亞低溫治療對(duì)重癥高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)壓的作用評(píng)

趙鵬娟

【摘 要】目的：探究亞低溫治療對(duì)重癥高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)壓的作用效果。方法：本研究涉及對(duì)象為高血壓腦出血患者70例，研究時(shí)間為2018年2月-2019年1月，分為參照組與研究組，每組各35例，給予參照組常規(guī)治療，給予研究組添加亞低溫治療，對(duì)比兩組患者的術(shù)后顱內(nèi)壓情況與生存質(zhì)量，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果：研究組術(shù)后1h、12h、1天、3天的顱內(nèi)壓均優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組術(shù)后1周顱內(nèi)壓與參照組相比，P>0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者術(shù)后生存質(zhì)量?jī)?yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施亞低溫治療，有效降低術(shù)后顱內(nèi)壓，改善生活質(zhì)量，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血;術(shù)后顱內(nèi)壓;亞低溫治療;重癥

【中圖分類號(hào)】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-0-02

前言

高血壓腦出血屬于一種常見腦出血，高發(fā)于50-70歲人群，其發(fā)病較為迅速，一旦控制不佳將對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅，臨床在治療高血壓腦出血時(shí)常采用手術(shù)治療，及時(shí)挽救患者生命，最大程度促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)至健康狀態(tài)。高血壓腦出血患者伴隨神經(jīng)功能損傷，與血腫組織繼發(fā)性腦水腫存在相關(guān)性。亞低溫治療具有內(nèi)源性有害因子生成釋放作用，對(duì)腦損后炎癥反應(yīng)產(chǎn)生抑制，促進(jìn)該內(nèi)流減少，減輕細(xì)胞毒性與血管性腦水腫。本文將以70例患者為對(duì)象，探究亞低溫治療對(duì)重癥高血壓腦出血患者術(shù)后顱內(nèi)壓的作用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究涉及對(duì)象為高血壓腦出血患者70例，研究時(shí)間為2018年2月-2019年1月，分為參照組與研究組，每組各35例。參照組，男女患者分別為17例與18例;年齡在44～73歲之間，平均年齡為（61.85±4.67）歲。研究組，男女患者分別為19例與16例;年齡在42～71歲之間，平均年齡為（61.38±4.53）歲。將兩組患者臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在入院后行開顱血腫清除聯(lián)合去骨瓣減壓術(shù)治療，置入顱內(nèi)壓探頭，密切監(jiān)測(cè)患者的顱內(nèi)壓。給予參照組常規(guī)治療：行控制血壓、并發(fā)癥防治等對(duì)癥治療。給予研究組添加亞低溫治療：在參照組治療基礎(chǔ)上，使用亞低溫治療儀（型號(hào)：珠海黑馬T1亞低溫治療儀）進(jìn)行治療，冬眠合劑配方是生理鹽水44ml/鹽酸派替啶100mg/氯丙嗪50mg/異丙嗪50mg，控制患者體溫，營(yíng)造低體溫環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的術(shù)后顱內(nèi)壓情況與生存質(zhì)量，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。術(shù)后顱內(nèi)壓：詳細(xì)記錄兩組患者餓時(shí)候1h、12h、1天、3天、7天的顱內(nèi)壓情況。生存質(zhì)量：使用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，分別對(duì)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料進(jìn)行運(yùn)算，術(shù)后顱內(nèi)壓情況與生存質(zhì)量表示方法為表示（t檢驗(yàn)）， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患術(shù)后顱內(nèi)壓對(duì)比 如表1所示，研究組術(shù)后1h、12h、1天、3天的顱內(nèi)壓均優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組術(shù)后1周顱內(nèi)壓與參照組相比，P>0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者術(shù)后生存質(zhì)量?jī)?yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比 如表2所示，研究組患者術(shù)后生存質(zhì)量?jī)?yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高血壓腦出血患者發(fā)病率較高，且致死率與致殘率較高，特別是重癥高血壓腦出血患者，該部分患者在入院時(shí)GCS評(píng)分低于8分[1]，具有較差的預(yù)后效果。臨床在治療重癥高血壓腦出血患者時(shí)常采用手術(shù)治療，術(shù)后因出血等因素，極易引發(fā)系列生理、病理變化，造成腦水腫，降低患者生活質(zhì)量。有研究指出，腦出血患者神經(jīng)功能持續(xù)惡化的主要原因?yàn)檠[周圍組織發(fā)生繼發(fā)性腦水腫。亞低溫治療是使用亞低溫治療儀控制患者體溫，從而營(yíng)造亞低溫環(huán)境，具有大腦的保護(hù)作用，亞低溫治療還可對(duì)內(nèi)源性有害因子生成與釋放產(chǎn)生抑制，促使腦損傷后炎癥反應(yīng)得到抑制，鈣內(nèi)流減少[2]。同時(shí)，亞低溫治療有助于腦代謝降低，耗氧量與乳酸堆積減少，且血腦屏障通透性降低，細(xì)胞毒性與血管性腦水腫減輕。近年來，臨床在治療重型顱腦損傷患者時(shí)長(zhǎng)采用亞低溫治療，具有良好的腦組織保護(hù)作用。本次研究結(jié)果可見，研究組術(shù)后1h、12h、1天、3天的顱內(nèi)壓均優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組術(shù)后1周顱內(nèi)壓與參照組相比，P>0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者術(shù)后生存質(zhì)量?jī)?yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。重癥高血壓腦出血患者具有較高致殘率與病死率的主要原因包括丘腦、內(nèi)囊等重要腦功能區(qū)存在出血后血腫，站位效應(yīng)損害周圍血管與腦組織，從而引發(fā)系列病理變化，應(yīng)用亞低溫治療時(shí)可有效減輕血腫，保護(hù)腦功能[3]。

綜上，對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施亞低溫治療，有效降低術(shù)后顱內(nèi)壓，改善生活質(zhì)量，治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

高樹濤.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合亞低溫治療重癥高血壓腦出血64例臨床分析[J].中外女性健康研究，2017，（9）：116-117.

李淑云.高血壓腦出血術(shù)后行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)患者的護(hù)理觀察[J].心理醫(yī)生，2017，23（4）：214-215.

崔長(zhǎng)娜.腦出血患者腦室穿刺術(shù)后動(dòng)態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的護(hù)理方法及效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（16）：149-150.