中西醫(yī)治療漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床療效觀察

吳麗霞

【摘要】目的：對(duì)中西醫(yī)治療漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床療效進(jìn)行分析。方法：將2014年1月至2018年1月收治40例漿細(xì)胞性乳腺炎患者作為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)分組方式將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，分別予以西醫(yī)治療與中西醫(yī)治療，對(duì)比治療療效。結(jié)果：①對(duì)照組治療優(yōu)良率70.0%與實(shí)驗(yàn)組治療優(yōu)良率95.0%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②實(shí)驗(yàn)組總體健康、日常生活能力、性生活、積極感受評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組疼痛、對(duì)醫(yī)療手段的依賴評(píng)分均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有意義（P<0.05）。③實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率0.0%與對(duì)照組復(fù)發(fā)率20.0%比較，數(shù)據(jù)差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)治療漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床療效極為理想，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】西醫(yī);中醫(yī);漿細(xì)胞性乳腺炎;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R715.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-073-01

漿細(xì)胞性乳腺炎也被稱為乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，主要是以乳暈處集合管明顯擴(kuò)張、管周纖維化、炎性細(xì)胞尤其是漿細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的一種病變，疾病不僅復(fù)雜，更比較復(fù)雜，屬于慢性良性炎癥性疾病，漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，所以也極易被誤診為乳腺癌[1]。漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床表現(xiàn)為乳頭回縮、皮膚紅腫、觸痛等，會(huì)引起乳腺變形，甚至?xí)奂暗搅馨拖到y(tǒng)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成的影響比較大，患者心理承受的壓力也比較大，漿細(xì)胞性乳腺炎會(huì)引起感染、膿腫破潰等并發(fā)癥。漿細(xì)胞性乳腺炎的發(fā)病率并不是很高，多發(fā)非哺乳期女性，也會(huì)發(fā)生在男性人群身上。在此次研究中予以漿細(xì)胞性乳腺炎患者分別采用中醫(yī)與西醫(yī)治療，對(duì)比治療效果，具體數(shù)據(jù)資料如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2014年1月至2018年1月收治40例漿細(xì)胞性乳腺炎患者作為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)分組方式將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均符合臨床對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);②均為非哺乳期女性;排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)此次研究治療藥物有禁忌癥的患者;②有病原菌感染的患者。對(duì)照組患者20例，年齡最小的患者為27歲，年齡最大的患者為46歲，均值（36.5±3.3）歲，病程最短的時(shí)間為0.4年，病程最長(zhǎng)的時(shí)間為1.3年，均值（0.8±0.3）年;實(shí)驗(yàn)組患者20例，年齡最小的患者27歲，年齡最大的患者48歲，均值（37.5±3.5）歲，病程最短的時(shí)間為0.4年，病程最長(zhǎng)的時(shí)間為1.5年之間，均值（0.9±0.5）年。將兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中實(shí)施對(duì)比，結(jié)果顯示可比P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

予以西醫(yī)治療：乳房紅腫、痛還沒有形成包塊時(shí)，經(jīng)血常規(guī)及C-反應(yīng)蛋白檢查沒有異常時(shí)采取局部紅燈光照射;當(dāng)膿腫形成時(shí)采取切開引流治療，經(jīng)生理鹽水進(jìn)行徹底的沖洗、充分的進(jìn)行引流、定期換藥，注射頭孢曲松鈉3g，一日一次;甲硝唑注射液，劑量為5mg/kg，每天一次。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)治療：①熱毒熾盛型：經(jīng)五味消毒飲加減進(jìn)行治療，藥物組成有金銀花、地丁、野菊花各20g，炙甘草、土元、烏藥各6g，茯苓、川牛膝、丹皮、天葵子各15g，蒲公英、天花粉各30g，赤芍15g，使用清水煎煮，每天服用一劑，早晚各服用200ml;同時(shí)外敷金黃散加減和新鮮的蒲公英，早、晚交替使用。②寒痰凝滯型：經(jīng)陽和湯加減治療：藥物組成有熟地黃、夏枯草各20g，鹿角膠2g，白芥子、路路通各10g，乳香、沒藥各10g，炙麻黃、炮姜各6g，甘草5g，肉桂3g，金銀花20g，生黃芪30g，每天服用一劑，分早晚服用;同時(shí)外敷沖和膏。

1.3 療效判定與觀察項(xiàng)目[3] ①療效判定：優(yōu)：治療后患者乳房腫塊消失，疼痛感減少，通過檢查證實(shí)液化組織能被吸收;良：治療后患者乳房腫塊有所減少，疼痛感緩解，通過檢查證實(shí)液化組織能大部分被吸收;良：治療后患者乳房腫塊、疼痛感改善輕微，通過檢查證實(shí)液化組織能只有一部分被吸收。②觀察項(xiàng)目：（1）對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分。根據(jù)WHO生活質(zhì)量量表對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分的內(nèi)容包括總體健康、日常生活能力、疼痛、性生活、積極感受、對(duì)醫(yī)療手段的依賴，每項(xiàng)滿分為100分。（2）對(duì)兩組患者進(jìn)行為期一年的隨訪，對(duì)比復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究獲取治療優(yōu)良率、復(fù)發(fā)率數(shù)據(jù)資料由計(jì)數(shù)資料代表，生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)由計(jì)量資料代表，各數(shù)據(jù)之間差異在對(duì)比時(shí)分別采用卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS19.0。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療優(yōu)良率的對(duì)比

對(duì)照組治療優(yōu)良率70.0%與實(shí)驗(yàn)組治療優(yōu)良率95.0%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見下表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組總體健康、日常生活能力、性生活、積極感受評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組疼痛、對(duì)醫(yī)療手段的依賴評(píng)分均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有意義（P<0.05）。見下表2。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率的比較

對(duì)照組復(fù)發(fā)率為20.0%（4例），實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為0.0%（0例），數(shù)據(jù)差異有意義（X2=4.444，P<0.05）。

3 討論

在鏡檢下，漿細(xì)胞性乳腺炎的病灶中有漿細(xì)胞浸潤(rùn)的現(xiàn)象，漿細(xì)胞性乳腺炎屬于慢性炎癥反應(yīng)，多發(fā)中年或未婚女性[4]。導(dǎo)管內(nèi)的脂肪物質(zhì)因受到一些因素的影響進(jìn)而向外堆積，導(dǎo)管四周產(chǎn)生了免疫性反應(yīng)并受到了化學(xué)系的刺激，進(jìn)而引發(fā)漿細(xì)胞性乳腺炎[5]。漿細(xì)胞性乳腺炎極易反復(fù)發(fā)作，在出現(xiàn)破潰之后會(huì)形成瘺管，增加了繼發(fā)感染的發(fā)生幾率。

通過對(duì)比，中西醫(yī)治療漿細(xì)胞性乳腺炎的療效較為理想，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，也降低了疾病的復(fù)發(fā)幾率。精細(xì)胞性乳腺炎西藥治療以抗生素、手術(shù)切除病灶治療為主，但是漿細(xì)胞性乳腺炎屬于非細(xì)菌性感染性乳腺疾病，抗生素的治療效果并不是很理想，而手術(shù)治療需要將病灶徹底清除，產(chǎn)生的創(chuàng)傷比較大，再加上愈合需要的時(shí)間比較長(zhǎng)，更影響著乳房的美觀性。在中醫(yī)的理論中，漿細(xì)胞性乳腺炎屬于粉刺性乳癰的范疇，發(fā)生因素為肝氣不舒，機(jī)體的疏泄失調(diào)、情緒抑郁、陽虛胃氣雍實(shí)會(huì)導(dǎo)致肝失調(diào)，管內(nèi)的分泌物很難排出體外，進(jìn)而導(dǎo)致乳絡(luò)擴(kuò)張郁滯[6]。中醫(yī)認(rèn)為乳頭的歸屬是肝，而乳房的歸屬則是胃，因此病理機(jī)制為肝郁胃熱、木郁土雍。中醫(yī)的理論認(rèn)為漿細(xì)胞性乳腺炎的發(fā)生與七情內(nèi)傷及外感邪實(shí)有著很大的關(guān)系，主要是在多重因素的綜合作用下使臟腑功能更出現(xiàn)紊亂，進(jìn)而加重了淤血的郁結(jié)效率，乳腺導(dǎo)管引流補(bǔ)償，引發(fā)乳腺增生，為細(xì)菌進(jìn)入血管壁提供了有利的條件。

五味消毒飲中，藥物組成有金銀花、地丁、野菊花、茯苓、川牛膝、丹皮、天葵子、蒲公英、天花粉、赤芍，炙甘草、土元、烏藥，金銀花、地丁、野菊花、天葵子，蒲公英的功效為清熱解毒、疏散風(fēng)熱、消腫止痛等，茯苓的功效為消腫、健脾等，天花粉的功效為清熱解毒消癰等，炙甘草的功效為鎮(zhèn)痛、補(bǔ)脾和胃、益氣復(fù)脈等，川牛膝、丹皮、赤芍的功效為活血祛瘀、清熱涼血、祛瘀止痛等，土元的功效為破血逐瘀、下乳通癰等，烏藥的功效為行氣止痛等。陽和湯中，藥物組成有熟地黃、夏枯草、鹿角膠、白芥子、路路通、乳香、沒藥、炙麻黃、炮姜、甘草、肉桂、金銀花、生黃芪，熟地黃的功效為補(bǔ)血滋潤(rùn)、益精填髓，鹿角膠的功效養(yǎng)血助陽，夏枯草的功效為散結(jié)消腫、清熱瀉火，白芥子、路路通的功效為通絡(luò)止痛等，乳香、沒藥的功效為活血祛瘀消腫等，炮姜、肉桂的功效為溫陽散寒，溫通血脈，炙麻黃辛溫達(dá)衛(wèi)，金銀花消腫止痛等，生黃芪補(bǔ)氣升陽，利水消腫等。

中藥外敷可起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛等功效。使受到瘀阻的腺管在短時(shí)間內(nèi)被疏通，進(jìn)而達(dá)到止痛消腫的作用。有效的排出了聚集在乳腺中的毒素，對(duì)腫塊及增生組織來說具有軟化、吸收的功效。也活化了腺體組織，加速了細(xì)胞的分化，避免機(jī)體再引起有關(guān)乳腺的疾病。

總而言之，中西醫(yī)治療漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床療效極為理想，值得推廣使用。

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