液浸泡，手術(shù)之后放置肛門管道應(yīng)該要超過吻合口。在手術(shù)之后，患者的胃腸道功能會慢慢的進行恢復，并且吻合口接近于端腸管蠕動也會增加，這樣就會引起腸道內(nèi)的壓力逐漸升高。然而由于吻合口本身會由于腸壁炎癥或水腫導致適應(yīng)性比較差，再加上大多數(shù)的患者在手術(shù)之后會發(fā)生肛管痙攣的現(xiàn)象，吻合口有可能會出現(xiàn)一定的張力或者是腸內(nèi)容物堆積。這些情況都會導致患者的吻合口愈合受到阻礙。所以在手術(shù)之后，要進行擴肛的工作，每天進行一次。

2 手術(shù)后用藥的護理內(nèi)容

關(guān)于患者手術(shù)之后的用藥，一定要根據(jù)個體的情況來進行方案的制定，要做好有效的評估，這樣才可以因人而異的取得最好的治療效果。同時很多情況下結(jié)腸癌患者會在手術(shù)之后不由自主的忽視用藥的重要性，所以醫(yī)生和護士應(yīng)該要提前向他們進行教育科普，要讓他們對于用藥提高重視，并且要按時的督促他們服藥，定量服藥，嚴格按照要求來進行。這樣就可以減少患者不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

3 手術(shù)后不良反應(yīng)的護理內(nèi)容

手術(shù)后，需要注意不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，對于不良反應(yīng)的護理也是相當關(guān)鍵的，不良反應(yīng)會體現(xiàn)在諸多方面。

首先，在手術(shù)之后的一些化療藥物，會引起患者發(fā)生惡心嘔吐的身體反應(yīng)。在化療之前護士應(yīng)該要遵循醫(yī)囑給患者進行補液，糾正患者體內(nèi)水以及電解質(zhì)的紊亂情況。如果患者出現(xiàn)腹瀉情況，一般在用藥之后的第2天發(fā)生，這種情況不需要特別擔心，一般停藥之后就會逐漸正常。同時患者有一些焦慮的心理，在這種時候護士也應(yīng)該要給他們進行心理上的安慰，向他們講解一些化療時會出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，必要的時候要給患者服用一些胃動力藥物和促消化藥物。

在給患者進行輸液之前要用溫水讓他們熱敷雙手，在注射的時候從遠端的靜脈開始注射，護士應(yīng)該要選擇最佳的穿刺部位，這樣可以防止藥物發(fā)生外滲的情況，如果不幸一旦發(fā)生外滲，就應(yīng)該要給予患者硫酸鎂進行濕敷。

手術(shù)之后有可能會發(fā)生一些手足綜合征。護士應(yīng)該要提醒患者在用藥之后不能接觸冷水以及金屬類的物品，外出的時候必須要戴上口罩和手套，要避免一些冷的刺激而引起喉頭水腫，所以說在飲食的時候一定要避免生冷物品。在日常生活中盡量穿一些長衣長褲，這樣可以避免太陽對于他們皮膚直接進行照射，可以適當?shù)氖褂梅罆袼Ｈ绻颊甙l(fā)現(xiàn)皮膚有異常的情況，就應(yīng)該要避免接觸那些過冷過熱的物品，防止發(fā)生凍傷燙傷的情況[3]。

4 關(guān)于結(jié)腸癌患者手術(shù)之后飲食結(jié)構(gòu)的護理內(nèi)容

近些年來，我國患結(jié)腸癌的患者的平均年齡在不斷的增加，也就是老年結(jié)腸癌患者正在不斷的增多。在這種情況下，手術(shù)的創(chuàng)傷以及各種身體功能的低下，導致手術(shù)過程之后的營養(yǎng)攝入對于患者康復起到了非常關(guān)鍵的作用。一般在進行飲食護理的時候，要根據(jù)患者自身的身體狀況來進行調(diào)節(jié)，要采用低熱量供給的方法給予腸外營養(yǎng)。在拔除導管之后的第2天建議吃一些流質(zhì)食品，進食的時候應(yīng)該選擇少量多餐的進食原則，首次進食最好是50毫升，之后再逐漸的增加進食量。增加的幅度要以不增加患者的進食不適感受為宜。一般患者吃的流質(zhì)食品主要是米湯、菜湯和果汁。流質(zhì)食品進食三天之后就可以改為半流質(zhì)食品了，但是仍然要以少食多餐為主要的進食原則。

5 結(jié)束語

綜上所述，目前在不斷的臨床經(jīng)驗的累積當中，已經(jīng)總結(jié)出了一套對于結(jié)腸癌患者術(shù)后護理的優(yōu)質(zhì)護理方式。但在優(yōu)質(zhì)護理方式不斷的更迭過程當中，仍有一些相關(guān)的注意事項和關(guān)鍵點需要不斷的改善，護理的中心思想要圍繞促進患者盡快康復并且提高患者生活質(zhì)量為重點，不斷提升醫(yī)學護理水平。

參考文獻：

[1] 段少華， 王偉偉.結(jié)腸癌患者術(shù)后營養(yǎng)支持的研究進展[J].天津護理， 2016， 24（5）：456-458.

[2] 陳珊珊， 孫琳.直結(jié)腸癌患者營養(yǎng)風險篩查及術(shù)前預防性腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果分析[J].中華全科醫(yī)學， 2017（7）.

[3] 段少華， 王偉偉.結(jié)腸癌患者術(shù)后營養(yǎng)支持的研究進展[J].天津護理， 2016， 24（5）：456-458.