活血化瘀法輔助治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床觀察

龔新月 熊燕 漆輝蓮

【摘要】目的 觀察社區(qū)獲得性肺炎應(yīng)用活血化瘀法治療的優(yōu)勢(shì)及療效。方法 選取我院中醫(yī)內(nèi)科的社區(qū)獲得性肺炎患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法將其分為治療組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組僅采用常規(guī)的治療，治療組除用常規(guī)的治療外，輔以紅花注射液靜滴，觀察10天后兩組患者血清炎癥指標(biāo)含量以及療效積分。結(jié)果 通過比較兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)治療組在血清炎癥指標(biāo)以及總有效率上均優(yōu)于對(duì)照組，治療組的有效率93.33%，對(duì)照組有效率86.67%。結(jié)論 活血化瘀法對(duì)社區(qū)獲得性肺炎的輔助治療有較好的療效。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)獲得性肺炎;活血化瘀法;紅花注射液

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.19..02

Clinical Observation on the Treatment of Community Acquired Pneumonia by Promoting Blood Circulation

and Removing Blood Stasis

GONG Xin-yue，XIONG Yan，QI Hui-lian

（Department of Traditional Chinese Medicine，Chongqing Three Gorges Central Hospital，

Chongqing 404120，China）

【Abstract】Objective To observe the advantages and efficacy of the method of activating blood circulation and removing blood stasis in the treatment of community acquired pneumonia.Methods The control group was treated only by routine treatment， while the treatment group was treated by routine treatment， supplemented by safflower injection intravenous drip. The levels of serum inflammatory markers and clinical efficacy scores of the two groups were observed 10 days later.Results By comparing the data of the two groups， it was found that the treatment group was superior to the control group in the serum inflammatory index and total effective rate. The effective rate of the treatment group was 93.33%， and that of the control group was 86.67%.Conclusion The method of activating blood circulation and removing blood stasis is effective in the adjuvant treatment of community acquired pneumonia.

【Key words】Community acquired pneumonia;Activating blood circulation to dissipate blood stasis;Honghua injection

社區(qū)獲得性肺炎（Community Acquired Pneumonia，CAP）是一種感染性疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)每年有將近4.5億的人患本病，約400萬人死于本病，占年總死亡率的7%，嚴(yán)重威脅人類健康，所以CAP的早期控制是臨床治療的關(guān)鍵。

肺實(shí)變是CAP最為明顯的影像學(xué)改變，主要的表現(xiàn)特點(diǎn)是由于炎癥因子對(duì)肺毛細(xì)血管造成損傷，從而引起毛細(xì)血管通透性改變，形成微血栓，導(dǎo)致微循環(huán)障礙。通過現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中的“血瘀”就是血液循環(huán)受阻，血流障礙。研究資料顯示適當(dāng)?shù)幕钛鏊幬锟梢杂行У母纳品尾康难h(huán)并降低血管的通透性，可以減輕炎癥反應(yīng)，減少肺部組織的滲出和機(jī)化，有利于肺功能的恢復(fù)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院中醫(yī)內(nèi)科的社區(qū)獲得性肺炎患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法將其分為治療組與對(duì)照組，各30例。其中，對(duì)照組平均年齡40歲，病程6天左右，體溫38.0℃～40℃，平均體溫（39±0.4）℃;治療組平均年齡41歲，病程7天組左右，體溫38.1℃～39.5℃，平均體溫（38.4±0.5）℃。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：左氧氟沙星注射液，0.6克靜滴，qd，并加用對(duì)癥治療。治療組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)之上，再輔以注射紅花注射液20 mL靜滴，qd，兩組患者的治療時(shí)間均為10天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

要參照《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》第二版（2007年2月科學(xué)出版社）為臨床判斷效果的標(biāo)準(zhǔn)，判定標(biāo)準(zhǔn)：

（1）治愈：患者治愈的主要表現(xiàn)臨床癥狀完全消失，血液檢查符合標(biāo)準(zhǔn);（2）顯效：治療之后臨床上咳嗽、氣喘等情況得到明顯改善，血WBC、N%在正常值范圍;（3）有效：通過治療之后，患者咳嗽、氣喘等癥狀減緩;（4）無效：通過治療之后患者的臨床表現(xiàn)不僅沒有減輕，程度可能加重，咳痰的情況也沒有變化甚至咳痰量加大。

1.4 觀察指標(biāo)

收集各組病歷資料，比較兩組患者血炎癥指標(biāo)、影像學(xué)表現(xiàn)等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療10天后血WBC計(jì)數(shù)比較

經(jīng)兩組數(shù)據(jù)自身前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），說明兩組治療后血WBC計(jì)數(shù)有明顯降低;兩組間治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），說明治療組較對(duì)照組更能顯著降低血WBC計(jì)數(shù)。見表1。

2.2 治療10天后兩組血N%比較

兩組治療后均能顯著降低患者血N%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;且治療組較對(duì)照組更能顯著降低患者血N%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 治療10天后C反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常率比較

兩組患者治療后C反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常率比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 治療10天后胸部影像學(xué)變化比較（見表4）

2.5 總有效率比較

治療組有效率93.33%，高于對(duì)照組86.67%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3 討 論

CAP是一種常見的感染性疾病，嚴(yán)重威脅人類健康，近年來，隨著社會(huì)人口的老齡化問題日益嚴(yán)重、抗生素耐藥率上升等原因，CAP的診治面臨許多新問題，中西醫(yī)結(jié)合治療本病是目前的趨勢(shì)，中醫(yī)的理論和實(shí)踐為CAP的治療提供了新的方向。從宏觀的角度辯證的來看，臨床CAP患者的主要表現(xiàn)為口唇暗紅或紫紺，舌質(zhì)暗紅，或青紫，舌下脈絡(luò)迂曲。這些血瘀的癥狀，與CAP患者表現(xiàn)出來的微循環(huán)障礙是相吻合，表明CAP與血瘀關(guān)系密切。

在研究中發(fā)現(xiàn)應(yīng)用紅花提取物治療社區(qū)獲得性肺炎：治療組比對(duì)照組僅單純使用抗生素可以更好的縮短患者體溫下降的時(shí)間，且肺部炎癥吸收時(shí)間也明顯減少，說明活血化瘀法可以改善微循環(huán)障礙，并且對(duì)治療社區(qū)獲得性肺炎有輔助效果。研究表明，活血化瘀中藥可以降低血液黏稠度，加快血液循環(huán);增加組織器官供血，促進(jìn)炎癥的局部化和吸收，抑制炎癥反應(yīng)，有利于肺組織的修復(fù)。在CAP治療中，適當(dāng)加入活血化瘀中藥，可改善肺循環(huán)和降低血管通透性，減輕炎癥反應(yīng)，有利于肺功能的恢復(fù)?，F(xiàn)代藥理研究表明，紅花注射液可降低全血黏度，糾正血液的高凝狀態(tài)，從而改善心肺功能[2]。

根據(jù)兩組對(duì)照實(shí)驗(yàn)表明，活血化瘀法可促進(jìn)肺部炎癥的吸收，用于輔助治療CAP，在治療CAP上療效顯著，且老年人體質(zhì)多虛多瘀，社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病率比年輕人高。因此在臨床中使用活血化瘀法對(duì)輔助治療社區(qū)獲得性肺炎有良好的療效，尤其針對(duì)老年患者，在臨床上有廣泛的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋春蔚，顏小波.活血化瘀法治療小兒病毒性肺炎31例療效觀察[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志，2007，7（8）：737-738.

[2] 金 暉，徐東明，徐偉平.紅花注射液治療慢性肺心病急性期血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，20（6）：430.

本文編輯：劉欣悅