中醫(yī)辨證治療原發(fā)性高血壓病的效果評價(jià)

周芳

【摘要】目的 比較西醫(yī)與中醫(yī)辨證施治高血壓效果差異，評價(jià)中醫(yī)辨證治療原發(fā)性高血壓病的價(jià)值。方法 選取2016年1月～2018年12月診治的原發(fā)性高血壓患者90例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各45例，兩組在限鹽、戒煙、戒酒等基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)降壓西藥治療，觀察組中醫(yī)辨證治療：肝腎陰虛型13例（28.89%）選用半夏白術(shù)湯治療;陰虛陽亢型12例例（26.67%）選用天麻鉤藤飲加減治療;陰陽兩虛型10例例（22.22%）右歸丸加減治療;氣虛血瘀型6例（13.33%）四物湯加減治療;痰濁中阻型4例（8.89%）天麻溫膽湯治療，7 d為一個(gè)療程。結(jié)果 治療四個(gè)療程后觀察組收縮壓（120.34±6.22）mmHg、舒張壓（78.18±4.33）mmHg、低于對照組（127.67±7.36）mmHg、（83.25±4.50）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療總有效93.33%高于對照組的82.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證施治高血壓比單純使用西藥治療高血壓的效果顯著，有助于提高患者的生活質(zhì)量，有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高血壓病;辯證施治;血壓;效果

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.19..02

Evaluation of Clinical Effect of TCM Syndrome Differentiation in the Treatment of Essential Hypertension

ZHOU Fang

（Department of Traditional Chinese Medicine，Nantong Elderly Rehabilitation Hospital，Jiangsu Province，Jiangsu Nantong 226001，China）

【Abstract】Objective To compare the difference of clinical effect between western medicine and traditional Chinese medicine in treating hypertension based on syndrome differentiation， and to evaluate the value of traditional Chinese medicine in treating essential hypertension based on syndrome differentiation.Methods 90 patients with hypertension were randomly divided into observation group and control group with 45 cases each.On the basis of salt limitation， smoking cessation and alcohol cessation， the control group was treated with conventional antihypertensive western medicine. The observation group was treated by TCM differentiation of symptoms and signs：liver and kidney yin deficiency 13cases （28.89%） treated with Banxia Baizhu Decoction.Yin deficiency and Yang hyperactivity 12 cases （26.67%） treated with Tianma Gouteng Decoction.Yin-Yang deficiency 10 cases （22.22%） treated with Yougui Pill. Qi deficiency and blood stasis 6 cases （13.33%） treated with Siwu decoction. phlegm turbidity and obstruction type 4 cases （8.89%） treated Tianma Wendan Decoction.7 days is a course of treatment.Results After four courses of treatment， the observation group systolic blood pressure （120.34±6.22）mmHg.，diastolic blood pressure （78.18±4.33）mmHg were lower than that of the control group （127.67±7.36）mmHg and （83.25±4.50）mmHg （P<0.05）.The total effective rate 93.33% higher than 82.22% in the control group （P<0.05）.Conclusion TCM treatment of hypertension based on differentiation of symptoms and signs is more effective than simply using western medicine in the treatment of hypertension， which is helpful to improve the quality of life of patients，and has clinical popularization value.

【Key words】Hypertension; Dialectical treatment;Blood pressure;Effect

高血壓是一種常見病，主要特點(diǎn)是患者的動(dòng)脈血壓升高血壓，表現(xiàn)為舒張血壓升高血壓，近年來呈逐年上升趨勢[1]，西藥治療具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)多于血壓達(dá)標(biāo)率高血壓等優(yōu)勢，而且也有預(yù)防控制靶器官損傷的效果，但西藥治療副作用較大，且有個(gè)體耐受差異等問題，限制了西藥的治療[2]，目前越來越多的患者對中醫(yī)治療認(rèn)可，中醫(yī)辨證治療能夠在恢復(fù)人體血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)，有效避免人體其他臟器器官的功能[3]。本文

應(yīng)用中醫(yī)辨證治療原發(fā)性高血壓病，效果滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年12月診治的原發(fā)性高血壓患者90例作為研究對象，排除繼發(fā)性及難治性高血壓患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各45例，其中，觀察組男25例，女20例，年齡54～76歲，平均60.7歲;對照組男24例，女21例，年齡55～77歲，平均61.3歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

全部患者均進(jìn)行限鹽、煙酒等，保持每天適量的運(yùn)動(dòng)，精神狀態(tài)處于放松水平，控制心理情緒得，對照組患者常

規(guī)西藥（利尿劑、β-受體阻滯劑、ACEI、CCB、ARB等）;

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予中醫(yī)辨證治療，先根據(jù)患者的臨床癥狀，辨證其病癥類型，再采用對癥中藥方劑進(jìn)行治療：①肝腎陰虛型13例（28.89%，13/45）：出現(xiàn)耳鳴暈眩、目澀口干和四肢酸軟等癥狀為肝腎陰虛，選用半夏白術(shù)湯治療;②陰虛陽亢型12例例（26，67%，12/45）：出現(xiàn)暈眩、面赤、舌紅和失眠等癥狀為陰虛陽亢，選用天麻鉤藤飲加減治療;③陰陽兩虛型10例（22.22%，10/45）表現(xiàn)為頭昏眼花、腰腿酸軟、記憶力下降;右歸丸加減治療;④氣虛血瘀型6例（13.33%，6/45）此類患者表現(xiàn)頭暈、頭昏、神疲乏力，期間伴隨心悸、手足麻木等癥狀，四物湯加減治療;⑤痰濁中阻型4例（8.89%，4/45）?；颊弑憩F(xiàn)為頭昏、胸悶惡心，伴隨體胖多痰，天麻溫膽湯治療。用藥劑量為每日一劑，每劑煎兩次，早晚各服用一次，7 d為一個(gè)療程，治療四個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①血壓;②治療效果[4] 顯效：在接受治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀均全部消失收縮壓下降幅度超過20 mmHg，舒張壓下降超過10 mmHg，且處于正常水平;有效：經(jīng)過治療之后，患者的血壓明顯下降，但是尚未達(dá)到正常水平;無效：血壓無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療四個(gè)療程后觀察組收縮壓、舒張壓低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療總有效高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

高血壓是由于患者自身系列因素，如年齡、性別、身高、體重、性格特點(diǎn)、身體素質(zhì)、飲食結(jié)構(gòu)、家族病、職業(yè)類別、心理狀態(tài)等因素形成[5]，高血壓患者的血壓長期處在控制不良的狀態(tài)下就會(huì)對患者的心、腦、腎等重要器官帶來巨大的傷害，嚴(yán)重患者甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的心力衰竭、腎功能障礙以及腦血管出血等嚴(yán)重危及生命的癥狀，對患者的生命健康帶來影響。近年來醫(yī)學(xué)研究表明[6]，高血壓的患病機(jī)理往往較為復(fù)雜，病因較多，有較強(qiáng)的的個(gè)體特征，且高血壓并發(fā)癥、伴發(fā)癥較多，因此，其臨床治療也較為復(fù)雜困難，往往單一西醫(yī)的治療方式不會(huì)起到很好的降壓效果，并且會(huì)出現(xiàn)較多的治療副作用[7]。

中醫(yī)認(rèn)為高血壓原因包括患者體質(zhì)的陰陽不調(diào)、臟器虧損、中氣不足等，情志因素方面也有很大的影響[8]，如患者精神狀態(tài)長期處在緊張焦慮或患者是精神受到強(qiáng)烈的刺激打擊等也會(huì)引起高血壓，另外患者的飲食起居等外因也是發(fā)病的重要原因[9]。中醫(yī)認(rèn)為高血壓的本質(zhì)是氣血失衡、外實(shí)內(nèi)虛，病因?yàn)椴∽冇诟?、病根于腎、并首于脾，加之于心，四臟器為病變之根本所在[10]，患病早期病患以陰損為主、后期則波及陽氣，致使陰陽雙虧，病因病理復(fù)雜，多為病癥雖同，病機(jī)卻異，或?yàn)椴C(jī)相同，病癥卻異[11]。因此中醫(yī)上高血壓的治療要以辯證的手段治療，應(yīng)充分了解患者病癥、病因，著眼于患者肝、脾、腎等器官，以肝為標(biāo)、腎為本、脾為線，加以氣血調(diào)和、陰陽調(diào)配，辨證明實(shí)，在根本上解除患者高血壓的發(fā)病內(nèi)外因素[12]。本文觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予中醫(yī)辨證治療，先根據(jù)患者的臨床癥狀，辨證其病癥類型，再采用對癥中藥方劑進(jìn)行治療：肝腎陰虛型選用半夏白術(shù)湯治療;陰虛陽亢型選用天麻鉤藤飲加減治療;陰陽兩虛型右歸丸加減;氣虛血瘀型四物湯加減治療;痰濁中阻型天麻溫膽湯治療。可以明顯起到降壓效果，從根本上調(diào)節(jié)患者心、腦、腎功能，患者血液供需不平衡的狀態(tài)，改善患者的各項(xiàng)高血壓病癥，加速患者心、腦、腎三項(xiàng)器官的損傷恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)陰陽調(diào)和，氣血平衡的狀態(tài)，結(jié)果顯示觀察組血壓下降顯著低于對照組，治療總有效93.33%高于對照組的82.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此進(jìn)一步說明了中醫(yī)辨證分型治療高血壓病的療效好的優(yōu)勢。

綜上所述，高血壓患者采用中醫(yī)辨證治療可取得良好的效果，是一種安全、有效的治療方案，值得廣泛推廣。

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本文編輯：劉欣悅