補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦中風(fēng)偏癱的療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響

袁園

摘要：目的 探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦中風(fēng)偏癱的臨床療效以及血液流變學(xué)指標(biāo)的影響。方法 選取2017年5月-2018年5月于本院進(jìn)行治療的腦中風(fēng)偏癱患者60例，采用隨機(jī)方式分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行對(duì)癥治療，觀察組在以上治療方式的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療。研究2組患者臨床療效、血液流變學(xué)以及心理狀態(tài)等指標(biāo)的差異。結(jié)果 干預(yù)后觀察組和對(duì)照組總有效率分別為96.7%和76.7%，觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)前2組患者全血高、低切粘度、血漿黏度以及纖維蛋白原等指標(biāo)均未出現(xiàn)明顯差異（P>0.05），干預(yù)后各指標(biāo)均出現(xiàn)下降，觀察組下降程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)前2組患者心理狀態(tài)未出現(xiàn)顯著差異，干預(yù)后心理狀態(tài)均出現(xiàn)改善，觀察組心理狀態(tài)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中風(fēng)后偏癱效果顯著，可顯著改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，提升治療的依從性。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)陽(yáng)還五湯;中風(fēng);偏癱;血液流變學(xué);臨床療效

中圖分類號(hào)：R255.2?? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B?? 文章編號(hào)：1007-2349（2019）08-0053-02

腦中風(fēng)又被稱為腦卒中，是中醫(yī)學(xué)的范疇內(nèi)有關(guān)急性腦血管疾病的一個(gè)統(tǒng)稱[1]。研究數(shù)據(jù)顯示，腦中風(fēng)整體的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，且該疾病的主要發(fā)病人群也呈現(xiàn)出逐漸年輕化的趨勢(shì)，患者一旦中風(fēng)后，有很大的幾率會(huì)影響到患者的正常生活以及生命質(zhì)量[2]。研究指出，采用西醫(yī)治療腦中風(fēng)是的效果是因人而異的，由此，有學(xué)者指出，聯(lián)合使用中藥以及針灸整體的治療效果顯著，在促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)的同時(shí)促進(jìn)患者整體生活質(zhì)量的提升[3]。筆者使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦中風(fēng)偏癱患者30例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月—2018年5月于本院進(jìn)行治療的腦中風(fēng)偏癱患者60例，采用隨機(jī)方式分為觀察組和對(duì)照組，觀察組男15例，女15例，年齡45-78歲，平均年齡（57.3±3.2）歲，病程6d-5個(gè)月，平均病程（1.3±0.4）個(gè)月;對(duì)照組男15例，女15例，年齡45-77歲，平均年齡（56.3±3.4）歲，病程6d-6個(gè)月，平均病程（1.5±0.3）個(gè)月。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 頭部CT檢查結(jié)果顯示均為腦中風(fēng)后偏癱;均符合最新《腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中有關(guān)腦偏癱的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腦萎縮、先天性心臟病、老年癡呆以及嚴(yán)重肝腎不全者;存在精神障礙不能與醫(yī)護(hù)人員取得良好配合者。患者均同意本研究進(jìn)行，基線資料未出現(xiàn)顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，注意對(duì)患者血脂、血壓以及血糖進(jìn)行控制，促進(jìn)微循環(huán)的改善，預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥等。同時(shí)給予依達(dá)拉奉注射液控制血糖、血壓、血脂，改善微循環(huán)防止并發(fā)癥等，同時(shí)給予30 mg/次靜脈滴注依達(dá)拉奉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080056，由南京先聲東元制藥有限公司生產(chǎn)），2次/d。觀察組在以上資料方式的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行輔助治療。該方主要組成如下：黃芪120 g，當(dāng)歸尾6 g，赤芍4.5 g，紅花、川穹、桃仁、地龍各3 g。視患者實(shí)際情況進(jìn)行辨證加減，對(duì)于嚴(yán)重氣虛的患者，加黨參15 g;對(duì)于痰液較多的患者，加法夏10 g，天竺黃6 g;對(duì)于口舌歪斜的患者，加僵蠶9 g，全蝎1 g;對(duì)于肢體疼痛的患者，加雞血藤15 g;對(duì)于血瘀嚴(yán)重患者，加莪術(shù)、三棱各10 g;對(duì)于痰熱患者，加入瓜萎、枳實(shí)各10 g;對(duì)于言語(yǔ)不利的患者，加石菖蒲15 g，遠(yuǎn)志12 g。水煎服，1劑/d，5d/周期。視患者實(shí)際情況對(duì)用藥時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，需連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療后臨床癥狀完全消失，肢體活動(dòng)無(wú)障礙，肌力提升到4-5級(jí)，可判定為治愈;患者臨床癥狀出現(xiàn)部分緩解，肢體活動(dòng)出現(xiàn)改善，肌力提升≥2級(jí)，可判定為顯效;患者臨床癥狀改善，肢體活動(dòng)出現(xiàn)改善，且肌力提升≥1級(jí)，可判定為有效;患者未達(dá)到以上準(zhǔn)則可判定為無(wú)效[5]。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4.2 血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比 研究對(duì)比2組患者全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度以及纖維蛋白原等指標(biāo)的差異。

1.4.3 心理狀態(tài)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在干預(yù)前后使用SAS（焦慮自評(píng)量表）以及SDS（抑郁自評(píng)量表）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。SDS評(píng)分<53分可判定為無(wú)抑郁，53-62可判定為輕度抑郁，63-72可判定為中度抑郁，超過(guò)73分可判定為重度抑郁。SAS標(biāo)準(zhǔn)分低于50分可判定為無(wú)焦慮，50-59可判定為輕度焦慮，60-69可判定為中度焦慮，>70可判定為重度焦慮[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 干預(yù)后觀察組和對(duì)照組總有效率分別為96.7%和76.7%，觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組干預(yù)前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 干預(yù)前2組患者全血高、低切粘度、血漿黏度以及纖維蛋白原等指標(biāo)均未出現(xiàn)明顯差異（P>0.05），干預(yù)后各指標(biāo)均出現(xiàn)下降，觀察組下降程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分比較 干預(yù)前2組患者心理狀態(tài)未出現(xiàn)顯著差異，干預(yù)后心理狀態(tài)均出現(xiàn)改善，觀察組心理狀態(tài)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

中醫(yī)學(xué)有關(guān)研究指出，中風(fēng)后發(fā)生偏癱的主要原因就在于機(jī)體正氣虧虛、脈絡(luò)瘀阻、肝腎虛弱所致。臨床上對(duì)中風(fēng)后偏癱患者進(jìn)行治療時(shí)，需要遵循的一個(gè)治療原則就是通血益氣[7]。

本研究采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯選用黃芪為君藥，可有效補(bǔ)充脾胃元?dú)猓龠M(jìn)血液流通，祛除血瘀，與此同時(shí)，可減少機(jī)體正氣受到的損傷[8]。同時(shí)配合使用當(dāng)歸，適當(dāng)?shù)幕钛龅墓πЦ语@著[9]。本方中包含的紅花、赤芍、桃仁以及川芎等協(xié)同當(dāng)歸具有良好的活血化瘀效果;地龍主通筋活絡(luò)。諸藥合用可有效促進(jìn)腦卒中患者的恢復(fù)[10]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)后觀察組和對(duì)照組有效率分別為96.7%和76.7%，觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示聯(lián)合使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中風(fēng)后偏癱效果顯著，可促進(jìn)患者臨床癥狀的有效緩解。干預(yù)前2組患者全血高、低切粘度、血漿黏度以及纖維蛋白原等指標(biāo)均未出現(xiàn)明顯差異（P>0.05），干預(yù)后各指標(biāo)均出現(xiàn)下降，觀察組下降程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯可促進(jìn)血液流變學(xué)指標(biāo)的改善。干預(yù)前2組患者心理狀態(tài)未出現(xiàn)顯著差異，干預(yù)后心理狀態(tài)均出現(xiàn)改善，觀察組心理狀態(tài)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示聯(lián)合使用提示補(bǔ)陽(yáng)還五湯可顯著緩解患者不良的心理狀態(tài)，提升治療的依從性。

綜上所述，聯(lián)合使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中風(fēng)后偏癱效果顯著，可顯著改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，提升治療的依從性，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2019-04-29）