癡呆不等于阿爾茨海默病及時(shí)就醫(yī)，才能減少腦功能損害

文·趙昕

指導(dǎo)專家·黃延焱（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師）

方旭昊（復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)師）

很多子女最大的愿望就是父母老了以后依然保持健康，但老人年紀(jì)一大，就容易出現(xiàn)記憶力變差、小便控制不好等現(xiàn)象。是不是老了都這樣？不少人起初并不重視，直到患者多次走失后才帶其就醫(yī)。專家指出，一旦發(fā)現(xiàn)家人有記憶減退、語(yǔ)言困難、性格改變或者是行動(dòng)能力減弱等問(wèn)題，切勿忽視就醫(yī)。

我國(guó)阿爾茨海默病發(fā)病率、死亡率不樂(lè)觀

癡呆是指獲得性、進(jìn)行性的智能障礙，以認(rèn)知功能障礙為主。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際疾病分類(ICD-10)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將癡呆主要分為阿爾茨海默病性癡呆（最常見(jiàn)）、血管性癡呆（第二常見(jiàn)）及其他類型癡呆。

黃延焱教授指出，我們平時(shí)說(shuō)的比較多的老年癡呆多數(shù)就是指阿爾茨海默癥了，占全部癡呆癥的50%～60%。

鑒于我國(guó)人口老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，阿爾茨海默病的發(fā)病率、死亡率等情況更是不容樂(lè)觀。在某種程度上，阿爾茨海默病也是一種與時(shí)間賽跑的疾病，提早預(yù)防或在發(fā)病早期及早得到診斷，并盡早進(jìn)行干預(yù)，可以延長(zhǎng)患者自我照料的日程，在一定程度上，這也可以提升阿爾茨海默病患者的幸福指數(shù)。

高齡是阿爾茨海默病的主因

黃延焱教授提醒，年齡是影響阿爾茨海默病的主因，一旦發(fā)現(xiàn)家人有以下癥狀，就需要引起警惕。

記憶減退：不記得當(dāng)天早上吃的啥，剛才拿的鑰匙轉(zhuǎn)瞬間就想不起來(lái)了，在小區(qū)附近迷路等。

語(yǔ)言困難：找詞困難、詞不達(dá)意；看到熟悉的人，卻想不起對(duì)方的名字；詞到嘴邊又收回去了。

性格改變：往日里開(kāi)朗樂(lè)觀的人突然變得沉默、淡漠、抑郁、焦慮、易怒等。

行動(dòng)能力減弱：不能從事日常的活動(dòng)，如燒飯、開(kāi)關(guān)電視等。

出現(xiàn)這些問(wèn)題時(shí)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行血生化及腦影像檢查，同時(shí)進(jìn)行認(rèn)知功能測(cè)試。

盡管阿爾茨海默病的病理尚未明確，但是根據(jù)目前研究發(fā)現(xiàn)的病理特征，結(jié)合相關(guān)分子探針技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)阿爾茨海默病的早期診斷，準(zhǔn)確率可以高達(dá)80%。

癡呆不等同于阿爾茨海默病

需要指出的是，癡呆不等同于阿爾茨海默病。方旭昊醫(yī)生解釋，很多人對(duì)癡呆有一種認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，將癡呆等同于阿爾茨海默病或老年性癡呆。事實(shí)上，癡呆分很多亞型。

90%的癡呆包括阿爾茨海默病性癡呆、血管性癡呆及部分其他類型癡呆。在某種程度上講，這些癡呆被稱之為不可逆性癡呆，并無(wú)特別有效的治療方法。

但大約有10%的癡呆為可逆性癡呆，其疾病因素包括特發(fā)性正常壓力腦積水（iNPH）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等。

拿特發(fā)性正常壓力腦積水為例，這種癡呆并非不可逆的，經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)診斷和規(guī)范治療，可明顯改善癥狀。遺憾的是，這類癡呆經(jīng)常被忽視甚至誤診。iNPH的典型臨床表現(xiàn)為步態(tài)異常、癡呆及尿失禁，這些臨床表現(xiàn)也被稱為Hakim三聯(lián)征。

方旭昊醫(yī)生指出，在臨床工作中，經(jīng)?？梢?jiàn)iNPH患者被其家屬 “診斷”為“阿爾茨海默病或老年性癡呆”，或者拿著 “老年腦改變，腦萎縮，多發(fā)性腔梗，腦室擴(kuò)大，腦室系統(tǒng)擴(kuò)張”等常規(guī)頭顱影像檢查報(bào)告單來(lái)找醫(yī)生。如果醫(yī)務(wù)人員見(jiàn)患者具有較典型的Hakim三聯(lián)征，結(jié)合腦室擴(kuò)大，應(yīng)該高度懷疑患者為iNPH的可能性。

多管齊下可預(yù)防癡呆

黃延焱教授指出，阿爾茨海默病的預(yù)防很重要，主要是在日常生活中，保持樂(lè)觀的心態(tài)，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，并維持健康的生活方式，即可減緩腦功能損害。

黃延焱教授提供了一些生活中預(yù)防阿爾茨海默病的小貼士。

飲食：目前有充分的科學(xué)依據(jù)證明，我們所吃的食物會(huì)影響人的認(rèn)知功能，這對(duì)維持大腦健康至關(guān)重要，包括延遲阿爾茨海默病的發(fā)生和發(fā)展。

1 食用具有抗氧化作用的蔬菜和水果，尤其是藍(lán)莓、石榴、番茄、西蘭花等。

2 食用含有ω-3脂肪酸的魚(yú)類，包括野生鯉魚(yú)、金槍魚(yú)和鱒魚(yú)等，這不僅可以預(yù)防阿爾茨海默病，同時(shí)還具有穩(wěn)定心情和降低抑郁癥的功能。

3 通過(guò)意念或者冥想控制食欲，在大腦中想象“我不餓”“外賣(mài)太難吃了”“我已經(jīng)吃飽了”，從而在大腦中構(gòu)建出已經(jīng)吃飽的假象，降低食欲。意念控制法主要適用于體重超標(biāo)者，通過(guò)減少飲食達(dá)到減重的目的，因?yàn)榉逝忠部赡茉黾宇净及柎暮Ｄ★L(fēng)險(xiǎn)。

運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)有助于改善心情和提高記憶能力，延長(zhǎng)預(yù)期壽命，并降低患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。有氧運(yùn)動(dòng)可以有效增加心臟血氧的輸出量，給大腦輸送更多的血液，供血增加可以逆轉(zhuǎn)與衰老相關(guān)的腦神經(jīng)細(xì)胞衰退，同時(shí)刺激連結(jié)神經(jīng)元之間新突觸的生長(zhǎng)，激活腦細(xì)胞對(duì)外部刺激的反應(yīng)。至于運(yùn)動(dòng)方式，你可以選擇走路、遛狗、做家務(wù)等日?；顒?dòng)，也可以選擇騎自行車、游泳、球類等體育運(yùn)動(dòng)。相比于集中的大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，平時(shí)零碎時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)更有效。

減輕壓力：壓力或者抑郁都會(huì)降低大腦的思考速度，增加人們罹患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)冥想、充足睡眠、體育鍛煉等方式減輕壓力，保持良好的心態(tài)，讓阿爾茨海默病遠(yuǎn)離自己。

睡眠：充足的睡眠是減緩阿爾茨海默病的重要途徑。