老年患者全身麻醉術(shù)后蘇醒的護理探析

胡菁

【摘? 要】目的：討論研究對老年全身麻醉患者術(shù)后蘇醒過程中提供護理干預的臨床價值與意義。 方法：選擇我院需接受全麻手術(shù)治療的老年患者100例隨機分為對照組與觀察組。分別提供常規(guī)護理及綜合護理干預。比較兩組患者護理后恢復情況及蘇醒期并發(fā)癥人數(shù)。 結(jié)果 ：觀察組行完善護理干預后蘇醒及拔管時間均顯著優(yōu)于對照組且蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)較少（p<0.05）。結(jié)論 ：對接受全麻手術(shù)的老年患者提供護理干預可降低蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生概率并為其安全度過蘇醒期提供保障。

【關(guān)鍵詞】老年患者;全身麻醉;術(shù)后蘇醒;護理;價值與意義

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0186-02

全身麻醉作為目前臨床常用的手術(shù)麻醉方式可在一定程度上降低手術(shù)對機體循環(huán)系統(tǒng)及重要臟器的影響并可維持患者在相對舒適的環(huán)境中接受治療。老年患者隨著年齡增長計提各項功能逐漸衰退，對手術(shù)的耐受能力也進一步下降，全麻術(shù)后蘇醒過程中可發(fā)生譫妄、躁動等并發(fā)癥，嚴重時甚至引發(fā)意外傷害等不良后果，若不能及時有效的提供干預與護理可能導致手術(shù)失敗甚至威脅患者生命。本研究為探討對老年全麻手術(shù)患者提供護理干預對其術(shù)后蘇醒的臨床價值與意義，特選取100例行全麻手術(shù)患者臨床資料進行分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院2018年1月-2019年1月接受全麻手術(shù)的患者100例，包括男64例，女36例;年齡62-74歲，平均（68.3±6.1）歲。隨機將患者分為觀察組與對照組。觀察組中包括男31例，女19例;年齡62-74歲，平均（68.3±6.1）歲。對照組中包括男33例，女17例;年齡61-75歲，平均（68.2±6.3）歲。

1.2護理方法 對照組提供日常護理。觀察組提供綜合護理干預，內(nèi)容包括：（1）手術(shù)結(jié)束進入麻醉復蘇室時（PACU）對患者心率、血壓等各項生命體征變化進行監(jiān)測^[1]。待生命體征逐漸平穩(wěn)后可輕聲呼喚患者并判斷患者是否意識逐漸開始恢復。另外，對年齡較大的患者由于生理機制較弱因此在其未完全清醒時不應迅速將其喚醒，可讓其自行蘇醒。（2）老年患者隨著年齡增長，血循環(huán)速度逐漸減弱，新陳代謝速度變慢導致其皮膚血管收縮能力進一步降低，可能導致其皮膚恒溫能力較差，蘇醒時可能發(fā)生低體溫情況;護理人員應設(shè)置穩(wěn)定的PACU溫度及濕度。部分老年患者若在手術(shù)后出現(xiàn)體溫降低的情況應為其提供保暖護理，同時對其進行輸注的液體及血液制品應控制在適宜溫度后進行輸注避免由于冷制品溫度過低進入人體后導致溫度下降。另外，注意對患者使用棉被等進行遮蓋，盡量減少患者機體的暴露程度可在一定程度上避免體溫喪失。（3）拔管前應同時準備好呼吸面罩及口咽通氣道等措施降低拔管時不良事件發(fā)生概率。對需要吸痰的患者應最大限度的縮短吸痰時間[2]，將時間控制在5-10s內(nèi)，避免長時間吸痰對患者造成的刺激而導致缺氧。對老年患者可適當將拔管與蘇醒時間延長，等到起恢復清醒并能夠自主眨眼，無需吸氧10分鐘左右，各項生命體征平穩(wěn)時再將導管拔除[3]。拔管前應先將氣管內(nèi)痰液洗凈后再將口腔分泌吸凈，將氣管套囊內(nèi)氣體抽凈后將氣管導管平穩(wěn)拔出并進行面罩吸氧[4]。（4）術(shù)后麻醉藥物效果逐漸減退導致疼痛逐漸加重，可根據(jù)患者實際情況酌情使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物緩解其疼痛感并指導其通過聽音樂、與人交談等方式轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力。

1.3療效觀察 比較兩組患者護理后恢復情況及蘇醒期并發(fā)癥人數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1比較患者蘇醒及拔管時間 觀察組行完善護理干預后蘇醒及拔管時間均顯著優(yōu)于對照組（p<0.05）。詳情見表1.

2.2并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)比較 觀察組各類不良反應發(fā)生人數(shù)均顯著少于對照組（p<0.05）。詳情見表2.

3 討論

老年患者全麻手術(shù)過程中由于創(chuàng)傷及麻醉藥物殘留，術(shù)前機體合并其他疾病等因素影響均可能造成蘇醒期機體保護反射未恢復至正常狀態(tài)而引發(fā)各類蘇醒期并發(fā)癥。本次研究中，護理人員與術(shù)前提前做好各項手術(shù)準備及相關(guān)儀器的調(diào)試工作;手術(shù)當日根據(jù)患者疾病情況于圍手術(shù)期對其進行各項生命體征監(jiān)護與記錄，術(shù)中加強與麻醉醫(yī)師的溝通;積極做好保暖措施縮短患者術(shù)后低體溫的復溫時間，降低了低體溫對患者機體的損傷[5]。麻醉蘇醒過程中對患者進行生命體征監(jiān)控，加強氣道管理確保呼吸道通暢并及時對呼吸道痰液及分泌物進行清除。術(shù)后遵醫(yī)囑做好鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛工作，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及指征對其術(shù)后鎮(zhèn)痛效果進行評估最大程度的降低各類并發(fā)癥發(fā)生概率。本次研究結(jié)果顯示，護理干預可顯著縮短患者術(shù)后拔管與蘇醒時間，患者各類蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全平穩(wěn)的度過麻醉復蘇期。

綜上所述，對患者提供精細、完善的護理干預可預防并及時發(fā)現(xiàn)、處理麻醉后并發(fā)癥，有效保障了患者的生命安全并縮短了患者PACU的停留時間;同時也顯著提高了手術(shù)治療效率，對促進患者術(shù)后進一步治療與恢復具有積極重要的意義。

參考文獻

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