心臟彩色多普勒超聲診斷冠心病慢性心力衰竭的臨床價值分析

范金荻

【摘 要】目的：探討應(yīng)用心臟彩色多普勒超聲（以下簡稱“心臟彩超”）診斷冠心病慢性心力衰竭的價值。方法：選取2018年1月至2019年7月收治的62例冠心病慢性心力衰竭患者為研究對象，患者均行心臟彩超檢查及冠脈造影檢查，以冠脈造影結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，探討心臟彩超對疾病的診斷價值。結(jié)果：心臟彩超對冠心病慢性心力衰竭診斷的靈敏度為96.67%、特異度為50.00%、準(zhǔn)確度為98.33%。結(jié)論：使用心臟彩超診斷冠心病慢性心力衰竭的準(zhǔn)確度及靈敏度均較高，這為疾病的治療提供有利參考。

【關(guān)鍵詞】心臟彩超;慢性心力衰竭;診斷價值

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--02

慢性心力衰竭是冠心病常見的并發(fā)癥，相關(guān)資料表明，60%以上的慢性心力衰竭主要是因冠狀動脈疾病所致，該病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。針對冠心病慢性心力衰竭，及時診斷疾病非常關(guān)鍵，在對疾病的診斷上，心臟彩超是常用的技術(shù)手段，該方法具有創(chuàng)傷小、操作簡便及使用范圍廣等特點，目前深受廣大醫(yī)生及患者的認(rèn)可。本研究中，對62例冠心病慢性心力衰竭患者經(jīng)心臟彩超的過程進(jìn)行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月-2019年7月收治的62例冠心病慢性心力衰竭患者為研究對象，所有患者均同意接受冠脈造影及心臟彩超檢查，排除依從性差的患者，患者均主訴存在胸痛及胸悶癥狀?；颊叩囊话阗Y料如下：男性40例，女性22例;年齡最小為52歲，最大為81歲，平均年齡（67.5±2.3）歲;美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）分級：Ⅰ級28例，Ⅱ級20例，Ⅲ級14例。

1.2 方法 所有患者均行心臟彩超及冠脈造影檢查，檢查方法如下。心臟彩超：使用飛利浦IE33彩色多普勒超聲診斷儀，檢查時取患者左側(cè)臥位，將探頭置于患者胸部心尖搏動部位，探測胸骨左側(cè)緣。此外在心臟四腔心切面對心臟房室運動、血流動力學(xué)及瓣膜結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢測，計量左心室外側(cè)壁后房內(nèi)徑、房室間隔厚度及側(cè)壁外側(cè)壁厚度，若室壁運動異常如局限性運動低下、運動反常及病變臂運動反常增強標(biāo)志陽性。冠脈造影：應(yīng)用飛利浦公司生產(chǎn)的數(shù)字化血管造影系統(tǒng)進(jìn)行診斷，檢查時經(jīng)股動脈、橈動脈穿刺，注射350mgI/ml碘海醇為造影劑，抽取6個左冠狀動脈投影體位及2個右冠狀動脈投照體位行多角度投照成像。

1.3 觀察指標(biāo) 以冠脈造影結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，觀察心臟彩超診斷冠心病慢性心力衰竭的陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計數(shù)資料用（%）表示，使用檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

冠脈造影檢查顯示62例患者陽性60例，陰性2例。心臟彩超診斷的靈敏度為96.67%（58/60），特異度為50.00%（1/2），準(zhǔn)確度為98.33%（59/60），詳見表1。

3 討論

冠心病是常見的心血管疾病，主要是指脂質(zhì)代謝紊亂所致脂質(zhì)沉積于動脈內(nèi)膜沉積，引起動脈狹窄及血流不暢，近年來隨著人口老齡化的不斷加快，疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢[2]。對冠心病，隨著疾病的不斷進(jìn)展，多數(shù)患者會并發(fā)慢性心力衰竭這一并發(fā)癥，冠心病慢性心力衰竭若不及時的診斷及治療，會使得患者的病情持續(xù)加重，患者的死亡風(fēng)險也不斷提高，因此提高對疾病的診斷效果也成為臨床中關(guān)注的重點。

對冠心病慢性心力衰竭，一般將冠脈造影作為臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，該檢查方式的準(zhǔn)確率可達(dá)到95%以上，如此為疾病的早期科學(xué)治療提供有利的參考。然而該檢查方式有一定的創(chuàng)傷性，主要是在實際行冠脈造影檢查的時候，常需要注入造影劑顯示冠脈情況，大量輸注造影劑會引起一定的損傷，同時冠脈造影還對檢查設(shè)備、醫(yī)師操作水平有很高的要求，如果患者不能掌握科學(xué)的操作方法，容易引起誤差的發(fā)生，這對疾病的治療會造成不利影響。此外冠狀動脈造影也僅僅可提供冠狀動脈官腔狹窄信息，這使得檢查技術(shù)在臨床應(yīng)用中存在一定的局限性，所以需要探討并推廣一種更安全且有效的診斷方式。心臟彩超技術(shù)是一種新型的技術(shù)手段，目前該技術(shù)被廣泛用于冠心病的診斷上，心臟彩超可動態(tài)顯示心腔波動、血液流動及心腔結(jié)構(gòu)，在實際進(jìn)行檢查的過程，能夠通過自由的旋轉(zhuǎn)探頭，使得受檢者心腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)、心肌各個節(jié)段的運動情況充分得以顯示，并且還可以直觀并清晰的顯示心臟搏動及血流情況，綜合心臟彩超技術(shù)的臨床應(yīng)用特點，使得檢查技術(shù)具有輻射小、創(chuàng)傷小、操作簡單及價格低廉等諸多優(yōu)勢，這為疾病的早期診斷及治療提供有利參考。有文獻(xiàn)證實，對于高血壓左室肥厚伴左室心力衰竭者，使用心臟彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷具有一定價值，主要是和正常人相比，冠心病慢性心力衰竭患者各項心臟彩色多普勒超聲指標(biāo)均表現(xiàn)出異常情況。由此可見，使用心臟彩色多普勒超聲還能夠積極評估因心血管疾病所致的心力衰竭疾病嚴(yán)重程度判斷。在本次研究中，選取了62例冠心病慢性心力衰竭患者為研究對象，研究中以冠脈超聲造影結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示應(yīng)用心臟彩超診斷的靈敏度與準(zhǔn)確度均在90%以上，該結(jié)果同房曉燕[3]的研究中顯示的應(yīng)用心臟彩超診斷靈敏度為92.98%、特異度為66.67%、準(zhǔn)確度為91.67%的結(jié)果類似，這提示心臟彩超的臨床診斷價值顯著。

綜上所述，臨床中應(yīng)用心臟彩超對冠心病慢性心力衰竭的診斷價值顯著，這為疾病的早期治療提供有利參考，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

劉艷， 羅惠軍， 陳夢宇， 等.心臟彩色多普勒超聲在冠心病節(jié)段性室壁運動異常中的臨床診斷價值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017，5（26）：78-80.

韓照熠.心臟彩色多普勒超聲在高血壓左室肥厚伴左心衰竭的臨床診斷價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2018，6（12）：114.

房曉燕.心臟彩超對冠心病慢性心力衰竭患者的診斷價值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2019，5（15）：63-63.