層級(jí)護(hù)理管理對(duì)于慢阻肺患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的效果觀察

王立芳

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)層級(jí)護(hù)理管理對(duì)于慢阻肺患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的效果。方法 選擇2017年11月—2018年11月前來(lái)該院進(jìn)行治療的慢阻肺患者56例，按照奇偶法的要求對(duì)其分組，平均分成實(shí)驗(yàn)組（28例：層級(jí)呼吸功能鍛煉護(hù)理管理）與對(duì)照組（28例：基礎(chǔ)護(hù)理），分析呼吸與活動(dòng)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的呼吸與活動(dòng)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在慢阻肺實(shí)際護(hù)理的過(guò)程中，采用層級(jí)呼吸功能鍛煉護(hù)理管理法，有助于促使呼吸功能的改善，提升生活質(zhì)量，有著很好的推廣優(yōu)勢(shì)。

[關(guān)鍵詞] 層級(jí)護(hù)理管理;慢阻肺;呼吸功能鍛煉

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（a）-0047-02

慢阻肺主要就是慢性阻塞性肺疾病，在實(shí)際診療中屬于較為常見的疾病，在老年人群體中呈現(xiàn)出多發(fā)性的特點(diǎn)，在發(fā)病之后，癥狀多為咳嗽以及氣喘，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象。當(dāng)前在醫(yī)學(xué)研究中尚未研制出快速治愈的方式，復(fù)發(fā)率很高，加重的速度也很快，很容易誘發(fā)呼吸肌功能損害問(wèn)題，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。在此情況下，下文針對(duì)2017年11月—2018年11月該院所收治的56例慢阻肺患者，合理評(píng)價(jià)層級(jí)呼吸功能鍛煉的護(hù)理管理應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在前來(lái)該院進(jìn)行治療的慢阻肺患者中，選擇56患者例進(jìn)行分析，利用奇偶法的方式將其平均分成兩個(gè)小組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每個(gè)小組28例。

對(duì)照組：年齡：52～81歲，中位年齡（65.11±1.22）歲。性別：男18例（64.2%），女10例（35.8%）。病程1個(gè)月～2年，中位病程（1.22±0.11）年。

實(shí)驗(yàn)組：年齡：53～82歲，中位年齡（65.13±1.24）歲。性別：男17例（60.7%），女11例（39.3%）。病程2個(gè)月～2年，中位病程（1.23±0.12）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在檢查之后發(fā)現(xiàn)符合慢阻肺的診斷要求[2];對(duì)這次研究的內(nèi)容知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)這次研究的內(nèi)容持有反對(duì)意見;精神疾病。

實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組的基本資料，如年齡、性別等，主要使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)算結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組：主要使用的是基礎(chǔ)類型服務(wù)方式，要求護(hù)理工作者針對(duì)環(huán)境進(jìn)行合理的管理，開展健康知識(shí)的教育工作，合理進(jìn)行服藥指導(dǎo)，并告知具體的注意事項(xiàng)，階段性地開展身體檢查活動(dòng)，并將其記錄在相關(guān)登記冊(cè)中，維護(hù)身體安全。

實(shí)驗(yàn)組：層級(jí)呼吸功能鍛煉護(hù)理管理方式。（1）根據(jù)護(hù)理工作者的特點(diǎn)，將其劃分成為4個(gè)不同的層級(jí)：①就是開展日常輸液管理、體征監(jiān)測(cè)工作的人員;②就是開展呼吸功能鍛煉與各方面飲食管理活動(dòng)的人員;③就是制定具體的工作計(jì)劃人員;④就是針對(duì)前三個(gè)層次工作人員進(jìn)行教育培訓(xùn)的人員[3]。（2）在層級(jí)合理劃分之后，應(yīng)當(dāng)做好各方面的護(hù)理工作。采用縮唇呼吸方式進(jìn)行訓(xùn)練：要求患者使用鼻子進(jìn)行吸氣，嘴部需要縮小到吹口哨的狀態(tài)，呼吸并且開始收腹，此時(shí)應(yīng)當(dāng)保持胸部的前傾，而對(duì)于呼吸流量而言，應(yīng)當(dāng)保證距離嘴部18 cm位置蠟燭不熄滅;合理的利用腹式呼吸方式進(jìn)行訓(xùn)練：要求平躺、坐立，雙膝維持在半屈狀態(tài)，此時(shí)腹肌部分應(yīng)當(dāng)放松，兩只手設(shè)置于上腹部位置以及胸部位置，使用鼻子進(jìn)行緩慢的吸氣，在腹部的手，應(yīng)該維持在上抬的狀態(tài)，胸部的手不可以移動(dòng);減少氧氣消耗量的鍛煉方式：短距離之內(nèi)慢走，減少氧氣的消耗量;有效的呼吸功能鍛煉方式：要求按照具體的計(jì)劃參與到體側(cè)、擴(kuò)胸以及轉(zhuǎn)體等相關(guān)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)中;氣喘方面的訓(xùn)練方式：要求參與到胸肌的訓(xùn)練活動(dòng)中，以此減少氣喘問(wèn)題[4]。（3）重視對(duì)飲食方面的引導(dǎo)，以此促使呼吸功能恢復(fù)。應(yīng)當(dāng)采用化痰止咳方面的飲食方法進(jìn)行引導(dǎo)，增加瘦肉、雞肉以及山藥的食用量，不可以食用腥膻類型以及刺激類型的食物;在化痰止咳方面，可以食用大棗以及桂圓、陳皮等食物，杜絕食用海鮮以及生冷食物[5]。

1.3? 判定指標(biāo)

①采用方式進(jìn)行呼吸與活動(dòng)評(píng)分，4級(jí)，0級(jí)就是在高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)之下發(fā)生呼吸困難的問(wèn)題，1級(jí)就是在行走過(guò)程中發(fā)生氣短的現(xiàn)象，2級(jí)就是在平地行走的過(guò)程中，出現(xiàn)氣短的現(xiàn)象，3級(jí)就是在行走100 m之內(nèi)出現(xiàn)氣喘問(wèn)題，4級(jí)就是在穿脫衣服的時(shí)候出現(xiàn)氣喘的問(wèn)題。呼吸與活動(dòng)兩個(gè)維度的總分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表著康復(fù)的效果越好。②使用生活質(zhì)量評(píng)分方式，主要維度就是交際功能、運(yùn)動(dòng)功能、情感功能與其他，分?jǐn)?shù)為100分，分?jǐn)?shù)越高證明生活質(zhì)量越好。③利用調(diào)查問(wèn)卷的方式針對(duì)滿意度進(jìn)行分析，總分為10分 ，得到8分以上為十分滿意，得到6～8分為一般滿意，得到6分以下為不滿意，在這次研究過(guò)程中的滿意度主要將十分滿意數(shù)據(jù)與一般滿意數(shù)據(jù)相加獲得。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組的各類數(shù)據(jù)主要使用SPSS 23.0軟件進(jìn)行計(jì)算，通過(guò)t檢驗(yàn)的方式分析呼吸與活動(dòng)分?jǐn)?shù)、生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)（x±s），使用χ2檢驗(yàn)的方式合理分析滿意度（%），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 呼吸與活動(dòng)的分?jǐn)?shù)

實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 滿意度

對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在臨床診療的過(guò)程中，慢阻肺屬于較為常見的難治性疾病，屬于多基因遺傳方面的病癥，發(fā)病之后癥狀多為咳嗽以及呼吸困難、胸悶等等，體重逐漸減少，進(jìn)食量有所降低，精神不佳。在實(shí)際治療的過(guò)程中，雖然采用藥物治療的方式已經(jīng)取得了良好成績(jī)，但是受到諸多因素的影響經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)呼吸肌損害問(wèn)題，嚴(yán)重影響其身心健康。因此，應(yīng)當(dāng)選擇良好的護(hù)理方式，促使呼吸功能的恢復(fù)[6]。

上文主要針對(duì)層級(jí)護(hù)理管理在慢阻肺呼吸功能鍛煉中的應(yīng)用進(jìn)行合理分析，對(duì)照組的呼吸以及活動(dòng)分?jǐn)?shù)、生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。在層級(jí)護(hù)理管理的過(guò)程中，主要根據(jù)護(hù)理工作者的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)等，將其劃分成為幾個(gè)層級(jí)，要求按照自身層級(jí)任務(wù)與工作職責(zé)等開展工作，保證可以更好地完成呼吸功能鍛煉任務(wù)。在此過(guò)程中，引導(dǎo)患者利用鼻子進(jìn)行吸氣，利用嘴巴進(jìn)行呼氣，并且進(jìn)行吹口哨與收腹，能夠使得呼吸功能得到快速的康復(fù)，加之合理地食用大棗食物、山藥食物與雞蛋食物等，可以達(dá)到止咳的目的。在李思嘉等[7]專家研究的過(guò)程中，觀察組的呼吸（65.22±1.22）分，活動(dòng)（86.22±2.33）分，與這次研究中的結(jié)果較為相似，該次研究當(dāng)中的實(shí)驗(yàn)組呼吸（67.1±1.1）分，活動(dòng)（87.2±1.1）分，對(duì)照組呼吸（34.5±2.2）分，活動(dòng)（55.6±2.2）分。需要注意的是，在采用層級(jí)護(hù)理管理方式的過(guò)程中，應(yīng)總結(jié)豐富經(jīng)驗(yàn)，遵循科學(xué)化的原則，編制完善的計(jì)劃方案。

綜上所述，在慢阻肺實(shí)際護(hù)理的過(guò)程中，采用層級(jí)護(hù)理的呼吸功能鍛煉法，有助于促使活動(dòng)以及呼吸的恢復(fù)，改善生活質(zhì)量，全面提升滿意度，有著很好的推廣優(yōu)勢(shì)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 董玉環(huán).優(yōu)化護(hù)理對(duì)慢阻肺患者肺功能及滿意度的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（20）：150-152.

[2]? 勾海超，代妍，趙煥燕，等.體外膈肌起搏對(duì)慢阻肺患者康復(fù)護(hù)理100例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，12（1）：132-134.

[3]? 陸影，須玉紅，高新.護(hù)理管理干預(yù)對(duì)減少COPD患者住院費(fèi)用的效果及影響因素[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，4（4）：144-147.

[4]? 周嬈嬈，鞏曉娜，李欽浩.危重癥專職護(hù)理小組在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭機(jī)械通氣中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].西部中醫(yī)藥，2018，34（22）：133-155.

[5]? 鄭俊麗，陶曉坤.綜合護(hù)理用于慢阻肺伴呼吸衰竭霧化吸入患者護(hù)理中的作用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2017，12（11）：144-166.

[6]? 嚴(yán)麗，范曉云，錢朝翠，等.醫(yī)院-家庭延續(xù)管理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)影響的評(píng)估[J].臨床肺科雜志，2017， 2（5）：77-99.

[7]? 李思嘉，郭愛敏，趙艷偉.慢性阻塞性肺疾病患者疾病感知現(xiàn)況及其影響因素分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2017，14（8）：166-211.