探討急性重癥顱腦損傷患者急診護(hù)理的臨床方法及效果

王雙 石苗苗

【摘要】目的：研究分析對急性重癥顱腦損傷患者實(shí)施急診護(hù)理的臨床價值。方法：選取我院急性重癥顱腦損傷患者（2018年1月-2019年4月，共86例）展開研究，依據(jù)模式不同分為對照（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（急診護(hù)理）;對比分析兩組救治時間、APACHEII評分以及臨床療效。結(jié)果：較對照組來說，觀察組救治時間以及APACHEII評分顯著較低，P<0.05。觀察組臨床療效95.4%，對照組分別為78.5%，P<0.05。結(jié)論：對急性重癥顱腦損傷患者實(shí)施急診護(hù)理臨床價值較高，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】急性重癥顱腦損傷;急診護(hù)理;臨床效果

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-108-01

近年來，在各種內(nèi)外因素的共同作用下，致使急性重癥顱腦損傷已經(jīng)成為外科常見的急重癥;該病具有病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，并且臨床病死率和致殘率均較高。由此可見爭取最佳治療時機(jī)，對患者展開科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要，可明顯改善患者臨床癥狀，從而挽救其生命[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急性重癥顱腦損傷患者（2018年1月-2019年4月，共86例）分為二組，其中觀察組（n=44）：男/女（24：20），年齡32-77歲，平均（54.56±18.22）歲。對照組（n=42）：男/女（22：20），年齡33-78歲，平均（54.85±18.53）歲。對比分析86例患者資料，P>0.05。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)格按照流程展開操作，及時清除患者口腔以及呼吸道內(nèi)的分泌物，確保其呼吸暢通;給予低流量吸氧;監(jiān)測各項(xiàng)生命指標(biāo)。

觀察組：實(shí)施急診護(hù)理：（1）病情監(jiān)測： ①肢體功能：嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)單癱、偏癱癥狀;監(jiān)測其肢體反射情況。②顱內(nèi)壓力：觀察患者嘔吐物性質(zhì)和色澤來判斷其是否出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀。③瞳孔：連續(xù)監(jiān)測（每30min觀察一次）患者瞳孔變化，從而隨時制定和調(diào)整治療和護(hù)理方案。④意識狀態(tài)：全面檢查患者意識狀態(tài)，診斷其是否出現(xiàn)腦疝、血腫。（2）具體護(hù)理：①急救：迅速將患者置于搶救室，抬高床頭30°，開通靜脈通道，滴注20%甘露醇，偏轉(zhuǎn)頭部，確保呼吸通暢，及時清除呼吸道分泌物，避免窒息。②呼吸道：協(xié)助患者翻身（每2h翻身1次），給予霧化吸入，確保呼吸系統(tǒng)保持濕潤。③高熱：采取物理降溫、亞冬眠療法等措施緩解高熱癥狀。④腦脊液外漏：墊高頭部，在枕頭上鋪無菌巾，及時清除耳道、鼻前庭處的污垢，用鹽水定時擦洗后酒精消毒。幫助患者保持側(cè)臥位，避免液體堵塞。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比分析兩種模式下兩組患者救治時間以及APACHEII（急性生理與慢性健康量表）評分情況;其中APACHEII評分與健康狀況成反比，分值越低，健康狀況越好。

1.3.2 對比分析兩種模式下兩組患者臨床療效[2];顯效（經(jīng)治療干預(yù)后無神經(jīng)功能損傷，傷殘程度僅在0-1 級）;有效（經(jīng)治療干預(yù)后神經(jīng)功能出現(xiàn)輕微損傷，傷殘程度多為2-3級）;無效（經(jīng)治療干預(yù)后神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重）

1.4 統(tǒng)計學(xué)

SPSS22.0軟件對此研究所有數(shù)據(jù)實(shí)施計算，計量資料用“t”值計算和檢驗(yàn)，用平方差“x±s”表示。計數(shù)資料用卡方“x2”檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)（%）表示。兩組患者所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料以P<0.05（P值在0.05區(qū)間）表示統(tǒng)計學(xué)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者救治時間以及APACHEII評分情況

數(shù)據(jù)顯示較對照組來說，觀察組救治時間以及APACHEII評分顯著較低，P<0.05。見表1。

2.2 對比分析兩種模式下兩組患者臨床療效

數(shù)據(jù)顯示觀察組臨床療效95.4%，對照組分別為78.5%，P<0.05。見表2。

3 討論

臨床研究證明：絕大多數(shù)急性重癥顱腦損傷均是在外力作用下引起的，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重頭顱損傷現(xiàn)象，情況較嚴(yán)重者則會出現(xiàn)顱內(nèi)組織損傷及顱內(nèi)骨折等現(xiàn)象。臨床將原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷都?xì)w納與顱內(nèi)損傷范疇，并且證明顱內(nèi)損傷會對腦血管以及神經(jīng)組織產(chǎn)生一定的損傷，于此同時患者在顱內(nèi)壓力不斷升高的情況下還會出現(xiàn)腦疝、腦水腫等癥狀[3]。急性重癥顱腦損傷嚴(yán)重威脅患者身體健康及生命安全，因此必須對其實(shí)施科學(xué)有效的治療及護(hù)理措施，從而避免患者死亡或致殘。

急診護(hù)理是目前臨床較為全面的一種護(hù)理方法，該模式將繁雜的護(hù)理流程進(jìn)行簡化，從而使其具有一定的方便性和快捷性;在實(shí)際實(shí)施中要求科室護(hù)理人員爭分奪秒，通過病情評估對患者展開一系列的針對性措施，確保挽救患者生命并

提高臨床護(hù)理質(zhì)量[4]。此研究結(jié)果顯示觀察組患者救治時間以及APACHEII評分顯著較低。觀察組臨床療效95.4%，對照組分別為78.5%，P<0.05（統(tǒng)計學(xué)成立）。可見對急性重癥顱腦損傷患者實(shí)施急診護(hù)理是挽救患者生命的關(guān)鍵。

綜上所述，急診護(hù)理在挽救急性重癥顱腦損傷患者生命方面有著無可替代的作用，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃國連，吳翔燕.急性重癥顱腦損傷患者急診護(hù)理臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（30）：4270-4271.

[2] 鞏新宇.保護(hù)動機(jī)理論的綜合護(hù)理在重癥顱腦損傷患者術(shù)后中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（17）：2845-2846.

[3] 黨軍麗.全面綜合護(hù)理干預(yù)在急診重癥顱腦損傷患者行CT檢查中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（02）：690-691.

[4] 張小佳，商赫蘭，汪立剛.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對急性重癥腦外傷患者術(shù)后康復(fù)日常生活能力的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（25）：155-158.