個(gè)體化飲食護(hù)理對(duì)藥物控制糖尿病血糖的臨床療效影響

李秀清 陳燕紅

[摘要] 目的 探討對(duì)糖尿病患者采用個(gè)體化飲食護(hù)理對(duì)于藥物控制血糖的臨床效果的影響。方法 在2016年8月—2018年7月選取92例于該院進(jìn)行診治的乳腺疾病合并糖尿病患者，患者均采用藥物控制血糖的治療方式，按照就診時(shí)間先后平均地將其分為常規(guī)組與研究組，各46例。常規(guī)組患者給予普通護(hù)理方式，研究組患者在普通護(hù)理基礎(chǔ)上給予個(gè)體化飲食護(hù)理。比較兩組患者的血糖變化。結(jié)果 研究組患者護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均顯著低于常規(guī)組;研究組患者護(hù)理滿意率（97.83%）顯著高于常規(guī)組（84.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用個(gè)體化飲食護(hù)理干預(yù)可有效提升藥物控制血糖的療效，降低血糖指數(shù)，使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)體化飲食護(hù)理;血糖控制;糖尿病;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0081-02

糖尿病在我國(guó)具有較高發(fā)病率，是一種常見的代謝性疾病，隨著人們生活質(zhì)量地提升和飲食結(jié)構(gòu)地改變，該疾病的患者群體也不斷增加。糖尿病以長(zhǎng)期高血糖為主要表現(xiàn)，若不能采取有效措施進(jìn)行控制，可導(dǎo)致心、腎、眼、血管等重要組織受到損害，進(jìn)而引發(fā)功能障礙，影響患者的生活質(zhì)量與身體健康[1]。目前，臨床治療糖尿病主要采用藥物治療方式，通過長(zhǎng)期服用降糖藥物以控制血糖，配合飲食調(diào)整和適量運(yùn)動(dòng)，可有效提升藥物治療的效果，降低血糖水平[2]。但患者通常對(duì)于飲食搭配與膳食營(yíng)養(yǎng)的平衡了解較少，難以自行調(diào)節(jié)日常飲食結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物治療的效果受到影響。為控制糖尿病患者的血糖水平，該次研究采用個(gè)體化飲食護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)分析2016年8月—2018年7月間收治的92例于該院進(jìn)行診治的乳腺疾病合并糖尿病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取92例于該院進(jìn)行診治的糖尿病患者，按照就診時(shí)間先后平均地將其分為常規(guī)組（46例）與研究組（46例）。納入患者均依據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（2013）中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診病情，均采用藥物控制血糖的治療方式，患者知情并自愿參與此次研究，排除合并嚴(yán)重臟器功能障礙的患者以及存在精神、智力障礙導(dǎo)致無法配合治療的患者。常規(guī)組中均為女性患者;年齡在45～73歲之間，平均年齡（59.34±3.45）歲;病程在1～9年之間，平均病程（5.12±1.03）年。研究組中亦均為女性患者;年齡在46～75歲之間，平均年齡（59.77±3.61）歲;病程在1～10年之間，平均病程（5.36±1.14）年。對(duì)比兩組一般資料發(fā)現(xiàn)，其組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

納入患者均通過口服阿卡波糖（國(guó)藥準(zhǔn)字H2002 0202）的方式控制血糖水平，用量為每次1片（50 mg），3次/d，連續(xù)治療6個(gè)月。常規(guī)組患者給予普通護(hù)理方式，包括對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，為患者制定合理的慢跑、步行等運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，監(jiān)督患者戒煙酒，囑咐患者禁食高含糖量的食物，多食粗糧。每月進(jìn)行2次血糖檢測(cè)，依據(jù)血糖變化對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，給予心理支持并指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

研究組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予個(gè)體化飲食護(hù)理，具體如下：①在患者入院時(shí)收集患者的年齡、性別、身高、體重等一般資料，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并依據(jù)患者自身飲食習(xí)慣、個(gè)人喜好等情況制定針對(duì)性的個(gè)體化飲食方案，嚴(yán)格控制脂肪、碳水化合物以及蛋白質(zhì)的每日攝入量。在飲食方案中應(yīng)對(duì)食物種類進(jìn)行歸類，同類食物可進(jìn)行替換，由患者自行挑選，避免飲食過于單調(diào)影響患者的依從性。②患者每日攝入的脂肪總量應(yīng)不超過全部能量的30%，以單不飽和脂肪酸為主，降低反式脂肪酸的攝入量;飲食以低糖食物為主，碳水化合物每日攝入量在全部能量的50%～60%;蛋白質(zhì)的每日攝入量占全部能量的10%～15%，且需以高質(zhì)蛋白質(zhì)為主。③強(qiáng)調(diào)低鹽飲食，鹽的每日攝入量應(yīng)在5～6 g，少食腌制食物，忌暴飲暴食，應(yīng)以少食多餐為佳;在飲食方案中添加水果、豆類、蔬菜等具有豐富膳食纖維的食物，保證膳食纖維攝入量（約為14 g/kcal），此外還應(yīng)注意每日攝入一定的微量元素，以免機(jī)體長(zhǎng)期服藥導(dǎo)致微量元素的缺乏。④加強(qiáng)患者的健康教育，多與患者溝通，講解飲食干預(yù)對(duì)于血糖控制的重要性，囑咐患者按食譜進(jìn)餐，提升患者對(duì)于飲食控制的重視程度。定期對(duì)患者隨訪，監(jiān)督患者的飲食方案執(zhí)行情況。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白的變化。比較兩組患者的護(hù)理滿意率，向患者發(fā)放該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，得分85分以下為不滿意，85～95分為滿意，95分以上則為十分滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后的血糖變化

經(jīng)過藥物治療和護(hù)理后，兩組患者的血糖具有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組患者護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的護(hù)理滿意率

研究組患者護(hù)理滿意率為97.83%，顯著高于常規(guī)組84.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病的發(fā)生與家族遺傳因素以及患者自身飲食和生活習(xí)慣具有密切聯(lián)系，具有暴飲暴食、喜甜食、喜油膩等不良飲食習(xí)慣以及存在肥胖情況的群體尤其易發(fā)生糖尿病[3]。目前治療糖尿病主要采用降血糖藥物和胰島素進(jìn)行控制，但長(zhǎng)期用藥可產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)、低血糖癥等不良情況。

飲食控制對(duì)于藥物治療具有極其重要的輔助作用，通過優(yōu)化患者的日常飲食結(jié)構(gòu)，平衡各種營(yíng)養(yǎng)地?cái)z入，控制飲食中的含糖量和熱量，并結(jié)合一定的體育鍛煉，可有效降低胰島素的負(fù)荷，提升藥物治療效果，降低血糖水平[4]。個(gè)體化飲食護(hù)理是一種針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理方式，依據(jù)患者具體病情、能量代謝情況以及個(gè)人喜好等因素制定針對(duì)性的飲食方案，并對(duì)常見食物進(jìn)行分類，可對(duì)患者的日常飲食具有指導(dǎo)作用，使患者充分了解飲食結(jié)構(gòu)，在照顧患者個(gè)人口味的同時(shí)能夠維持合理的飲食結(jié)構(gòu)，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，降低糖、脂攝入量，患者接受度較高，有利于提升患者的護(hù)理依從性，長(zhǎng)期保持良好的自我管理[5]。此外，患者定期進(jìn)行隨訪可依據(jù)患者病情變化及時(shí)對(duì)飲食方案進(jìn)行調(diào)整，并能對(duì)患者起監(jiān)督作用，幫助其培養(yǎng)良好的飲食生活習(xí)慣。該次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用個(gè)體化飲食護(hù)理的研究組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于常規(guī)組，患者對(duì)于護(hù)理的滿意率（97.83%）也相對(duì)高于常規(guī)組（84.78%），可見此護(hù)理方式對(duì)于促進(jìn)血糖水平的控制具有顯著效果，可提升藥物治療的療效，提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理可促進(jìn)藥物控制血糖的臨床效果，可改善患者的日常飲食習(xí)慣，使飲食結(jié)構(gòu)更加合理，在減少糖類和脂肪攝入的同時(shí)滿足日?；顒?dòng)的能量需求，從而有效控制血糖水平，減少藥物使用量，具有較高臨床價(jià)值，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 沈婷，陶瓊，王婧，等.個(gè)體化飲食護(hù)理聯(lián)合阿卡波糖治療對(duì)2型糖尿病病人血糖和腸道菌群的干預(yù)作用[J].護(hù)理研究，2016，30（23）：2858-2862.

[2]? 王鳳威.個(gè)體化飲食護(hù)理對(duì)藥物控制糖尿病血糖的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（2）：156-157.

[3]? 張少容，盧丹紅，劉麗萍.個(gè)體化飲食干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制效果及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（12）：62-65.

[4]? 張雪.個(gè)體化飲食護(hù)理對(duì)肺癌合并糖尿病患者血糖水平及營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知度的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：125-126.

[5]? 任淑琴，苗春霞.個(gè)體化飲食護(hù)理聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病并骨質(zhì)疏松患者的干預(yù)作用[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017， 31（2）：149-151.

（收稿日期：2019-04-26）