淺析手術(shù)室護理缺陷的風(fēng)險和防范

譚星

[摘要] 目的 在過去幾年間，國內(nèi)醫(yī)院手術(shù)室護理風(fēng)險事件呈現(xiàn)出高發(fā)趨勢，探討此類事件的根源和應(yīng)對舉措，有助于降低該院此類事件的發(fā)生率。方法 收集該院2017年12月—2018年6月間發(fā)生的手術(shù)室護理安全事件相關(guān)資料，依據(jù)統(tǒng)計學(xué)理論對事件涉及到的因素展開分析，提出可行性防范舉措。結(jié)果 此類事件，多是因醫(yī)護人員工作不到位、態(tài)度不嚴謹所造成的，這兩種原因?qū)е碌氖录暮蠊鼮閲乐?，且會危害到手術(shù)療效以及醫(yī)患關(guān)系;同時，還有一部分事件是因管理制度未能落實到位、醫(yī)護人員職業(yè)和法律知識水平較低所導(dǎo)致的。結(jié)論 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該加強對員工隊伍責(zé)任感的培養(yǎng)，不斷完善手術(shù)室管理制度，對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，統(tǒng)計手術(shù)室護理風(fēng)險因素并予以分析，對容易導(dǎo)致此類事件的因素采取有效的管理措施，以消除風(fēng)險隱患，降低手術(shù)室護理風(fēng)險事件的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;護理風(fēng)險;防范措施

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（b）-0085-03

手術(shù)室是提供治療服務(wù)的場所，其所接待的患者很多都面臨著嚴重的生命威脅。所以，保障該場所內(nèi)護理活動的安全進行，這既是醫(yī)院的要求，也是患者的期望。手術(shù)室工作的主要特征體現(xiàn)為：涉及專業(yè)面廣、流程復(fù)雜、參與部門眾多等，這就決定了手術(shù)室管理存在一系列的安全隱患。因此，在手術(shù)室護理時，必須充分關(guān)注每一個細節(jié)，任何偏差，都有可能威脅到患者的健康和生命，必須引起足夠的重視[1]。全面落實手術(shù)室護理安全管理工作，努力消除手術(shù)室護理缺陷風(fēng)險隱患，不但能夠改善疾病治療效果，同時也有利于維持良好的醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)院的良性發(fā)展創(chuàng)造更好的條件。為了充分了解該院手術(shù)室護理的現(xiàn)狀，降低本院手術(shù)室風(fēng)險事件的發(fā)生率，該文采集2017年12月—2018年6月期間該院發(fā)生的手術(shù)室護理安全事件相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，以明確相關(guān)的因素，為更好地應(yīng)對和防范此類事件提供對策，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在數(shù)據(jù)統(tǒng)計期間，該院共發(fā)生手術(shù)室護理安全事件121例，從類型上來看以如下幾種為主：①手術(shù)時間和操作人員安排未有效錯開，手術(shù)過程中各種材料、器械準備不充分或保管不到位，導(dǎo)致安全事件;②手術(shù)時操作不規(guī)范，導(dǎo)致不必要的皮膚或組織受傷問題;③手術(shù)時管道不通暢、脫落、裂開等。除此之外，患者交接管理不到位、院內(nèi)感染等事件也有發(fā)生。

1.2? 研究方法

對數(shù)據(jù)統(tǒng)計期間的事件展開全過程的分析，總結(jié)導(dǎo)致事件的原因，并對事件分門別類后再行分析，為防范手術(shù)室護理安全事件提出針對性的舉措。

1.3? 統(tǒng)計方法

將所有的數(shù)據(jù)輸入到SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，對計量資料（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

大部分的安全事件，都是因醫(yī)護人員責(zé)任感欠缺、態(tài)度不夠嚴謹導(dǎo)致的，且這兩種原因造成的事件的后果通常都比較嚴重，會危害到疾病康復(fù)和醫(yī)患關(guān)系的和諧;另外還有一部分事件是因管理制度執(zhí)行不到位、醫(yī)護人員專業(yè)和法律知識水平較低而造成的。根據(jù)原因?qū)κ录M行分類，見表1。

3? 防范措施

3.1? 加強手術(shù)室護理工作的人員配置

手術(shù)室是幫助患者擺脫疾病困擾的場所，共同參與同一例手術(shù)的人員，不但需要具備一定的能力和經(jīng)驗，還需進行合理的配置。因此，醫(yī)院應(yīng)該盡量安排身心健康、性格樂觀、思維和行為敏捷的護理人員，同時還應(yīng)該定期對其進行相關(guān)法律知識的培訓(xùn)。除此之外，遵循培養(yǎng)人才理念，適度安排新手進入手術(shù)室學(xué)習(xí)，以“老帶新”的方式進行人才的培養(yǎng)，使新手能夠在實踐中積累知識和經(jīng)驗，更快地適應(yīng)工作崗位，有利于不斷改善醫(yī)院的臨床護理質(zhì)量。除此之外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該充分重視人員教育培訓(xùn)工作，引導(dǎo)醫(yī)護人員不斷的創(chuàng)新，促進其整體素質(zhì)水平的全面提高[2]。

3.2? 建立手術(shù)室護理人員績效考核制度

該次研究結(jié)果顯示，相當(dāng)一部分的手術(shù)室安全事件，都是因護理人員責(zé)任感和專業(yè)素質(zhì)的欠缺導(dǎo)致的。為了消除這一隱患，醫(yī)院應(yīng)該采取如下措施：對護理人員進行科學(xué)的績效考核。努力培養(yǎng)其在工作上的責(zé)任感，端正其工作態(tài)度，嚴格要求護理人員遵守醫(yī)院各方面的規(guī)章制度;將手術(shù)室護理人員的薪酬、獎金、升職等和手術(shù)室安全事件相掛鉤，擬定并實施科學(xué)的制度和流程，使護理人員能夠自發(fā)地發(fā)現(xiàn)自身工作中的缺點并努力改善。落實術(shù)中巡視工作，通過外部的監(jiān)督使護理人員嚴肅、認真地對待和完成自身地崗位職責(zé)[3]。在手術(shù)室護理人員績效考核工作中，以各項原始記錄和數(shù)據(jù)為主要的依據(jù)?，F(xiàn)有研究成果表明：手術(shù)室護理人員操作不規(guī)范、流程執(zhí)行不完整，是導(dǎo)致手術(shù)室安全事件的重要原因。因此，醫(yī)院應(yīng)該要求護理人員執(zhí)行術(shù)中清點流程，按照科學(xué)的流程全面檢查是否有些環(huán)節(jié)被遺漏，這對避免出現(xiàn)手術(shù)室安全事件來說是很有幫助的[4]。對護理人員進行嚴格的考核，不但是對患者負責(zé)的體現(xiàn)，同時也能夠避免護理人員陷入因安全事件導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛中，提高其工作的準確性和安全性，使其能夠通過全面的護理保障疾病療效。

3.3? 制定手術(shù)室護理安全管理制度

研究表明，導(dǎo)致手術(shù)室安全事件最主要的原因，是醫(yī)護人員責(zé)任感的欠缺。然而透過現(xiàn)象看本質(zhì)，歸根結(jié)底還是相關(guān)制度不健全或執(zhí)行不到位，導(dǎo)致了事件的發(fā)生[5]。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該在遵循科學(xué)、合理原則的前提下，制定明確、可行的手術(shù)室護理安全管理制度，并將其嚴格的落實到手術(shù)室中，時刻警醒護理人員，避免其產(chǎn)生僥幸、懶惰的心態(tài)和行為。一套完善、科學(xué)、可行的制度體系，應(yīng)該涵蓋這些內(nèi)容：①術(shù)前確認制度：在手術(shù)之前，護理人員應(yīng)該了解手術(shù)的相關(guān)事項，比如患者狀況、手術(shù)時間和地點、術(shù)式等，按照相關(guān)的清單，準備好此次手術(shù)所需的物質(zhì)、器械、藥品，并多次進行檢查，確保準備工作的順利完成;術(shù)后根據(jù)清單再次清點物質(zhì)、器械、藥品，避免這些物質(zhì)在術(shù)后遺留在患者體內(nèi)，導(dǎo)致嚴重的后果;②手術(shù)室復(fù)核管理制度，這一制度涵蓋術(shù)前、中、后各項指標，由兩人進行復(fù)核，避免重要步驟出現(xiàn)問題;③患者交接制度，在術(shù)前和術(shù)后，相關(guān)經(jīng)手人應(yīng)該嚴格落實交接工作，確保對方能夠了解患者的疾病以及治療狀況，為患者的后續(xù)治療提供基礎(chǔ)性的資料;④手術(shù)標本管理制度，完成手術(shù)后，主刀醫(yī)師、巡回護士、器械護士在標本管理文件上簽字;除此之外，防感染制度、相關(guān)資料的填寫和保管制度、安全事件處理制度也是很有必要實施的。在發(fā)生安全事件后，應(yīng)及時予以處理，從而將其負面影響控制在更低范圍內(nèi)，維護良好的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)院的口碑[6]。目前，幾乎絕大部分的醫(yī)院都制定了手術(shù)室安全管理制度，然而手術(shù)室中進行的項目、硬件設(shè)備、人員等都處于動態(tài)變化中，若不能及時地調(diào)整這一制度，即便醫(yī)護人員能夠嚴格地執(zhí)行，也有可能因制度本身的問題引發(fā)安全事件。因此，手術(shù)室護理安全管理制度應(yīng)該保持不斷的更新，只有這樣才能保證制度本身的科學(xué)性和先進性，當(dāng)護理人員嚴格執(zhí)行時，才不會出現(xiàn)差錯。

3.4? 為手術(shù)室護理人員提供良好的工作環(huán)境

不斷地優(yōu)化手術(shù)室中的操作環(huán)境，消除各種危害性職業(yè)因素，保障護理人員的身心健康。在進行手術(shù)的過程中，體液濺射、帶病毒器械造成的割傷會危害到護理人員的健康，因此醫(yī)院應(yīng)該配備專門的防護用品，創(chuàng)造安全的工作環(huán)境，這對降低手術(shù)室護理安全事件發(fā)生率是很有幫助的。另外，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該舉辦一些社交、娛樂活動，豐富醫(yī)護人員生活。維持護理人員的心理健康，提高內(nèi)部的凝聚力，在游戲活動中培養(yǎng)彼此間的默契。而護理人員自身，應(yīng)該樹立終身學(xué)習(xí)的目標，在工作、學(xué)習(xí)、生活中，汲取更多醫(yī)療專業(yè)、法律方面的知識，提升自我的綜合素質(zhì)水平，積極、應(yīng)對不良情緒，努力保持工作中的良好心態(tài)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更貼心的護理服務(wù)，保持和諧的醫(yī)患關(guān)系，這對防止醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生是很有幫助的。

4? 討論

綜上所述，手術(shù)室護理安全不但會影響到疾病的治療效果，并且在一定程度上決定了醫(yī)院的未來和發(fā)展，這一問題不容忽視。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該對導(dǎo)致手術(shù)室安全事件的因素展開全面的分析，在此基礎(chǔ)上實施針對性、有效性的舉措，比如優(yōu)化手術(shù)室人員配置、制定并實施護理人員績效考核制度和安全管理制度、不斷的優(yōu)化手術(shù)室工作環(huán)境等，加強護理人員的責(zé)任感，盡量消除導(dǎo)致手術(shù)室護理安全事件的因素，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，這對保障疾病治療效果、維持醫(yī)院的良好口碑和良性發(fā)展都有著重大的作用和意義。

[參考文獻]

[1]? 顧小冰，郭艷萍，李麗敏.手術(shù)室護理安全防控措施探討[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（22）：110.

[2]? 錢惠芬.手術(shù)室護理安全隱患與防范措施的研究[J].中外醫(yī)療，2010，29（19）：138.

[3]? 王銀蓮，游暢.手術(shù)室護理中的安全隱患與防范[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2006，23（8）：1317-1319.

[4]? 李洪英.手術(shù)室護理工作的風(fēng)險及防范措施[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（11）：152-153.

[5]? 余輝.手術(shù)室護理的安全隱患及防護[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（21）：279.

[6]? 孫麗紅，黃麗群.手術(shù)室護理安全隱患與防范對策[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，32（5）：818.