探討醫(yī)院執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度有關(guān)問題與對(duì)策

王希光

[摘 要]隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)體制發(fā)生了相應(yīng)改變，各行各業(yè)要根據(jù)經(jīng)濟(jì)體制改變做出相應(yīng)調(diào)整。因此，為了適應(yīng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理、滿足改革需要，國(guó)家財(cái)務(wù)部、衛(wèi)健委制定了新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，從而規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)核算。但在政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施過程中，許多醫(yī)院還是出現(xiàn)了各種各樣的問題。本文就從實(shí)際出發(fā)，對(duì)醫(yī)院執(zhí)行新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)闡述，并對(duì)其原因進(jìn)行詳細(xì)分析，簡(jiǎn)單說明醫(yī)院順利執(zhí)行新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的有效措施，旨在為相關(guān)研究提供借鑒。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院;新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;預(yù)算管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.18.022

[中圖分類號(hào)]R197.322[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-0194（2019）18-00-02

1? ? ?醫(yī)院執(zhí)行新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度過程中出現(xiàn)的問題

1.1? ?預(yù)算管理制度不完善

預(yù)算管理對(duì)于每一個(gè)企業(yè)來說都十分重要，直接影響這個(gè)企業(yè)資金的運(yùn)營(yíng)情況，因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)預(yù)算管理。但在實(shí)際應(yīng)用過程中，許多醫(yī)院都忽視了預(yù)算管理環(huán)節(jié)。由于以前的會(huì)計(jì)管理制度，許多醫(yī)院通過政府撥款進(jìn)行支出，對(duì)醫(yī)院資金管理來說，預(yù)算方面的管理缺乏主動(dòng)性。新會(huì)計(jì)制度中，會(huì)計(jì)要素有了一個(gè)比較大的變化，添加了預(yù)算會(huì)計(jì)管理，由此可以看出，國(guó)家正在逐步加大對(duì)一些行政單位的監(jiān)管力度。醫(yī)院與其他行政單位不同，能夠自己創(chuàng)收，會(huì)計(jì)核算也更加復(fù)雜，因此，醫(yī)院行使會(huì)計(jì)制度需要更加嚴(yán)謹(jǐn)，應(yīng)在政府會(huì)計(jì)制度下做好預(yù)算管理制度工作。

1.2? ?財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不高

對(duì)于醫(yī)院而言，財(cái)務(wù)部門十分重要，對(duì)員工的要求更高，員工需要具備專業(yè)的技能和專業(yè)素養(yǎng)。但大部分醫(yī)院將主要的精力投放到醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)生專業(yè)技能培訓(xùn)上，忽視了相關(guān)會(huì)計(jì)部門以及一些后勤單位人員的能力培養(yǎng)。因此，許多財(cái)務(wù)人員以及后勤保障人員不重視自己的工作，在平時(shí)的工作中仍然使用傳統(tǒng)的方法，沒有進(jìn)行及時(shí)創(chuàng)新和學(xué)習(xí)。這樣固守陳舊的方式，對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展非常不利。久而久之，這樣的工作模式會(huì)使整個(gè)醫(yī)院的員工結(jié)構(gòu)變得老齡化，專業(yè)素質(zhì)越來越低，跟不上時(shí)代發(fā)展。

1.3? ?缺乏一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

管理財(cái)務(wù)必須要具備一定的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理因?yàn)榫哂幸欢ǖ奶厥庑?，常常?huì)給醫(yī)院財(cái)務(wù)部門工作的工作人員造成一種假象，使他們認(rèn)為財(cái)務(wù)處于一種比較安全的狀態(tài)當(dāng)中，因此，對(duì)于整個(gè)財(cái)務(wù)運(yùn)算以及控制沒有進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，對(duì)于可能出現(xiàn)的一些財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也沒有進(jìn)行有效預(yù)防。我國(guó)公立醫(yī)院處于差額撥款的事業(yè)單位，導(dǎo)致許多財(cái)務(wù)人員認(rèn)為記錄好每次的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)以及經(jīng)濟(jì)內(nèi)容就能夠保證整個(gè)醫(yī)院不會(huì)虧損。但實(shí)際上并不是這樣，許多醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)了單方面虧損，甚至有一些小型醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)全面盈虧的現(xiàn)象。因此，在新的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須樹立一定的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，不斷加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)和專業(yè)素養(yǎng)。

1.4? ?醫(yī)院成本核算體系有待完善

許多醫(yī)院成本核算體系存在一定的問題。在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)應(yīng)用下對(duì)于核算體系有了新的要求，但在實(shí)際應(yīng)用的過程中，許多醫(yī)院并沒有重視成本核算這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前，許多醫(yī)院成本核算工作并沒有進(jìn)行細(xì)致規(guī)劃，使許多工作形式化，根本無法真正發(fā)揮出成本核算的作用，也不能真實(shí)地反映出醫(yī)院的成本。在新的會(huì)計(jì)制度中，為了使成本管理工作更加嚴(yán)謹(jǐn)，取消了“醫(yī)療支出”“藥品支出”項(xiàng)目，期末將“管理費(fèi)用”簡(jiǎn)單按人員比例分?jǐn)偟馁~務(wù)處理方式改為詳細(xì)設(shè)置與成本核算相關(guān)的會(huì)計(jì)科目。通過這樣的改變，可以進(jìn)一步發(fā)揮成本核算的作用，而且對(duì)于成本核算的對(duì)象以及相對(duì)應(yīng)的一些原則規(guī)定得更加明確，完善醫(yī)院成本核算體系。

2? ? ?執(zhí)行新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度出現(xiàn)問題的主要原因分析

2.1? ?利益所占比重較大

在一些醫(yī)院當(dāng)中，利益比重較大，因此，在解決新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院應(yīng)用過程中出現(xiàn)的一些問題時(shí)，醫(yī)院仍把利益放在首位，導(dǎo)致新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院中的應(yīng)用并不明顯，同時(shí)也沒有充分發(fā)揮出新制度的優(yōu)越性。許多醫(yī)院在面對(duì)新舊制度沖突問題時(shí)，仍然在盡可能獲取最大收益，這都是因?yàn)槔嫠急戎剌^大，導(dǎo)致新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度難以實(shí)施。

2.2? ?監(jiān)督力度不夠

財(cái)政部門和衛(wèi)生部門將相關(guān)會(huì)計(jì)制度文件下發(fā)到各個(gè)醫(yī)院中，但是醫(yī)院在應(yīng)用政府會(huì)計(jì)制度時(shí)并沒有進(jìn)行有效監(jiān)督。許多醫(yī)院甚至沒有組織相關(guān)工作人員詳細(xì)學(xué)習(xí)政府會(huì)計(jì)制度，給整個(gè)新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院中的應(yīng)用留下了一定漏洞。此外，一些審計(jì)單位以及注冊(cè)會(huì)計(jì)師等對(duì)醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的監(jiān)督力度不夠。在政府監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督等方面上有所欠缺，對(duì)于產(chǎn)生的問題也沒有進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，導(dǎo)致新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院具體應(yīng)用過程中出現(xiàn)各種各樣的問題，阻礙了醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

2.3? ?沒有與其他政策協(xié)調(diào)好

新的會(huì)計(jì)制度需要與其他政策做好協(xié)調(diào)工作，這樣有利于新制度發(fā)展。在實(shí)際工作中，常常會(huì)因?yàn)闆]有做好協(xié)調(diào)工作而出現(xiàn)各種問題。我國(guó)的經(jīng)濟(jì)體制改革是一個(gè)系統(tǒng)工程，財(cái)會(huì)制度改革是經(jīng)濟(jì)體制改革的重要組成部分。因此，當(dāng)財(cái)會(huì)制度發(fā)生了一定變化時(shí)，相對(duì)應(yīng)的一些制度也要隨之進(jìn)行調(diào)整，這樣才能統(tǒng)一整個(gè)經(jīng)濟(jì)體系，如果其中的某一部分沒有進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，就會(huì)增加執(zhí)行財(cái)會(huì)制度的難度，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)許多阻礙性因素。對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革來說，想要讓新的會(huì)計(jì)制度順利實(shí)施下去，并在實(shí)際中發(fā)揮出一定的作用，就需要對(duì)整個(gè)會(huì)計(jì)核算的信息系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。例如，改變會(huì)計(jì)記賬方式，由原來的獨(dú)立記賬，改變?yōu)椴⑿杏涃~，那么，操作相關(guān)軟件就應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)修改，像會(huì)計(jì)科目、期末結(jié)轉(zhuǎn)方式、自動(dòng)憑證處理、現(xiàn)金流量科目等，只有做好這些銜接工作才能讓政府會(huì)計(jì)制度發(fā)展下去。