護(hù)理管理在血透室院內(nèi)感染控制中的作用

欒貽玫

[摘要] 目的 研究護(hù)理管理在血透室院內(nèi)感染控制中的作用，為臨床護(hù)理提供可靠的參考依據(jù)。方法 選取該院在2018年1—12月期間收治的150例患者作為研究對象進(jìn)行分析，并按照患者入院號的奇偶性分為對照組與觀察組，對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組患者在常規(guī)的護(hù)理模式的基礎(chǔ)上結(jié)合使用護(hù)理管理。對比兩組患者感染情況。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者在手部衛(wèi)生合格率、使用儀器合格率、空氣質(zhì)量合格率及消毒合格率等衛(wèi)生指標(biāo)均由于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度為96.00%，對照組患者滿意度為84.00%，對照組患者滿意度明顯低于觀察組，組間進(jìn)行對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在血透室采用適合的護(hù)理管理措施，不僅能有效地控制感染情況的發(fā)生，還能提高科室內(nèi)整體護(hù)理質(zhì)量，患者的滿意度增高，值得在臨床上廣泛的應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;血透室;院內(nèi)感染;控制中作用

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0025-02

The Role of Nursing Management in the Control of Nosocomial Infection in Hemodialysis Rooms

LUAN Yi-mei

Shandong Laiwu Iron and Steel Co.， Ltd.， Laiwu， Shandong Province， 271100 China

[Abstract] Objective To study the role of nursing management in the control of nosocomial infection in hemodialysis room， and provide a reliable reference for clinical nursing. Methods A total of 150 patients admitted to our hospital from January to December 2018 were enrolled in the study. The patients were divided into the control group and the observation group according to the parity of the patient admission number. The control group took the routine nursing mode and observation group of patients were combined with care management based on a routine care model. Compare the infection status of the two groups of patients. Results After nursing， the health indicators such as hand hygiene pass rate， instrument pass rate， air quality pass rate and disinfection pass rate were observed in the observation group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction of the observation group was 96.00%， and the satisfaction of the control group was 84.00%. The satisfaction of the control group was significantly lower than that of the observation group. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Appropriate nursing management measures in the hemodialysis room can not only effectively control the occurrence of infection， but also improve the overall quality of care in the department. The patient's satisfaction is increased， which is worthy of clinical application.

[Key words] Nursing management; Hemodialysis room; Nosocomial infection; Control role

血透室又稱血液透析室，主要是指采用血液透析的方式來治療慢性腎功能衰竭等疾病的場所[1]。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷升高，血液透析技術(shù)的不斷發(fā)展，進(jìn)行血液透析的人數(shù)逐漸增多，導(dǎo)致科室內(nèi)患者發(fā)生院內(nèi)感染的人數(shù)增多[2]，多由于護(hù)理過程中的疏忽的引起的。隨著感染率的不斷增高，院內(nèi)感染問題已成為目前臨床中重點研究的問題[3]。為降低院內(nèi)感染率，提高科室護(hù)理質(zhì)量，該研究選取該院在2018年1—12月期間收治的150例患者作為研究對象進(jìn)行分析，通過對觀察組采取合理的護(hù)理管理，取得了極佳的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的150例患者作為研究對象，并按照患者入院號的奇偶性分為對照組與觀察組。每組患者各75例，所有患者均簽署了知情同意書并經(jīng)過該院倫理委員會批準(zhǔn)。75例對照組患者中，有40例男性患者，35例女性患者，年齡在31～70歲之間，平均年齡（46.72±2.62）歲。75例觀察組患者中，有41例男性患者，34例女性患者，年齡在30～71歲之間，平均年齡（46.62±2.65）歲。兩組患者在基礎(chǔ)資料上進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理模式上結(jié)合使用護(hù)理管理，其具體操作如下：①建立合理的規(guī)章制度：組織科室成員，成立控制感染的小組，根據(jù)科室內(nèi)實際的情況，制定護(hù)理方案。定期抽查執(zhí)行情況，統(tǒng)計并分析出現(xiàn)的問題，找出相應(yīng)的解決辦法[4];加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對感染的重視，增強(qiáng)無菌意識;每日檢查消毒的進(jìn)行情況、手部衛(wèi)生保持情況、透析水及透析液的情況;在人流高峰時期，工作量大，護(hù)理人員難免會產(chǎn)生失誤，為此，科室內(nèi)要安排好工作，以保障工作的順利有效地進(jìn)行，避免失誤的產(chǎn)生。②血透室的合理布局：根據(jù)每位患者的情況，做好分區(qū)，將普通患者的血透區(qū)與具有傳染性疾病患者的血透區(qū)隔開，設(shè)計好兩張床位之間的距離。③重視環(huán)境管理：據(jù)相關(guān)研究表明，良好的治療環(huán)境，能提高護(hù)理人員的工作效率，使患者能放松，減少了患者不良情緒的產(chǎn)生。為保持科室內(nèi)空氣的流通，要定時開窗通通風(fēng)，可以放置一些綠植，為科室增加新鮮的活力，及時更換床上用品，定期消毒[5]。④做好垃圾的處理：據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，引起院內(nèi)感染的途徑之一是由醫(yī)療廢物引起的，因此，要加強(qiáng)對醫(yī)療廢物處理的管理。要做好醫(yī)療垃圾的分類，集中進(jìn)行處理。⑤消毒管理：醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入血透室時要按照規(guī)定換好鞋子及衣服，在治療過程中，帶好口罩及帽子;每次透析完后，要及時的對儀器進(jìn)行消毒[6]。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組衛(wèi)生指標(biāo)

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者在手部衛(wèi)生合格率、使用儀器合格率、空氣質(zhì)量合格率及消毒合格率等衛(wèi)生指標(biāo)均由于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組患者滿意度

兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者滿意度為96.00%，對照組患者滿意度為84.00%，對照組患者滿意度明顯低于觀察組，組間進(jìn)行對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

患者在進(jìn)行血液透析時，需要把患者的血液引到體外，排出體內(nèi)多余的毒素及水分，凈化后的血液再從新回到患者體內(nèi)。這個體外循環(huán)的過程中，極易產(chǎn)生感染[7]。通過不斷的總結(jié)經(jīng)驗，不斷分析感染產(chǎn)生的原因，發(fā)現(xiàn)引起感染的原因有以下幾點：①環(huán)境因素：隨著患者的增多，科室空間不足，患者床位之間的距離過小，人流量大，導(dǎo)致空氣不能很好流通，不能及時把濁氣排出，增加了感染的發(fā)生幾率[8-9]。②護(hù)理工作人員的因素：護(hù)理人員缺乏責(zé)任意識，未加強(qiáng)對控制感染的認(rèn)知，沒有嚴(yán)格進(jìn)行消毒操作，未及時注意自身手部衛(wèi)生，間接導(dǎo)致感染的產(chǎn)生[10]。③患者的因素：部分患者長期進(jìn)行血液透析，自身體質(zhì)較弱，加之伴有貧血等癥狀，增加了感染的發(fā)生幾率。④血透機(jī)因素：機(jī)器使用時間較長，性能上存在以一定的缺陷，若平時未清洗干凈，容易導(dǎo)致感染的發(fā)生。⑤透析液及透析水的因素：未將透析液及透析水放置適宜的溫濕度下，增加了微生物的滋生，增加患者感染幾率。⑥科室內(nèi)未重視感染的控制，未制定相應(yīng)的制度[11-12]。

上述實驗顯示，經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者在手部衛(wèi)生合格率、使用儀器合格率、空氣質(zhì)量合格率及消毒合格率等衛(wèi)生指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度為96.00%，對照組患者滿意度為84.0.%，對照組患者滿意度明顯低于觀察組，組間進(jìn)行對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在血透室采用護(hù)理管理，可提高科室內(nèi)的衛(wèi)生指標(biāo)，提高患者的滿意度。

綜上所述，在血透室內(nèi)采用適合的護(hù)理管理手段，能減少院內(nèi)感染事件的發(fā)生，很好地控制感染的發(fā)生率，同時也能使護(hù)理工作人員提高責(zé)任心，患者得到了更好的安全保障，值得在臨床上廣泛的去實施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張麗華，程穎.護(hù)理安全管理在血液凈化中心應(yīng)用的效果評價[J].臨床究，2016，24（2）：126-127.

[2]? 林婷婷.血液透析室實施護(hù)理安全管理對提高護(hù)理質(zhì)量的作用分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（17）：187.

[3]? 紀(jì)小梅.探討醫(yī)院血透感染風(fēng)險因素分析與護(hù)理管理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（9）：33-34.

[4]? 楊鳳，溫潔冰，羅建儀，等.護(hù)理管理在血透室院內(nèi)感染控制中的作用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（11）：168-170.

[5]? 吳潔.質(zhì)量控制在血液透析護(hù)理管理180例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（1）：131，134.

[6]? 劉崢，謝瓊，潘紅，等.血透室實施護(hù)理管理后在控制醫(yī)院感染方面的效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（26）：71-73.

[7]? 陳飛.護(hù)理管理在血透室院內(nèi)感染控制中的作用分析[J].母嬰世界，2016，16（16）：36.

[8]? 李靜.血透室醫(yī)院感染安全隱患和護(hù)理干預(yù)對策分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（23）：185，187.

[9]? 王曉玲.護(hù)理管理在血透室院內(nèi)感染控制中的作用[J].養(yǎng)生保健指南，2016，15（17）：143.

[10]? 蒲君，潘紅，杜雪梅，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在血透護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（24）：287-288.

[11]? 吳秀清.血透的護(hù)理管理對控制醫(yī)院感染的研究[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（4）：119，121.

[12]? 張麗華，程穎.護(hù)理安全管理在血液凈化中心應(yīng)用的效果評價[J].臨床研究，2016，24（2）：126-127.