延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病患者治療依從性、負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)

劉舒婧

[摘要] 目的 探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病患者的治療依從性、負(fù)面情緒和生活質(zhì)量的影響。方法 用隨機(jī)數(shù)字表法將該院于2017年3月—2018年3月期間收治的88例老年糖尿病腎病患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理+延續(xù)性護(hù)理。對(duì)比接受護(hù)理后的治療依從性、負(fù)面情緒和生活質(zhì)量的變化情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組的總治療依從率和生活質(zhì)量評(píng)分均更高，其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均更低（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病腎病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的效果顯著，可有效提高患者的治療依從性和生活質(zhì)量，并明顯緩解患者的負(fù)面情緒。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理;糖尿病腎病;治療依從性;負(fù)面情緒;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（a）-0095-02

糖尿病腎病是糖尿病患者最為常見的并發(fā)癥之一，該病可對(duì)患者的生命健康情況造成較大的威脅。糖尿病腎病具有病情反復(fù)、并發(fā)癥發(fā)生率高、病程長(zhǎng)等疾病特點(diǎn)，該病患者需通過終身服藥的方式進(jìn)行疾病治療[1]。相關(guān)研究表明，多數(shù)糖尿病腎病患者均存在不同程度的負(fù)面心理狀態(tài)，進(jìn)而易對(duì)患者的臨床療效造成較大的不良影響[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，延續(xù)性護(hù)理已在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用。該次研究旨在分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病患者的治療依從性、負(fù)面情緒和生活質(zhì)量方面的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的88例老年糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的病情均符合臨床上關(guān)于糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者對(duì)該次研究的具體內(nèi)容知情，且簽署了《研究知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病的患者;②合并存在認(rèn)知功能障礙或精神疾病的患者;③合并患有嚴(yán)重的腎臟疾病的患者。

使用隨機(jī)數(shù)字表法將這88例患者分為對(duì)照組（44例）和觀察組（44例）。

對(duì)照組：男性患者有23例，女性患者有21例;年齡范圍為60～78歲，平均年齡為（63.9±2.4）歲;病程范圍為1～12年，平均病程為（4.1±1.3）年。

觀察組：男性患者有25例，女性患者有19例;年齡范圍為61～81歲，平均年齡為（68.7±3.6）歲;病程范圍為2～14年，平均病程為（6.3±1.7）年。兩組患者的組間資料相對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等。

觀察組：常規(guī)護(hù)理+延續(xù)性護(hù)理。觀察組患者的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容同上，延續(xù)性護(hù)理的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容如下：①組織成立延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組，小組內(nèi)成員組成為科室的護(hù)理工作人員和主治醫(yī)師。由科室護(hù)士長(zhǎng)組織小組內(nèi)成員對(duì)糖尿病腎病的相關(guān)臨床知識(shí)和延續(xù)性護(hù)理的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，并通過收集患者的臨床資料的方式為其建立健康檔案，同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況為其制定個(gè)性化的延續(xù)性護(hù)理方案。②由延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組內(nèi)的護(hù)理工作人員對(duì)患者進(jìn)行每周1次的電話隨訪和每月1次的家庭隨訪，同時(shí)可組織具備網(wǎng)絡(luò)條件的患者建立微信群，護(hù)理工作人員可在微信群中與患者進(jìn)行及時(shí)的交流和問題解答。③在對(duì)患者進(jìn)行院外隨訪的過程中，護(hù)理工作人員應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，告知其應(yīng)保證充足的睡眠和休息，并對(duì)其體重進(jìn)行有效控制;建議患者可依據(jù)自身情況進(jìn)行強(qiáng)度適宜的身體鍛煉，并盡量避免在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)過激或意外受傷的情況;對(duì)于存在負(fù)面心理狀態(tài)的患者，護(hù)理工作人員應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，從而有效緩解患者的不良情緒;告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，并使其掌握胰島素皮下注射、口服降糖藥和血糖監(jiān)測(cè)的具體方法，同時(shí)叮囑患者應(yīng)定期進(jìn)行門診隨診。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后的治療依從性、負(fù)面情緒情況和生活質(zhì)量。應(yīng)用Morisky服藥依從性調(diào)查問卷對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷的評(píng)分等級(jí)包括依從性差、依從性較好和依從性好，患者的調(diào)查問卷評(píng)分越高，表示其治療依從性越好，總治療依從率=（依從性較好例數(shù)+依從性好例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%;使用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的負(fù)面情緒情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者的量表評(píng)分越高，表示其焦慮和抑郁的程度越嚴(yán)重;采用SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者的量表分?jǐn)?shù)越高，表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的治療依從性和生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

接受護(hù)理后，在對(duì)照組的44例患者中，治療依從性差的患者有13例，治療依從性較好的患者有20例，治療依從性好的患者有11例;該組患者的總治療依從率為70.5%。在觀察組的44例患者中，治療依從性差的患者有5例，治療依從性較好的患者有17例，治療依從性好的患者有22例;該組患者的總治療依從率為88.6%。

接受護(hù)理后，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（60.2±1.8）分，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（69.8±4.7）分。由上述結(jié)果可得知，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的總治療依從率和生活質(zhì)量評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?兩組患者負(fù)面情緒情況對(duì)比

接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

糖尿病腎病是糖尿病患者發(fā)病率較高的一種慢性并發(fā)癥疾病，多數(shù)該病患者在經(jīng)歷正常蛋白尿—微量蛋白尿—臨床蛋白尿這一病情演變過程后，其病情會(huì)最終發(fā)展為終末期腎功能衰竭[3]。因此，臨床需對(duì)糖尿病腎病患者開展積極的對(duì)癥治療，從而有效延緩患者的病情進(jìn)展[4]。但受長(zhǎng)期用藥、飲食控制、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等方面的影響，易導(dǎo)致部分糖尿病腎病患者出現(xiàn)抑郁、不安等不良情緒[5]。相關(guān)研究證實(shí)，多數(shù)老年糖尿病腎病患者的治療依從性和生活質(zhì)量均處于較低的水平[6]。隨著臨床醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，臨床上對(duì)于患者的生活質(zhì)量和心理健康情況的關(guān)注度也不斷提升。延續(xù)性護(hù)理是一種兼具開放性和延伸性的臨床護(hù)理模式，該護(hù)理模式的護(hù)理重點(diǎn)為患者在出院后的健康維護(hù)情況[7]。延續(xù)性護(hù)理可對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療資源進(jìn)行更為合理地分配和使用，進(jìn)而可為患者提供更為全面和專業(yè)的健康指導(dǎo)。相關(guān)資料表明，目前，延續(xù)性護(hù)理已在慢性阻塞性肺疾病、惡性腫瘤等臨床慢性疾病的護(hù)理管理中得到了廣泛的應(yīng)用[8]。根據(jù)該次研究可得知，在觀察組患者的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理工作人員通過對(duì)患者進(jìn)行家庭隨訪、電話隨訪和微信交流的方式，可對(duì)患者的病情變化和心理狀態(tài)的具體情況進(jìn)行及時(shí)了解，并可根據(jù)患者的具體需求，為其提供有效的心理護(hù)理，從而明顯緩解患者的不良情緒，進(jìn)而顯著提升患者的治療配合度和自信心;在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的過程中，護(hù)理工作人員應(yīng)指導(dǎo)患者掌握糖尿病腎病的相關(guān)用藥方法，并督促患者養(yǎng)成良好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，從而有效改善患者的預(yù)后情況。

該次研究的結(jié)果表明，接受護(hù)理后，觀察組患者的治療依從率和生活質(zhì)量均明顯高于對(duì)照組患者，其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病腎病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理可有效提升患者的生活質(zhì)量和治療依從性，并顯著緩解患者的不良情緒，該護(hù)理方法具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2019-05-08）