血清降鈣素原檢測在小兒感染性肺炎診斷中的臨床意義

王琪

【摘? 要】目的：探討降鈣素原（PCT）對小兒感染性肺炎診斷的價值。方法：選取2017年8月-2018年7月收治的120例肺炎患兒為研究對象，根據(jù)感染病原體不同分為觀察組（細菌感染）和對照組（非細菌感染）各60例，檢測兩組血清PCT水平。結(jié)果：觀察組患兒血清PCT水平為（11.67±3.60）μg/L，明顯高于對照組的（0.31±0.09）μg/L，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療前觀察組患兒血清PCT水平為（11.67±3.60）μg/L，明顯高于治療后的（0.35±0.12）μg/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：檢測血清降鈣素原水平可有力支持小兒感染性肺炎的臨床鑒別診斷，正確指導臨床合理用藥，改善患兒病情預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】小兒感染性肺炎;細菌感染;病毒感染;血清降鈣素原;診斷價值

【中圖分類號】R725.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0031-02

感染性肺炎是小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的常見類型，具有起病急、病情進展快、死亡率高的特點，臨床上常表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促、咳嗽、呼吸困難等癥，若未給予及時有效的治療隨機病情進展可引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭，甚至導致患兒死亡。臨床研究證實[1]，肺炎多因細菌、病毒、支原體、衣原體感染所致，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可有效改善患兒的臨床癥狀，且預(yù)后良好。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展，臨床上常通過血清PCT水平檢測來對感染性肺炎進行判斷，以期為臨床治療提供參考。本研究探討血清PCT對不同感染途徑、不同病情的細菌感染性肺炎患兒抗生素使用的指導價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年8月-2018年7月收治的120例肺炎患兒為研究對象，根據(jù)感染病原體不同分為觀察組（細菌感染）和對照組（非細菌感染）各60例。納入標準：符合《兒科學》下呼吸道感染及《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南》相關(guān)診斷標準;入組后痰細菌培養(yǎng)呈陽性;病情評估參考2005年美國胸科學會制定的界定標準[2];取得患兒監(jiān)護人同意，并簽署知情同意書。排除標準：入組前已經(jīng)給予抗生素治療;合并其他感染性疾病;長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑;中性粒細胞<1.0×10¹²/L;肺囊性纖維化、急性喉炎或病毒性感染患兒;合并肺結(jié)核患兒。其中觀察組中男38例，女22例，年齡2.5-5.5歲，平均（4.1±2.1）歲;對照組中男36例，女24例，年齡3.5-6歲，平均（4.6±2.8）歲。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有受試者均于空腹狀態(tài)下抽取周靜脈血5mL，經(jīng)3000r/min離心處理后分離出血清200μL，靜置30min后使用PCT定量檢測卡，用滴管吸取100μL血清標本滴入s孔內(nèi)，15min后采用免疫法定量檢測設(shè)備掃描檢測區(qū)域，獲取血清PCT水平。并根據(jù)對比試劑條及相應(yīng)顏色得出檢測結(jié)果。血清PCT陽性參考值為0.25 ng/mL以上。

1.3觀察指標 ①對比兩組患者PCT檢查濃度以及PCT陽性檢出率，PCT>0.25ng/ml則判定為陽性;②細菌性肺炎組中性別與PCT檢測結(jié)果的影響。

1.4統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述各項數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料率（%）表示，x²檢驗，計量資料均數(shù)±標準差（x?±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒血清PCT水平為（11.67±3.60）μg/L，明顯高于對照組的（0.31±0.09）μg/L，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療前觀察組患兒血清PCT水平為（11.67±3.60）μg/L，明顯高于治療后的（0.35±0.12）μg/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒感染是臨床上較為常見的一種兒科疾病，發(fā)病率及致死率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。兒童正在處于身體發(fā)育的重要階段，身體機能及免疫功能均未發(fā)育完全，因此，一旦在此期間發(fā)生肺炎，若不予以及時救治，將會導致較為嚴重的后果。目前，經(jīng)過臨床研究證實，感染性肺炎是引發(fā)患兒死亡的重要疾病，已引起臨床的廣泛關(guān)注。感染性肺炎是由于多種病原體共同作用下所造成的，不同病原體所引發(fā)的感染性肺炎并無顯著臨床差異。在不確定病因的情況下，盲目使用藥物予以救治，容易引發(fā)由于抗菌藥物不一致所造成的耐藥性增加，不但不能改善臨床癥狀，還可能導致病情惡化?；诖?，積極探索一項診斷準確的檢測手段，對于提高診斷感染性肺炎的準確率及改善預(yù)后具有重要意義。

PCT是一種降鈣素前肽物質(zhì)，不具有激素活性，在正常生理狀態(tài)下，PCT主要由甲狀腺C細胞生成，血清含量極少，血清PCT濃度<0.05ng/mL，當發(fā)生細菌等病原體感染后，可由神經(jīng)內(nèi)分泌細胞以及甲狀腺外其他組織細胞分泌生成而釋放至血液中，故可表現(xiàn)為血清PCT水平升高。臨床研究表明[3]，發(fā)生細菌感染后能夠快速生成PCT，4h后即可出現(xiàn)PCT水平明顯升高，約6-8h即可達到峰值，峰值濃度可較基礎(chǔ)值增加1萬倍，且感染24h后仍然保持較高的水平。PCT的半衰期較長，為25-30h左右，不容易被降解，具有較好的穩(wěn)定性。目前，PCT已被作為細菌性感染診斷鑒別的敏感性指標，且其血清濃度與感染嚴重程度呈現(xiàn)正相關(guān)性。PCT屬于特異性指標，在小兒感染性肺炎中可以用來區(qū)分細菌性與非細菌性感染，但是還無法對病毒性肺炎、單純肺炎衣原體肺炎以及單純肺炎支原體肺炎進行診斷。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒血清PCT水平明顯高于對照組，治療前觀察組患兒血清PCT水平明顯高于治療后，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，檢測血清降鈣素原水平可有力支持小兒感染性肺炎的臨床鑒別診斷，正確指導臨床合理用藥，改善患兒病情預(yù)后。

參考文獻

[1]????? 王濤，張亞瓊.血清降鈣素原檢測在小兒感染性肺炎診斷中的價值分析[J].臨床檢驗雜志，2019，8（1）：142.

[2]????? 周會霞，楊廣龍，李銀華.血清降鈣素原監(jiān)測對小兒細菌感染性肺炎合理使用抗生素的指導[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2017，45（3）：401-405.

[3]????? 鄭思萍.小兒感染性肺炎應(yīng)用血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白診斷分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（5）：580-581.