芻議子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血臨床治療中的應(yīng)用

尹建雙

【摘 要】目的：對(duì)產(chǎn)后出血治療中應(yīng)用子宮壓迫縫合術(shù)的臨床效果進(jìn)行分析和研究。方法：選擇我院2017年9月—2018年9月收治的84例產(chǎn)后出血患者，并隨機(jī)均分為對(duì)對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用子宮壓迫縫合術(shù)，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)照組患者有效的為33例，有效率為78.57%，觀察組患者有效的為39例，有效率為92.86%，和對(duì)照組相比，觀察組患者的有效率明顯較高，兩組對(duì)比差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后出血臨床治療中應(yīng)用子宮壓迫縫合術(shù)可獲得良好的臨床療效，使患者的生命體征得到有效緩解，在臨床上有較大的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】子宮壓迫縫合術(shù);產(chǎn)后出血;臨床治療;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R714.46【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

傳統(tǒng)臨床治療產(chǎn)后出血的方法較多，如類型不同的宮縮劑、子宮局部按摩、宮腔氣囊填壓、子宮填塞紗布、宮血管結(jié)扎、子宮動(dòng)脈栓塞等，盡管在臨床上取得一定的成效，但也存在較高的失敗率。所以運(yùn)用科學(xué)的治療方式既可使產(chǎn)婦的自我損傷降低，還可使產(chǎn)后發(fā)生出血的概率明顯降低。子宮壓迫縫合術(shù)作為對(duì)產(chǎn)后出血治療的一種有效的方式，臨床醫(yī)生普遍對(duì)其比較認(rèn)可。我院在治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血時(shí)采用了子宮壓迫縫合術(shù)，獲得了良好的效果，具體報(bào)道為：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年9月—2018年9月收治的84例產(chǎn)后出血者為研究對(duì)象，并隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組年齡為24—38歲，平均年齡為（31.2±2.8）歲，孕周為32—41周，平均孕周為（36.9±1.5）周，其中包括23例陰道分娩，19例剖宮產(chǎn);觀察組年齡為25-37歲，平均年齡為（30.6±3.5）歲，孕周為33-39周，平均孕周為（37.2±2.5）周，其中包括25例陰道分娩，7例剖宮產(chǎn)。比較兩組患者的年齡、孕周等一般資料差異不明顯，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療方法：采用常規(guī)方法注射宮縮素和止血藥，按摩患者的子宮，特殊情況還需對(duì)雙側(cè)子宮實(shí)施動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。

觀察組采用子宮壓迫縫合術(shù)：把患者的膀胱腹膜下推使其反折，充分的暴露出子宮下段，在右側(cè)子宮下邊緣2～3cm、內(nèi)側(cè)3cm處為進(jìn)針點(diǎn)，出針點(diǎn)為宮腔至距切口上緣2～3cm，子宮內(nèi)側(cè)4cm處，然后對(duì)應(yīng)進(jìn)行縫合?？p合的過程中注意在宮底把手術(shù)線垂直繞向子宮后壁，并保證進(jìn)針部位和前壁相互對(duì)應(yīng)。手術(shù)室助手應(yīng)該適當(dāng)給患者宮體進(jìn)行加壓后收緊兩根縫線，通過檢查確認(rèn)不出現(xiàn)活動(dòng)性出血后進(jìn)行打結(jié)并采用常規(guī)方法把子宮切口關(guān)閉，然后放回腹腔內(nèi)觀察有無出血現(xiàn)象出現(xiàn)，10min后確定子宮下段沒有滲血、陰道沒有出血并且子宮的活力和顏色都沒有異常情況便可把腹腔關(guān)閉，該環(huán)節(jié)應(yīng)逐層關(guān)閉腹腔，并對(duì)應(yīng)進(jìn)行縫合?？蛇x擇1號(hào)單喬線或薇喬線可吸收性的縫線進(jìn)行縫合。

1.3 療效評(píng)判指標(biāo) 有效指經(jīng)過對(duì)患者的治療后，出血情況全部停止，或出血量控制在每小時(shí)不超過50ml，各項(xiàng)生理指標(biāo)和生命體征正?；謴?fù)，子宮正常收縮也逐漸恢復(fù)，每小時(shí)尿量超過30ml;無效指經(jīng)過治療后患者每小時(shí)出血量仍超過50ml，沒有恢復(fù)生理指標(biāo)和生命體征甚至出現(xiàn)惡化，子宮正常收縮未恢復(fù)，每小時(shí)尿量仍然不超過30ml甚至無尿。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析本文所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)，用檢驗(yàn)其計(jì)數(shù)資料，兩組對(duì)比具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果（見表1）

根據(jù)表1可得，對(duì)照組42例患者經(jīng)過治療后有效為33例，有效率為78.57%，觀察組42例患者經(jīng)過治療后有效為39例，有效率為92.86%，和對(duì)照組相比較，觀察組患者的有效率明顯較高（P<0.05），兩組差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在產(chǎn)婦臨床分娩中比較常見的一種并發(fā)癥便是產(chǎn)后出血，其具有較高的發(fā)病率，指的是產(chǎn)婦在分娩胎兒后的24h之內(nèi)陰道出血量超過550ml，當(dāng)前已經(jīng)成為孕產(chǎn)婦死亡的重要誘因。部分產(chǎn)婦在發(fā)生產(chǎn)后出血病癥時(shí)，可能要承受該病癥帶來的席漢氏綜合征或切除子宮等短期或長(zhǎng)期并發(fā)癥痛苦，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，所以合理分析產(chǎn)婦的出血原因有重要的意義。通過分析大量的臨床研究實(shí)踐得出，軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙、子宮收縮乏力等都是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要原因，所以早期有效治療產(chǎn)后出血有重要的價(jià)值。發(fā)生產(chǎn)后出血后及時(shí)采取有效的治療措施較大程度的影響著患者的生命安全，而出血處理的效果還受手術(shù)處理方法是否簡(jiǎn)易和科學(xué)有直接關(guān)系。傳統(tǒng)的臨床治療方法盡管也能獲得一定的成效，但是想要保證患者滿意還存在較大的差距。

本文對(duì)觀察組產(chǎn)后出血患者應(yīng)用了子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療，得出結(jié)果，采用常規(guī)治療的對(duì)照組患者治療有效率為78.57%，采用子宮壓迫縫合術(shù)治療的觀察組患者的治療有效率為92.86%，觀察組患者的治療有效率比對(duì)照組明顯較高，所以可得，對(duì)于產(chǎn)后出血病癥的治療采用子宮壓迫縫合術(shù)獲得的臨床療效更加顯著，可作為實(shí)施臨床手術(shù)過程中的重要依據(jù)。綜上所述，針對(duì)產(chǎn)婦發(fā)生的產(chǎn)后出血病癥應(yīng)用子宮壓迫縫合術(shù)在臨床上可獲得良好的效果，可實(shí)現(xiàn)快速止血、生命體征穩(wěn)定恢復(fù)的目的，在此過程中還可配合使用促宮縮劑，宮腔填塞紗條等起輔助止血的作用，促進(jìn)產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

朱啟娟.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用觀察[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015（05）：405-407.

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