心內(nèi)科合理用藥安全性以及管理措施分析

劉子俊

[摘要] 目的 對(duì)心內(nèi)科合理用藥安全性和管理措施進(jìn)行分析，提高科室用藥安全性。方法 將2018年6月—2019年4月在該院心內(nèi)科治療的100例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組行常規(guī)用藥管理措施，觀察組行用藥合理性和安全性管理措施。將兩組不合理用藥發(fā)生情況進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和用藥不良事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和用藥不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)心內(nèi)科合理用藥管理，制定安全管理措施，可提高科室用藥安全性。

[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科;合理用藥;安全性;管理措施

[中圖分類(lèi)號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（b）-0081-02

心血管疾病在臨床上的發(fā)病率較高。該疾病與人們的生活方式有重要的關(guān)系。近年來(lái)，伴隨人們生活條件的改善，心血管疾病在臨床上的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。心血管疾病具有發(fā)病快、死亡率高的特點(diǎn)，因此需要加強(qiáng)該疾病的積極治療[1]。目前臨床上治療心血管疾病常采用的治療方式為藥物治療，患者需要堅(jiān)持長(zhǎng)期服用原則。如何加強(qiáng)心內(nèi)科用藥的安全性，降低藥物不良反應(yīng)事件的發(fā)生率，是臨床中尤為關(guān)注的問(wèn)題。該文將2018年6月—2019年4月在該院心內(nèi)科治療的100例患者為研究對(duì)象，對(duì)心內(nèi)科合理用藥安全性和管理措施進(jìn)行分析，提高科室用藥安全性。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院心內(nèi)科治療的100例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組男女比例24：26，平均年齡為（54.7±2.5）歲，其中心肌梗死、冠心病、高血壓、心絞痛患者分別21例、10例、9例、10例。觀察組男女比例23：27，平均年齡為（55.4±2.4）歲，其中心肌梗死、冠心病、高血壓、心絞痛患者分別19例、12例、10例、9例。兩組一般資料可比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次研究病例經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意?；颊吆炗喼橥鈺?shū)。

1.2? 方法

對(duì)照組行常規(guī)用藥管理措施，觀察組行用藥合理性和安全性管理措施。期主要內(nèi)容是針對(duì)臨床用藥出現(xiàn)的問(wèn)題制定針對(duì)性的解決措施，提高用藥安全性。主要問(wèn)題如下：①患者自身原因：患者對(duì)自身病情了解不全面，常出現(xiàn)不遵醫(yī)囑用藥的問(wèn)題，臨床上不按時(shí)服藥，隨機(jī)增減藥物的問(wèn)題普遍存在。分析其原因?yàn)樾难芗膊儆诼约膊?，患者在就診時(shí)與主治醫(yī)生溝通不到位，容易出現(xiàn)重復(fù)服藥或漏服等問(wèn)題，由此將治療的難度增加。②藥品管理原因：心內(nèi)科涉及的藥物品種較多，需要加強(qiáng)對(duì)該科室藥品的管理。護(hù)理人員在查對(duì)藥物的過(guò)程中常出現(xiàn)標(biāo)簽破損等問(wèn)題。加上藥品排放沒(méi)有嚴(yán)格按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，常出現(xiàn)藥品混淆等問(wèn)題。還有針對(duì)有特殊存放要求的藥品，沒(méi)有注意冷藏，也影響了藥品的安全性。因此需要加強(qiáng)心內(nèi)科藥品的存放和管理。③護(hù)理人員自身原因：護(hù)理人員的工作量較大，在繁忙的工作中容易出現(xiàn)失誤，加上對(duì)患者用藥健康教育不到位，交接班不及時(shí)也會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)。④藥物使用管理原因：聯(lián)合用藥在心內(nèi)科較為常見(jiàn)，此種用藥方式可提高治療效果，并將藥物不良反應(yīng)減低。但是聯(lián)合用藥要注意藥物之間的反應(yīng)，避免藥物對(duì)機(jī)體造成不良影響。如，胺碘酮作為抗心律失常藥，溶媒要使用5%GS，嚴(yán)禁使用NS，以免藥物與NS反應(yīng)生成沉淀，對(duì)患者造成嚴(yán)重影響。用藥過(guò)程中要注意監(jiān)測(cè)生命體征，以便出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和用藥不良事件發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理資料，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，使用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者用藥不良反應(yīng)比較

對(duì)照組用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有25例，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為50%，觀察組用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有5例，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者用藥不合理事件比較

觀察組用藥不合理事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

心內(nèi)科安全用藥管理措施的制定需要結(jié)合該科室實(shí)際的用藥情況，根據(jù)患者疾病類(lèi)型制定恰當(dāng)?shù)乃幬锕芾泶胧?。安全合理用藥管理措施有助于發(fā)揮藥物最大治療功效，提高患者治療效果。此外，加強(qiáng)對(duì)心內(nèi)科安全合理用藥管理還可以降低藥物使用過(guò)程中不良事件的發(fā)生率，提高藥物治療安全性，將患者住院時(shí)間有效縮短，合理配合醫(yī)療資源，對(duì)患者自身和醫(yī)院來(lái)說(shuō)都具有重要的意義。在實(shí)際的臨床工作中，影響心內(nèi)科安全合理用藥的因素較多，如臨床中較為常見(jiàn)的重復(fù)用藥、藥物聯(lián)合使用不合理、用藥方法不當(dāng)以及藥物劑量不準(zhǔn)確等，都影響心內(nèi)科安全合理用藥。因此針對(duì)以上心內(nèi)科用藥管理中存在的問(wèn)題，需要加強(qiáng)對(duì)藥品和醫(yī)務(wù)工作人員的管理，強(qiáng)化藥品管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，將影響藥物安全合理使用的因素極大降低，從而保障心內(nèi)科用藥安全性[2]。

因此加強(qiáng)對(duì)心內(nèi)科用藥安全管理，可以從以下幾方面分析。①加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高工作人員的業(yè)務(wù)能力。醫(yī)院需要定期組織科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行藥品基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，增加醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥品知識(shí)的了解，豐富他們藥學(xué)知識(shí)[3-4]。此外，針對(duì)最新的藥學(xué)技術(shù)要組織科室人員一起學(xué)習(xí)，增加他們對(duì)先進(jìn)藥學(xué)技術(shù)的了解。再者，制定嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，定期組織科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥品管理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行考核，目的是盡可能提升科室醫(yī)務(wù)人員的工作素養(yǎng)。②加強(qiáng)藥品管理。心內(nèi)科藥品管理需要嚴(yán)格按照規(guī)范程序進(jìn)行，嚴(yán)格遵守科室藥品管理制度。將病區(qū)用藥和患者用藥嚴(yán)格進(jìn)行區(qū)分，分開(kāi)放置。針對(duì)特殊性的藥物需要做好交接制度，每班都要嚴(yán)格進(jìn)行特殊藥物的交接班。如搶救類(lèi)藥物。此外，針對(duì)有特殊存放條件的藥物，要注意低溫冷存，確保周?chē)h(huán)境符合藥品存放要求。住院期間患者的用藥可以采取分床位管理的模式。并且心內(nèi)科要安排專(zhuān)門(mén)人們對(duì)藥品進(jìn)行管理。藥品管理人員一旦發(fā)現(xiàn)藥品缺失，要及時(shí)查對(duì)并補(bǔ)齊。針對(duì)有效期在3個(gè)月內(nèi)的藥物要標(biāo)識(shí)清楚，有效期在6個(gè)月內(nèi)的藥物要詳細(xì)紀(jì)律。并根據(jù)藥物的種類(lèi)，張貼標(biāo)簽，如“高危藥品”“易混淆藥品”。藥物使用要遵循“先進(jìn)先出”的原則，目的是減少藥物存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而降低藥效的情況發(fā)生。③加強(qiáng)對(duì)藥物配方的核對(duì)。護(hù)理工作人員需要將接收到的處方仔細(xì)核對(duì)，嚴(yán)格審查內(nèi)面的內(nèi)容，如用藥的劑量、用藥方式、是否存在配伍禁忌以及藥物名稱(chēng)等。一旦存有疑慮需要立即通知責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行再次的核對(duì)，確保無(wú)誤后方可執(zhí)行。④加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康教育。加強(qiáng)對(duì)患者的用藥健康教育是有效降低不合理用藥事件的有效措施。醫(yī)護(hù)人員需要與患者及家屬做好解釋和溝通工作，指導(dǎo)患者正確用藥，并囑咐患者家屬做好安全用藥的監(jiān)督工作，提高醫(yī)護(hù)人員積極治療。⑤加強(qiáng)對(duì)職業(yè)醫(yī)師的培訓(xùn)。良好的醫(yī)德是確?；颊甙踩盟幍那疤?。因此科室需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師的教育培訓(xùn)，確保醫(yī)院臨床醫(yī)生具備一定的藥物學(xué)知識(shí)，提高臨床用藥的安全性。⑥對(duì)患者提供咨詢(xún)服務(wù)。心內(nèi)科可以為患者開(kāi)設(shè)用藥咨詢(xún)服務(wù)窗口，并建立相應(yīng)的咨詢(xún)熱線，為患者提供用藥方面的指導(dǎo)，增強(qiáng)患者服藥自信心[5-6]。

該次研究顯示，采用以上管理措施的觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和用藥不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上結(jié)果與洪碧云、楊玉輝[7-8]學(xué)者研究有一致性。這說(shuō)明加強(qiáng)心內(nèi)科合理用藥管理，制定安全管理措施，可提高科室用藥安全性。

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