“出不去，進(jìn)不來(lái)”，如何解決積壓的精神病“犯人”

湖南省強(qiáng)制醫(yī)療所委托鑒定后認(rèn)為可以出所的有100多人，但2018年出去的僅有13人。“積壓”的精神病“犯人”正越來(lái)越多?！八麄兊哪挲g越來(lái)越大，很擔(dān)心這里可能會(huì)成為養(yǎng)老院?！?/p>

湖南省強(qiáng)制醫(yī)療所內(nèi)，近500個(gè)精神病人在接受治療，他們經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷已達(dá)到解除強(qiáng)制醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，但或因家屬不愿接收，或因法院不批準(zhǔn)，無(wú)法重返社會(huì)。

他們平均背負(fù)1.5條人命，最多的殺了7人

2019年4月20日，湖南省強(qiáng)制醫(yī)療所（下稱“強(qiáng)療所”）內(nèi)，47歲的鄔辰一談起他的大女兒，笑容就迅速消失。

與女兒之間的隔閡產(chǎn)生于十年前。2009年的一天，因精神病發(fā)作，鄔辰在老家湖南臨湘殺死了自己的妻子。案發(fā)后，他先是被公安機(jī)關(guān)送到湖南安江精神病監(jiān)護(hù)所，后被移送到位于湖南平江縣的湖南省強(qiáng)療所接受治療，從此“失去自由”。十年來(lái)，大女兒只看過(guò)他一次。

那是2017年底，陪女兒到強(qiáng)療所的，還有鄔辰的哥哥鄔浩。在鄔浩的描述中，兩人見(jiàn)面時(shí)，鄔辰眉頭緊鎖，痛苦寫在臉上，龐大的身軀縮在椅子里，他艱難地吐出幾個(gè)字：“對(duì)不起，我殺了你媽媽?！迸畠恨D(zhuǎn)身抹去眼角的淚水，沒(méi)有作任何回應(yīng)。

像鄔辰這樣哀求親屬原諒的場(chǎng)景，在湖南省強(qiáng)療所經(jīng)常出現(xiàn)。見(jiàn)多了，強(qiáng)療所管教大隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)魏朝輝發(fā)現(xiàn)背后的不幸往往也相似：這些精神病人出現(xiàn)幻覺(jué)、幻聽(tīng)后，變得煩躁、不安，然后將身邊的人殺了?！八麄兊膫?duì)象主要是近親屬?！蔽撼x分析，全所有近四分之一的患者，在他們進(jìn)去后，家屬?gòu)臎](méi)有探望過(guò)，這（傷害近親屬）也是主要原因。

“諒解哪有那么簡(jiǎn)單，終究會(huì)有個(gè)疙瘩?！睋?jù)了解，湖南省強(qiáng)療所內(nèi)，還有近500個(gè)和鄔辰一樣的精神病人在接受治療，他們平均背負(fù)1.5條人命，最多的殺了7人。

不原諒背后，這些被收治的精神病“犯人”，有些經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷已達(dá)到解除強(qiáng)制醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，但家屬不愿接收，只能繼續(xù)呆在里面，鄔辰就是一例。

湖南省強(qiáng)療所委托鑒定后認(rèn)為可以出所的有100多人，但2018年出去的僅有13人。“積壓”的精神病“犯人”正越來(lái)越多。“他們的年齡越來(lái)越大，很擔(dān)心這里可能會(huì)成為養(yǎng)老院。”湖南強(qiáng)療所所長(zhǎng)雷景群說(shuō)。

誰(shuí)能保證出去后不再殺人

進(jìn)所時(shí)間比鄔辰更早的李昊，2008年因精神病發(fā)作殺死了自己的父親。比鄔辰幸運(yùn)的是，李昊得到了哥哥和姐姐的諒解，但要想重返社會(huì)也不容易，因?yàn)樗麩o(wú)法保證自己出去以后不再犯病殺人。

誰(shuí)也不敢保證，無(wú)論是公安機(jī)關(guān)還是醫(yī)院?！笆裁慈藳](méi)有風(fēng)險(xiǎn)？即便普通人出獄后都還可能再犯罪?！焙鲜?qiáng)療所一位精神科醫(yī)生感到不解，“難道要關(guān)他們一輩子？”

“這些達(dá)到出所條件的病人，只要能夠堅(jiān)持按時(shí)吃藥，危害社會(huì)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很小?！痹诤鲜?qiáng)療所副所長(zhǎng)姜?jiǎng)倮挠∠笾?，只有極個(gè)別的精神病人出所后會(huì)再肇事。但僅是監(jiān)督他們吃藥就讓許多監(jiān)護(hù)人為難。

“何況還有后續(xù)的復(fù)查，那意味著花錢。”湖南湘雅第二人民醫(yī)院精神科主任王小平算了一筆賬，一個(gè)精神病人要維持病情穩(wěn)定和基本生活費(fèi)用，每年的成本在兩萬(wàn)至三萬(wàn)元左右，“倘若患上其他疾病，費(fèi)用還將直線上漲”。導(dǎo)致的結(jié)果就是，許多監(jiān)護(hù)人即便有能力看管，也不愿意接病人回家?！敖踊厝ゼ纫ㄥX，還要擔(dān)心他們?cè)俜??！惫芙檀箨?duì)民警鐘勁東認(rèn)為這是親屬感到最無(wú)奈的地方，“而在這里親屬不用花一分錢”。

即便有親屬愿意看管，病人回家的路上還有另一道不好邁過(guò)的坎。根據(jù)《國(guó)家公共基本衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，精神病人所在的村或居委會(huì)、派出所以及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門必須對(duì)其實(shí)行跟蹤、嚴(yán)密監(jiān)控。雷景群在各地調(diào)研時(shí)，經(jīng)常有地方干部央求他不要將病人送回去，因?yàn)樯霞?jí)要考核對(duì)精神病人的監(jiān)管情況，民警不得不到村里一處一處地找，然后拍照發(fā)給考核部門，“本來(lái)警力就不夠，他們還要干其他活，自然不樂(lè)意”。

如何解決積壓的精神病“犯人”

“還是要讓能夠重返社會(huì)的病人出所?！焙鲜?qiáng)療所政治部主任梁凱認(rèn)為，這不僅是一個(gè)社會(huì)文明程度的體現(xiàn)，也是其他精神病人能進(jìn)去的前提。

如何解決積壓的精神病“犯人”？

據(jù)了解，各地做法不盡相同，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的省份這一方面問(wèn)題并不突出，欠發(fā)達(dá)地區(qū)暫時(shí)通過(guò)增加床位或者把他們安置在一般的精神病醫(yī)院進(jìn)行管理。

湖南湘雅二院精神科主任王小平認(rèn)為，長(zhǎng)久之計(jì)還是應(yīng)搭建起以家庭為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)為支撐的社區(qū)康復(fù)體系。他舉例說(shuō)，解除強(qiáng)制醫(yī)療的人出所后，可以被送往社區(qū)接受護(hù)理和康復(fù)?！皣?guó)外多采用這種‘社區(qū)康復(fù)模式，像美國(guó)就有社區(qū)精神衛(wèi)生中心和社區(qū)治療康復(fù)團(tuán)隊(duì)提供服務(wù)?！?/p>

法官王晚東也贊同這種做法，他建議中國(guó)需要有類似社區(qū)戒毒或社區(qū)矯正的精神病人康復(fù)社區(qū)，在社區(qū)內(nèi)可以整合家庭、公安以及衛(wèi)生、民政等力量和資源，“這樣我們解除強(qiáng)制醫(yī)療時(shí)才會(huì)心里有底”。（文中病人及其家屬均為化名）

（《南方周末》）