哌拉西林-他唑巴坦與左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染的臨床療效對比分析

陳紅燕 劉遠(yuǎn)勝

553000六盤水市第二人民醫(yī)院，貴州六盤水

臨床上，下呼吸道感染是一種非常常見的呼吸道疾病，其中有90%以上患者是由細(xì)菌感染所引起[1-2]。老年人群因?yàn)闄C(jī)體免疫力相對比較差，所以成為呼吸道疾病的高發(fā)人群，對患者生活質(zhì)量以及生命安全造成了嚴(yán)重威脅[3]。臨床上在呼吸道感染治療中使用抗菌藥物是較為常見的治療方式，本文對60 例下呼吸道感染老年患者給予不同抗菌藥物治療并對治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年3月收治老年下呼吸道感染患者60 例，均通過臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查確診[4]，排除合并嚴(yán)重肝腎疾病、嚴(yán)重心肺疾病、1個(gè)月內(nèi)使用過其他抗生素。隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各30例。對照組男17例，女13例；年齡60～84歲，平均(67.2±8.6)歲；其中慢性支氣管炎急性發(fā)作9例，支氣管擴(kuò)張合并肺部感染7例，急性支氣管炎14例。觀察組男12 例，女18 例；年齡61～85 歲，平均(68.2±8.3)歲；其中支氣管擴(kuò)張合并肺部感染7例，急性支氣管炎16例，支氣管哮喘合并感染7例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①對照組采用左氧氟沙星治療：400 mg/d，溶于200 mL 生理鹽水中靜脈滴注2 h，療程為1 周。②觀察組予以哌拉西林-他唑巴坦治療：將4.5 g哌拉西林-他唑巴坦溶于100 mL 生理鹽水中靜脈滴注2 h，3次/d，療程為1周。

觀察指標(biāo)：觀察兩組療效、體征消失時(shí)間、癥狀改善時(shí)間以及藥物見效時(shí)間[5]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)抗菌藥物的臨床研究指導(dǎo)原則分為[6]：①痊愈：治療1周后臨床癥狀及體征完全恢復(fù)正常；②顯效：治療1 周后癥狀、體征基本消失，但還有1 項(xiàng)指標(biāo)沒有恢復(fù)，白細(xì)胞的數(shù)量相對正常，胸部X 線中，顯示肺部炎癥已經(jīng)吸收；③有效：治療1 周后癥狀、體征有所改變，X 線顯示肺部炎癥有部分已被吸收，白細(xì)胞數(shù)量有一定增加，但是還有部分指標(biāo)沒有完全恢復(fù)；③無效：治療1 周后，白細(xì)胞數(shù)量以及臨床體征、癥狀等指標(biāo)沒有得到改善，部分甚至出現(xiàn)加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者藥物起效時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、體征消失時(shí)間比較(±s，h)

表1 兩組患者藥物起效時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、體征消失時(shí)間比較(±s，h)

組別n藥物起效癥狀改善體征消失觀察組3036.52±4.2772.47±13.2349.25±14.68對照組3044.36±2.4995.76±10.3483.56±13.55 t 8.6877.5979.407 P 0.0000.0000.000

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

結(jié) 果

兩組患者藥物起效時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、體征消失時(shí)間比較：觀察組藥物起效時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、體征消失時(shí)間等均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者治療效果比較：觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

呼吸道感染是常見的呼吸內(nèi)科疾病，老年人的發(fā)病率較高，主要是老年人的呼吸道黏膜退化，免疫力降低，病原體細(xì)菌在這時(shí)候會乘虛而入[7]。呼吸道疾病患者經(jīng)常會出現(xiàn)咳嗽、喘息、排痰困難等不良癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，還極有可能引發(fā)慢性的肺氣腫、哮喘以及心力衰竭等嚴(yán)重疾病[8]。有大量研究表明，抗菌藥物在臨床上治療老年呼吸道感染有著非常重要的作用，治療效果非常顯著。

現(xiàn)階段，治療老年呼吸道感染中抗菌藥物是首選之一，但是體內(nèi)的細(xì)菌耐藥性成了抗感染治療方面最難的一個(gè)問題，因此既要考慮抗菌藥物的藥效，還要想辦法控制耐藥細(xì)菌的擴(kuò)散。哌拉西林是一種廣譜半合成的青霉素，它是老年呼吸道感染中最常見的治療藥物，其可以有效減輕和抑制細(xì)菌耐藥性，對治療呼吸道感染的效果比較好，有一定的臨床運(yùn)用價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，觀察組給予哌拉西林-他唑巴坦的總有效率明顯優(yōu)于對照組，癥狀體征消失時(shí)間和藥物起效時(shí)間也明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，哌拉西林-他唑巴坦治療老年下呼吸道感染，不但可以提高治療總有效率，還可以在一定程度上縮短治療時(shí)間，使癥狀得到快速緩解，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。