腸內營養(yǎng)支持對呼吸機相關性肺炎患者預后的影響

陳思偉

【摘要】目的：探討腸內營養(yǎng)支持對呼吸機相關性肺炎患者預后的影響。方法： 選取我院2017年7月-2018年 7月收治的100例呼吸機相關性肺炎患者進行研究，依據治療方式的不同，分為參照組和研究組兩組，參照組實施常規(guī)方式治療，研究組實施腸內營養(yǎng)支持，對兩組患者的治療前后的載鐵蛋白、白蛋白、前白蛋白水平、機械通氣時間、呼吸機相關性肺炎發(fā)生率及ICU住院時間進行觀察和比較。結果： 治療前兩組載鐵蛋白、白蛋白、前白蛋白水平比較差異不顯著（p>0.05）;治療后兩組載鐵蛋白、前白蛋白水平提高均較為顯著，且研究組載鐵蛋白、前白蛋白水平明顯比參照組高（p<0.05）;研究組機械通氣時間和ICU住院時間明顯比參照組短（p<0.05），呼吸機相關性肺炎發(fā)生率明顯比參照組低（p<0.05）。結論： 腸內營養(yǎng)支持可使機械通氣患者營養(yǎng)狀況得到顯著改善，同時還能使其呼吸機相關性肺炎發(fā)生率得到有效降低，值得進行臨床應用和推廣。

【關鍵詞】呼吸機相關性肺炎;腸內營養(yǎng)支持;機械通氣時間

[Abstract] Objective： To investigate the effect of enteral nutrition support on the prognosis of patients with ventilator-associated pneumonia.Methods： A total of 100 patients with ventilator-associated pneumonia admitted to our hospital from July 2017 to July 1818 were enrolled.According to the different treatment Methods， the patients were divided into two groups： the reference group and the study group.The group was given enteral nutrition support， and the levels of ferritin， albumin， prealbumin， mechanical ventilation time， ventilator-associated pneumonia and ICU hospitalization were compared and compared before and after treatment.Results： The levels of ferritin， albumin and prealbumin in the two groups were not significantly different before treatment （p>0.05）.After treatment， the levels of ferritin and prealbumin were significantly increased， and the study group was loaded with ferritin.The prealbumin level was significantly higher than that of the reference group （p<0.05）.The mechanical ventilation time and ICU hospitalization time in the study group were significantly shorter than the reference group （p<0.05）， and the incidence of ventilator-associated pneumonia was significantly lower than the reference group （p< 0.05）.Conclusion： Enteral nutrition support can significantly improve the nutritional status of patients with mechanical ventilation， and at the same time effectively reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] ventilator-associated pneumonia enteral nutrition support mechanical ventilation time

【中圖分類號】R197.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-087-02

在機械通氣過程中，常會發(fā)生一些并發(fā)癥，呼吸機相關性肺炎就是其中的一種[1-3]。發(fā)生該種疾病后患者的營養(yǎng)狀況及免疫功能會受到一定程度的影響，出現營養(yǎng)不良，從而影響患者病情的康復，延長住院時間[4-6]。對此需盡快對患者開展相關治療，以對患者臨床癥狀進行改善。本文就腸內營養(yǎng)支持對呼吸機相關性肺炎患者預后的影響進行了探討，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月-2018年 7月收治的100例呼吸機相關性肺炎患者進行研究，依據治療方式的不同，分為參照組和研究組兩組，每組各50例。參照組男性31例，女性19例，年齡36-72歲，平均年齡（54.25±12.32）歲。研究組男性28例，女性22例，年齡35-71歲，平均年齡（53.48±12.52）歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（p>0.05）。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)方式治療即普通飲食，研究組實施腸內營養(yǎng)支持，熱量及氮攝入都給予等量支持，氮量及熱量分別為0.2-0.3g.kg-1.d-1、125kJ.kg-1.d-1。腸內營養(yǎng)配制中心提供相應的營養(yǎng)液，100ml中碳水化合物、脂肪、能量、蛋白質含量分別為13.5g、3.2g、4.17x103kJ/L、4.3g。通過鼻空腸管或者胃管將營養(yǎng)液注入患者體內，每次注入200ml，每天六次。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療前后的載鐵蛋白、白蛋白、前白蛋白水平、機械通氣時間、呼吸機相關性肺炎發(fā)生率及ICU住院時間進行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計學

研究數據均在SPSS21.0中納入并進行分析和統(tǒng)計，呼吸機相關性肺炎發(fā)生率采用計數資料行卡方檢驗，載鐵蛋白、白蛋白、前白蛋白水平、機械通氣時間、ICU住院時間采用計量資料行t檢驗，檢驗標準p<0.05。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后的載鐵蛋白、白蛋白、前白蛋白水平

治療前兩組載鐵蛋白、白蛋白、前白蛋白水平比較差異不顯著（p>0.05）;治療后兩組載鐵蛋白、前白蛋白水平提高均較為顯著，且研究組載鐵蛋白、前白蛋白水平明顯比參照組高（p<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者機械通氣時間、呼吸機相關性肺炎發(fā)生率及ICU住院時間

研究組機械通氣時間和ICU住院時間明顯比參照組短（p<0.05），呼吸機相關性肺炎發(fā)生率明顯比參照組低（p<0.05），見表2。

3 討論

大部分ICU患者都存在免疫功能下降和營養(yǎng)不良癥狀，臨床上主要開展機械通氣治療，而這一治療方式的采用會使患者營養(yǎng)消耗加重，減少其營養(yǎng)的攝入，導致呼吸機相關性肺炎的發(fā)生[7-9]。發(fā)生呼吸機相關性肺炎后，呼吸機使用時間會延長，這又會導致呼吸機結構和功能損害加劇，患者住院時間延長，相關并發(fā)癥發(fā)生率及患者死亡率也會增加[10-12]。對此在實施機械通氣過程中，必須要加大患者的關注度，采取有效的方式，對當中的并發(fā)癥進行處理，避免治療效果遭到影響。

當前臨床上針對呼吸機相關性肺炎的治療，主要有兩種方式，一種是普通的飲食，另一種是對患者實施腸內營養(yǎng)支持，以使危重患者的營養(yǎng)狀況和胃腸道功能得到改善，并使其他嚴重并發(fā)癥的發(fā)生得以降低[13-15]。相比普通飲食，腸內營養(yǎng)支持效果更為顯著。通過本次研究得知，治療前兩組載鐵蛋白、白蛋白、前白蛋白水平比較差異不顯著（p>0.05）;治療后兩組載鐵蛋白、前白蛋白水平提高均較為顯著，且研究組載鐵蛋白、前白蛋白水平明顯比參照組高（p<0.05）;研究組機械通氣時間和ICU住院時間明顯比參照組短（p<0.05），呼吸機相關性肺炎發(fā)生率明顯比參照組低（p<0.05）。

綜上所述，腸內營養(yǎng)支持可使機械通氣患者營養(yǎng)狀況得到顯著改善，同時還能使其呼吸機相關性肺炎發(fā)生率得到有效降低，值得進行臨床應用和推廣。

參考文獻：

[1] 金鑫， 史穎， 王德超等.早期腸內營養(yǎng)對重癥腦血管病病人呼吸機相關性肺炎的影響[J].腸外與腸內營養(yǎng)， 2017， 24（6）：345-346.

[2] 兀威， 李亞明， 刁鑫等.經鼻胃管和鼻腸管腸內營養(yǎng)方式對預防呼吸機相關性肺炎的效果分析[J].臨床內科雜志， 2017， 34（3）：189-191.

[3] 黃允省.經鼻腸管置管行腸內營養(yǎng)預防ICU機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的效果[J].中外醫(yī)學研究， 2017， 15（21）：26-27.

[4] 莊俊紅， 劉華玲， 鄭淑美等.微生態(tài)腸內營養(yǎng)對重型顱腦損傷機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的影響[J].中華神經醫(yī)學雜志， 2018， 17（9）：929-933.

[5] 李克， 范永會.早期營養(yǎng)支持改善ICU重癥呼吸機相關肺炎患者營養(yǎng)狀態(tài)的效果觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志， 2017， 38（11）：82-83.

[6] 曹金鳳， 倪娟娟， 張靜.不同管飼方式腸內營養(yǎng)支持在ICU機械通氣患者中的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（49）：147-148.

[7] 崔益明， 金守兵， 陳彩霞.ICU呼吸機治療患者給予早期腸內營養(yǎng)對改善營養(yǎng)水平及臨床預后的影響[J].中外醫(yī)療， 2018， 37（27）：82-83.

[8] 陳韻.不同種營養(yǎng)支持途徑對ICU呼吸機相關性肺炎患者的治療效果比較[J].臨床研究， 2018， 26（06）：13-14.

[9] 邱小蓮， 曾俊， 汪衛(wèi)立.早期個性化腸內營養(yǎng)支持對機械通氣患者的臨床治療效果分析[J].浙江臨床醫(yī)學， 2017，28（5）：274-275.

[10] 李芳玲， 李紅， 陳翠華等.鼻腸管腸內營養(yǎng)預防機械通氣患者呼吸機相關性肺炎臨床觀察[J].醫(yī)學臨床研究， 2017， 34（5）：1010-1012.