“五位一體”教學(xué)法在小兒內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

仲美鳳

[摘要] 目的 研究“五位一體”教學(xué)法在小兒內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2018年1—12月在該院實(shí)習(xí)的小兒內(nèi)科實(shí)習(xí)生100名，隨機(jī)將實(shí)習(xí)生分為兩組，一組在實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用“五位一體”教學(xué)法，視作觀察組，一組在實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用常規(guī)教學(xué)法，視作對(duì)照組，比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果為（87.52±12.63）分，明顯高于對(duì)照組（80.32±10.45）分，優(yōu)秀率為52.00%，高于對(duì)照組34.00%，不及格率8.00%，低于對(duì)照組28.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組實(shí)習(xí)生中認(rèn)為帶教鞏固了理論知識(shí)、提升了實(shí)踐技能、建立了團(tuán)隊(duì)意識(shí)、愿意積極參與的比重明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 “五位一體”教學(xué)法在小兒內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果明顯，能夠有效提升實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 小兒內(nèi)科;臨床實(shí)習(xí);“五位一體”教學(xué)法;教學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（c）-0127-02

醫(yī)學(xué)院的學(xué)生參與實(shí)習(xí)對(duì)于實(shí)踐技能的提升有重要作用，實(shí)踐的過(guò)程也是學(xué)生應(yīng)用理論知識(shí)的過(guò)程，實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的高低直接影響學(xué)生實(shí)踐能力，所以做好實(shí)習(xí)教學(xué)非常重要[1]。小兒內(nèi)科是醫(yī)院的一個(gè)重要科室，當(dāng)前人們生活水平的提升使得對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高，為了滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的需求，傳統(tǒng)的教學(xué)法已經(jīng)無(wú)法培養(yǎng)出當(dāng)前時(shí)代所需的醫(yī)學(xué)人才[2]。五位一體教學(xué)法中具體包括實(shí)習(xí)手冊(cè)研讀、小組討論、管理患者、專(zhuān)題講座、技能訓(xùn)練這5項(xiàng)內(nèi)容，經(jīng)教師帶教指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及實(shí)踐，對(duì)于改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量有重要作用[3]。該研究以該院2018年1—12月100名小兒內(nèi)科實(shí)習(xí)生為對(duì)象，具體對(duì)照研究“五位一體”教學(xué)法在實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇在該院實(shí)習(xí)的小兒內(nèi)科實(shí)習(xí)生100名，隨機(jī)將實(shí)習(xí)生分為觀察組和對(duì)照組，各50名，其中觀察組男27名，女23名，年齡平均（20.28±0.86）歲;對(duì)照組男25名，女25名，年齡平均（20.59±0.49）歲。全部實(shí)習(xí)生均能夠保證在實(shí)習(xí)期間不請(qǐng)假、不曠課。兩組實(shí)習(xí)生的年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，主要是帶教老師進(jìn)行示范，學(xué)生親自操作，帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)，每天跟隨帶教老師查房，參加帶教老師的教學(xué)課程。觀察組則采取“五位一體”教學(xué)法進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)，具體方法為：①研讀實(shí)習(xí)手冊(cè)：實(shí)習(xí)生在開(kāi)始實(shí)習(xí)前必須對(duì)實(shí)習(xí)手冊(cè)認(rèn)真通讀理解，了解實(shí)習(xí)的目標(biāo)、內(nèi)容及要求，能夠掌握臨床各類(lèi)多發(fā)疾病的診療常規(guī)。②專(zhuān)題講座：帶教老師就學(xué)生在實(shí)習(xí)期間存在的一些共性問(wèn)題進(jìn)行綜合，組織學(xué)生開(kāi)展講座，相互之間一起討論問(wèn)題解決的方法。③技能訓(xùn)練：依據(jù)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱制訂的要求，利用實(shí)際的患者或者模型指導(dǎo)實(shí)習(xí)生完成基本操作、各類(lèi)測(cè)量、影像、體格檢查等。④患者管理：在帶教老師指導(dǎo)下實(shí)習(xí)生負(fù)責(zé)管理2～3例患者，負(fù)責(zé)進(jìn)行患者醫(yī)療記錄以及日常查房工作，另外協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療診斷操作。⑤小組討論：帶教老師結(jié)合具體病名指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行討論，幫助實(shí)習(xí)生鞏固在學(xué)校所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，訓(xùn)練實(shí)習(xí)生的臨床思維。將實(shí)習(xí)生分為幾個(gè)小組，分別圍繞某一病名進(jìn)行分析，小組通過(guò)共同商討提出組內(nèi)的診斷結(jié)果以及制訂的治療方法，最后由教師進(jìn)行講解。

1.3? 觀察指標(biāo)

教學(xué)效果評(píng)價(jià)：在實(shí)習(xí)結(jié)束后由帶教老師出試題對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，包括理論知識(shí)考核、實(shí)踐操作考核，其中理論考核100分，實(shí)踐考核100分，超過(guò)80分為優(yōu)秀，超過(guò)60分為良好，不足60分為不及格。

學(xué)生滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)內(nèi)容包括實(shí)習(xí)是否鞏固了理論知識(shí)、是否提升了實(shí)踐技能、是否建立了團(tuán)隊(duì)意識(shí)、是否愿意積極參與，回答是的為滿(mǎn)意，回答否的為不滿(mǎn)意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析結(jié)果，（x±s）表示計(jì)量資料，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，分別行t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

觀察組教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果明顯高于對(duì)照組，優(yōu)秀率高于對(duì)照組，不及格率低于對(duì)照組（P<0.05），良好率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 學(xué)生滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

觀察組實(shí)習(xí)生中認(rèn)為帶教鞏固了理論知識(shí)、提升了實(shí)踐技能、建立了團(tuán)隊(duì)意識(shí)、愿意積極參與的比重明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)是其從學(xué)校轉(zhuǎn)向醫(yī)院的重要階段，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要時(shí)期，是學(xué)生技能水平提升的重要時(shí)期[4]。以往的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)更注重知識(shí)的傳授，帶教老師重點(diǎn)講解知識(shí)點(diǎn)，然后由學(xué)生實(shí)踐，這樣的教學(xué)無(wú)法提起學(xué)生足夠的積極性，因而教學(xué)效果也會(huì)受到一定影響[5]。醫(yī)學(xué)是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性非常強(qiáng)的領(lǐng)域，對(duì)人才的需求很大，所以在實(shí)習(xí)中應(yīng)該足夠重視對(duì)學(xué)生技能水平的培養(yǎng)，幫助醫(yī)學(xué)生形成辯證、邏輯的臨床思維[6]。

從當(dāng)前整體情況來(lái)看，醫(yī)學(xué)生的主要問(wèn)題在于雖然理論知識(shí)扎實(shí)掌握，但是無(wú)法將其順利的應(yīng)用到實(shí)踐中去，不能保證理論與實(shí)踐的良好結(jié)合，使得大部分醫(yī)學(xué)生都是理論知識(shí)水平高，但是實(shí)踐能力差[7]。該研究觀察組采取五位一體的教學(xué)方法用于小兒內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，結(jié)果顯示教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果為（87.52±12.63）分，明顯高于對(duì)照組（80.32±10.45）分，優(yōu)秀率為52.00%，高于對(duì)照組34.00%，不及格率8.00%，低于對(duì)照組28.00%（P<0.05）。證實(shí)五位一體教學(xué)方法的應(yīng)用能夠明顯提升教學(xué)效果，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)到更多技術(shù)知識(shí)。另外觀察組實(shí)習(xí)生中認(rèn)為帶教鞏固了理論知識(shí)、提升了實(shí)踐技能、建立了團(tuán)隊(duì)意識(shí)、愿意積極參與的比重明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。證實(shí)五位一體教學(xué)方法的應(yīng)用能夠更明顯提升學(xué)生參與實(shí)習(xí)的主動(dòng)性及積極性，愿意主動(dòng)投入實(shí)習(xí)中，更主動(dòng)學(xué)習(xí)各類(lèi)臨床知識(shí)，所以能夠保證更高的技能水平[8]?！拔逦灰惑w”教學(xué)方法通過(guò)專(zhuān)題講座、管理患者、小組討論、實(shí)習(xí)手冊(cè)研讀、技能訓(xùn)練共5項(xiàng)學(xué)習(xí)方式綜合應(yīng)用，使學(xué)生有更高的自主學(xué)習(xí)能力，保證實(shí)習(xí)生對(duì)于知識(shí)的轉(zhuǎn)化、創(chuàng)造性應(yīng)用有更高的重視度，愿意積極參與、主動(dòng)提升，也能夠提升學(xué)生的溝通水平以及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)[9-10]。

綜上所述，“五位一體”教學(xué)法應(yīng)用在小兒內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中能夠有效提升教學(xué)效果，提升實(shí)習(xí)生的臨床技能水平，為臨床供應(yīng)更多的醫(yī)學(xué)人才，值得在實(shí)習(xí)教學(xué)中廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 曹慶雋，劉雪雁，王華.PBL教學(xué)模式在留學(xué)生兒科學(xué)中的應(yīng)用探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（4）：96-97.

[2]? 張宏文，劉黎黎，王玉燕，等.UpToDate和臨床指南系統(tǒng)在兒科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)生育健康雜志，2019，30（1）：77-78，87.

[3]? 鄭連央，吳秋群.基于臨床路徑的教學(xué)方法在小兒內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016（1）：95，97.

[4]? 周靜雯，楊小媛，梁亞勇，等.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在兒科臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（2）：115-116.

[5]? 段翠蓉，李志輝，尋勱，等.Sandwich教學(xué)理念結(jié)合多媒體教學(xué)在小兒內(nèi)科見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016（8）：87-88.

[6]? 李立偉，侯建煒.教師標(biāo)準(zhǔn)化病人在兒科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（24）：103-104.

[7]? 雷賢明，徐暉，方蕊，等.導(dǎo)師制教學(xué)模式在本科生兒科臨床實(shí)習(xí)中的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（12）：2397-2399.

[8]? 趙帥，董文斌.SBME聯(lián)合CBL、PBL模式在兒科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2018（12）：90-91.

[9]? 張永梅，錢(qián)麗冰，李艷玲.案名式立體教學(xué)法在高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018， 36（23）：57-58.

[10]? 吳瓊，付淑芳，楊成良.碎片化學(xué)習(xí)時(shí)代兒科學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀與微視頻教學(xué)需求調(diào)查研究[J].課程教育研究，2018（49）：213-214.