醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)型與臨床課程整合探究

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育 ? 教育轉(zhuǎn)型 ? 臨床課程 ? 課程整合

在新時(shí)期環(huán)境下，醫(yī)學(xué)行業(yè)朝著現(xiàn)代化和綜合化的方向發(fā)展，這對(duì)醫(yī)學(xué)教育也提出了更高的要求，醫(yī)學(xué)教育想要適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，就需要醫(yī)學(xué)教育做好有效的轉(zhuǎn)型，同時(shí)還需要做好臨床課程的整合，探索出新型醫(yī)學(xué)的教育方式，促進(jìn)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)融匯貫通，而如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)型與臨床課程整合就是本文主要研究的內(nèi)容。

一、醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀

（一）理論和實(shí)踐的脫節(jié)

在醫(yī)學(xué)教育中，不僅需要學(xué)生掌握良好的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，同時(shí)還需要他們具有不錯(cuò)的實(shí)踐能力，這也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的性質(zhì)所決定的。想要實(shí)現(xiàn)對(duì)一名高素質(zhì)醫(yī)生的培養(yǎng)，需要經(jīng)過(guò)相應(yīng)院校的教育，還要經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)師的相應(yīng)培訓(xùn)，才能夠上崗的，因此，高素質(zhì)醫(yī)生培養(yǎng)的過(guò)程是比較漫長(zhǎng)的。而在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中，主要就是進(jìn)行醫(yī)學(xué)院校的教育，而在此教育階段中，往往也是更加重視對(duì)學(xué)生理論知識(shí)的教學(xué)，對(duì)實(shí)踐教學(xué)是比較缺乏的，而學(xué)生實(shí)踐往往是去相應(yīng)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行短期的培訓(xùn)，在這個(gè)培訓(xùn)的過(guò)程中是缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性的，并沒(méi)有統(tǒng)一科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)學(xué)生實(shí)踐成果進(jìn)行考核，這就導(dǎo)致學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)效果的不足[1]。

（二）醫(yī)德教育的缺乏

在現(xiàn)階段醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展中，醫(yī)患關(guān)系受到了人們的廣泛關(guān)注，醫(yī)患矛盾也是常有發(fā)生，導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的一個(gè)重要的原因就是醫(yī)生的醫(yī)德問(wèn)題。醫(yī)院患者患病資料期間往往情緒是比較低落的，醫(yī)生面對(duì)這種情況就需要他們具有良好的醫(yī)德，做好醫(yī)患關(guān)系的處理和維護(hù)，因此這在醫(yī)學(xué)教育中就需要注重對(duì)學(xué)生醫(yī)德的教育。而在實(shí)際的醫(yī)學(xué)教育中，普遍存在醫(yī)德教育的缺乏，即使進(jìn)行了醫(yī)德教育也是呈現(xiàn)出表面化情況，醫(yī)德教育并不深入，同時(shí)對(duì)醫(yī)德教育也沒(méi)有明確的規(guī)范和考核，這就導(dǎo)致學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致其后期存在醫(yī)德的缺乏。

二、醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)型方向

（一）醫(yī)學(xué)的教育目標(biāo)方向性的轉(zhuǎn)型

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育目標(biāo)中，主要是進(jìn)行理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)能力比較強(qiáng)治療型的醫(yī)生培養(yǎng)，但是在新時(shí)期環(huán)境下，社會(huì)、環(huán)境和人文等因素的不斷影響，醫(yī)學(xué)教育觀(guān)念在不斷發(fā)生變化，需要醫(yī)學(xué)教育更加重視技術(shù)水平的提升以及道德良知的培養(yǎng)。為了保證醫(yī)學(xué)教育和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)行業(yè)發(fā)展實(shí)現(xiàn)良好的銜接，就需要醫(yī)學(xué)教育和臨床進(jìn)行有效的結(jié)合，來(lái)構(gòu)建醫(yī)患共同和主動(dòng)參與型服務(wù)的模式，這樣就能夠轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)單純和落后性醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的模式，且在醫(yī)學(xué)的教育中，還要注重對(duì)學(xué)生人性化的服務(wù)理念培養(yǎng)，讓他們站在患者角度進(jìn)行工作的開(kāi)展，這也是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展需要重視的內(nèi)容[2]。

（二）醫(yī)學(xué)的教育觀(guān)系統(tǒng)性的轉(zhuǎn)型

對(duì)于醫(yī)學(xué)的教育觀(guān)轉(zhuǎn)型來(lái)說(shuō)，主要是把原來(lái)將科學(xué)當(dāng)作基礎(chǔ)和將系統(tǒng)當(dāng)作基礎(chǔ)的教育進(jìn)行有效的結(jié)合，來(lái)對(duì)醫(yī)學(xué)生勝任的能力進(jìn)行針對(duì)性培養(yǎng)，從而實(shí)現(xiàn)其朝著現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行轉(zhuǎn)化，來(lái)構(gòu)建一種更加科學(xué)和更加完備型的醫(yī)學(xué)觀(guān)以及醫(yī)學(xué)的教育觀(guān)。對(duì)醫(yī)學(xué)的教育觀(guān)轉(zhuǎn)型，為醫(yī)學(xué)教育其發(fā)展形態(tài)轉(zhuǎn)變，其轉(zhuǎn)變的實(shí)質(zhì)就是課程整合。因?yàn)獒t(yī)學(xué)教育涉及的內(nèi)容十分廣泛，不但包括生物醫(yī)學(xué)的知識(shí)，且還有大量關(guān)于臨床知識(shí)的課程，因此進(jìn)行系統(tǒng)性的轉(zhuǎn)型中，就需要對(duì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文、社會(huì)和心理等知識(shí)進(jìn)行綜合運(yùn)用。在醫(yī)學(xué)的教育觀(guān)轉(zhuǎn)型中，主要是系統(tǒng)轉(zhuǎn)型，其系統(tǒng)不但是對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的知識(shí)有效運(yùn)用，還是醫(yī)學(xué)人文、社會(huì)和心理的統(tǒng)一結(jié)合，因此在醫(yī)學(xué)的教育觀(guān)系統(tǒng)性的轉(zhuǎn)型中，需要全方位的對(duì)其教育內(nèi)容進(jìn)行關(guān)注，從學(xué)習(xí)知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹R(shí)的運(yùn)用，也是需要長(zhǎng)時(shí)間的培養(yǎng)的。

（三）醫(yī)學(xué)教育方法與手段現(xiàn)代性的轉(zhuǎn)型？

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的體系內(nèi)，更加重視對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)療知識(shí)的傳授，而并沒(méi)有發(fā)揮出揮心理學(xué)和教育學(xué)等領(lǐng)域?qū)W科作用，這也就導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的綜合能力存在一定的影響。且在醫(yī)學(xué)教育中，通過(guò)單純性還原和實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，和現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)教育難題已經(jīng)存在一定的滯后性，對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平提升效果并不是十分顯著，因此這就需要做好醫(yī)學(xué)教育方法與手段現(xiàn)代化的轉(zhuǎn)型[3]。首先需要引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)死記硬背學(xué)習(xí)方式，做好對(duì)批判性的思維方式積極轉(zhuǎn)變;然后還要對(duì)獲取文憑單一性目標(biāo)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，更加重視其崗位的勝任力培養(yǎng)，以及團(tuán)隊(duì)合作的精神教育;另外有效的資源進(jìn)行創(chuàng)造性的利用，來(lái)做好對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)際問(wèn)題的解決能力強(qiáng)化。

三、臨床課程整合途徑

（一）重視對(duì)學(xué)生的臨床思維培養(yǎng)？

在教育中，主要的目的就是對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生更好的進(jìn)行所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用，并不是單一進(jìn)行理論知識(shí)的灌輸。因此想要達(dá)到醫(yī)學(xué)教育的轉(zhuǎn)型和臨床課程間有效的整合，就需要對(duì)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)階段教材實(shí)施整合，來(lái)對(duì)其教材的知識(shí)實(shí)施重組和分析，促進(jìn)學(xué)生更好的達(dá)到理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐應(yīng)用間的有效結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力、批判能力以及決策能力等，對(duì)醫(yī)學(xué)生后期的成長(zhǎng)和發(fā)展都具有重要的意義。學(xué)生在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的后期，已經(jīng)逐漸具有了一定專(zhuān)業(yè)性基礎(chǔ)，理論知識(shí)的學(xué)習(xí)已經(jīng)十分不錯(cuò)，而往往他們最為缺乏的就是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，其對(duì)理論知識(shí)的應(yīng)用能力是有限的，往往在臨床的實(shí)習(xí)中存在很多問(wèn)題，這也是他們普遍存在的一個(gè)難題。因此在醫(yī)學(xué)教育中，就需要重視對(duì)學(xué)生的臨床思維培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生從哲學(xué)的角度對(duì)醫(yī)學(xué)現(xiàn)象進(jìn)行全面的分析，使他們具有良好心態(tài)來(lái)面對(duì)后續(xù)實(shí)習(xí)過(guò)程，當(dāng)他們遇到實(shí)習(xí)難題時(shí)，就能保證心態(tài)，并積極的進(jìn)行解決，促進(jìn)他們綜合能力的提升。

（二）進(jìn)行醫(yī)學(xué)的人文課程引入

在進(jìn)行醫(yī)學(xué)的教育中，理論知識(shí)掌握固然重要，其是治人疾病的基礎(chǔ)，但是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德也是至關(guān)重要的，因此，醫(yī)學(xué)教育就需要重視職業(yè)道德培養(yǎng)，來(lái)幫助學(xué)生進(jìn)行良好行為習(xí)慣、價(jià)值觀(guān)和職業(yè)態(tài)度等的形成。醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐中，一定要從實(shí)踐活動(dòng)作為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)學(xué)生學(xué)生臨床服務(wù)的能力以及醫(yī)患溝通的能力等進(jìn)行強(qiáng)化，幫助他們能夠自行進(jìn)行最佳決策的制定。在一些發(fā)達(dá)的國(guó)家醫(yī)學(xué)教育中，推行了模擬訓(xùn)練以及培訓(xùn)的課程，且在美國(guó)醫(yī)學(xué)的教育中，臨床的基礎(chǔ)知識(shí)占到了1/3，而其它部分的內(nèi)容集中包括人際的交流、職業(yè)道德、醫(yī)療衛(wèi)生以及醫(yī)學(xué)的倫理等方面。通過(guò)對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展進(jìn)行分析，教育主要目的還是進(jìn)行醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的傳授，對(duì)人文方面課程設(shè)置是比較缺乏的。在新時(shí)期環(huán)境下，醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)型就需要注重對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文方面知識(shí)和技能的強(qiáng)化，將人文內(nèi)容同醫(yī)學(xué)理論知識(shí)實(shí)現(xiàn)良好的結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生健康積極的人生價(jià)值觀(guān)。在現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育中，一定重視對(duì)社會(huì)人和整體人需求，來(lái)針對(duì)性的進(jìn)行知識(shí)體系的制定，讓學(xué)生把患者利益作為出發(fā)點(diǎn)，使他們具有良好的人文觀(guān)念，真心對(duì)患者關(guān)心，同時(shí)掌握和患者溝通與交流的技巧，使他們對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)具有一種人文高度，這對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的高度也具有積極的意義[4]。

（三）構(gòu)建以能力勝任當(dāng)作導(dǎo)向的課程體系

在醫(yī)學(xué)教育和臨床課程進(jìn)行整合中，臨床課程的整合是核心內(nèi)容，我國(guó)臨床課程的教學(xué)往往呈現(xiàn)出專(zhuān)業(yè)性和過(guò)細(xì)性等特點(diǎn)，其醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中也是呈現(xiàn)死記硬背的學(xué)習(xí)方式，學(xué)生局限在專(zhuān)科知識(shí)與書(shū)本的經(jīng)驗(yàn)中，往往缺乏對(duì)諸多學(xué)習(xí)內(nèi)容有效的整合。而想要達(dá)到醫(yī)學(xué)教育的轉(zhuǎn)型和臨床課程有效的整合，就要對(duì)學(xué)科間存在的界限進(jìn)行淡化，來(lái)設(shè)置相應(yīng)跨學(xué)科的知識(shí)，并加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐具有的聯(lián)系，把理論知識(shí)從抽象化轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w化和形象化的情況，從崗位的培養(yǎng)需求進(jìn)行課程的設(shè)置。另外，整合中還需要注重各種課程間整合的有效性，盡管多數(shù)的疾病在臨床的表現(xiàn)中存在突出特征情況，但一般是屬全身性的疾病類(lèi)型，各系統(tǒng)間存在密切的聯(lián)系，并不是孤立存在的，則現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中就要把學(xué)生學(xué)習(xí)的焦點(diǎn)集中于局部和整體的聯(lián)系上，而不是對(duì)專(zhuān)科內(nèi)容的學(xué)習(xí)?，F(xiàn)階段進(jìn)行教育模式改革中要將系統(tǒng)當(dāng)作基礎(chǔ)進(jìn)行教育模式的改進(jìn)，突破傳統(tǒng)科目的分類(lèi)法模式，和臨床實(shí)踐進(jìn)行有效的對(duì)接，促進(jìn)學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐能力的共同提升，且加強(qiáng)對(duì)臨床課程的整合，能夠有效的解決學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)崗位的勝任能力低的問(wèn)題[5]。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育還普遍存在諸多的問(wèn)題，而在新時(shí)期環(huán)境下對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求，這就需要醫(yī)學(xué)教育根據(jù)發(fā)展需求進(jìn)行及時(shí)轉(zhuǎn)型，和臨床課程進(jìn)行有效的整合，這是進(jìn)行高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)的必要途徑，同時(shí)其對(duì)醫(yī)學(xué)行業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展也具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]張彥超，程剛，李明.醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)方法對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性影響的研究[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2017，（06）：838-841.

[2]肖建英，曲巍，楊景明，等.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)臨床整合課程體系的探索與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2017，（06）.00039-00040.

[3]全勝.醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)型與臨床課程的整合策略研究[J].科技資訊，2017，（27）：226-227.

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[5]袁文丹，李笑巖，孫旭紅，等.高等醫(yī)學(xué)院校背景下非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)概論課程整合的實(shí)踐與探索[J].決策與信息旬刊，2015，（12）：77-77.

（作者簡(jiǎn)介：張慧麗，學(xué)歷：本科，職稱(chēng)：講師，單位：山東省菏澤衛(wèi)生學(xué)校，研究方向：醫(yī)學(xué)教育。）