減少血糖波動對老年糖尿病患者的影響分析

洪志強

[摘要] 目的 分析減少血糖波動對老年糖尿病患者的影響。方法 選擇2016年4月—2017年4月該院收治的300例2型糖尿病患者為研究對象。開展血糖波動檢查，受試者分為MAGE小組以及MAGE大組;同時依照MODD情況，分為MODD波動大組以及MODD波動小組。分析減少血糖波動對老年糖尿病患者的影響。 結(jié)果 MODD小組的MMES分數(shù)明顯比MODD大組高（P<0.05）。MAGE大組的MMSE分數(shù)比MAGE小組低（P<0.05）。MAGE和MMSE分呈負相關(guān)（r=-0.458，P<0.05），MMSE和MODD呈負相關(guān)（r=-0.236，P<0.05）。 結(jié)論 老年糖尿病患者認知能力和MAGE存在關(guān)聯(lián)性。受試者MODD越高，其認知能力也就越差。因此，臨床可經(jīng)過測定老年2型糖尿病患者血糖波動情況，進而制定出有效的干預(yù)舉措。以全面緩解疾病對于患者認知功能影響，積極提升其生活品質(zhì)，改善預(yù)后減少社會以及家庭壓力。

[關(guān)鍵詞] 降低血糖波動;老年患者;糖尿病;認知功能;影響分析

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0032-02

2型糖尿病為臨床常見病、多發(fā)病。和以往相比，近幾年我國民眾的生活水平有所上升。在這種情況下，每年發(fā)生2型糖尿病的人數(shù)也逐步增加。有統(tǒng)計證實，當前我國此類疾病的發(fā)生概率已經(jīng)接近10%，高血糖為2型糖尿病的重要標志，疾病通常會對機體相關(guān)系統(tǒng)以及器官造成損害，這一點重點體現(xiàn)在損害人體心血管系統(tǒng)方面[1]。

有學(xué)者指出[2]，在二型糖尿病患者之中大約有60%～70%的患者存在中度到輕度認知功能障礙現(xiàn)象。如果情況嚴重還會引發(fā)癡呆。現(xiàn)如今，對于血糖波動和認知功能障礙之間的關(guān)系研究并不常見。結(jié)合實際情況，該文選擇2016年4月—2017年4月該院收治的300例2型糖尿病患者為研究對象，全面分析減少血糖波動對于老年糖尿病患者認知功能影響，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的300例2型糖尿病患者為研究對象。在此其中男患者共計168例，女患者132例。

經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診。符合衛(wèi)計委最新頒布的關(guān)于此類疾病臨床診斷標準。受試者餐后2 h血糖水平在11.1 mmol/L以上，空腹血糖水平在7.0 mmol/L以上。

排除對象：高滲昏迷者、糖尿病酮癥者、嚴重肝腎功能衰竭者、阿爾茨海默病患者以及精神疾患。

受試者自愿參加相關(guān)實驗調(diào)查，在此同時簽署了知情同意書。

1.2? 方法

1.2.1? 血糖波動測量與評估方式? 受試人員至少保持10 h以上空腹。在開展體檢當日抽取清晨靜脈血并在1 h內(nèi)送檢。

利用英國DREW SCI-ENTIFIC公司生產(chǎn)的5 s糖化血紅蛋白檢測設(shè)備，對患者的糖化血紅蛋白進行檢查。

對患者開展3 d動態(tài)血糖監(jiān)測。相隔3 h監(jiān)測一次則取平均值，同時計算出24 h內(nèi)受試者平均血糖波動幅度情況（MAGE）用于評估病患24 h內(nèi)血糖穩(wěn)定度。

所謂日間血糖平均絕對差（MODD）主要指的是2個連續(xù)24 h血糖譜與之相匹配，血糖間絕對植。最高血糖波動幅度指的是24 h，檢測其中最高血糖值和最小血糖之差。將MAGE中位數(shù)2.22 mmol/L為切點，同時將受試者分為MAGE小組以及MAGE大組。

將MODD中位數(shù)15.3 mmol/L為切點。將患者分為，MODD波動大組以及MODD波動小組。

1.2.2? 認知功能評價方式? 在對患者開展系統(tǒng)檢查之前，對患者的毛細血管血糖進行檢查。等到確定病患血糖水平在3.9 mmol/L以上時，實施相關(guān)檢測。實驗利用，MMSE量表全面評價患者認知功能，滿分共計30分。26分以上為認知正常，26分以下為認知受損。

相關(guān)調(diào)查者均經(jīng)過嚴格化培訓(xùn)，同時該量表通過了一致性檢驗。相關(guān)調(diào)查和檢測均安排專人指導(dǎo)。2名人員負責錄入數(shù)據(jù)。在此之后檢查結(jié)果精準性。

1.3? 統(tǒng)計方法

實驗使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)中的計量資料開展t檢驗分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 各MODD組認知功能比較詳情

MODD小組的MMES分數(shù)明顯比MODD大組高（P<0.05），見表1。

2.2? 各MAGE組認知能力比較情況

MAGE大組的MMSE分數(shù)比MAGE小組低（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組受試者血糖波動情況和認知功能相關(guān)性

該組實驗證實：MAGE和MMSE分呈負相關(guān)（r=-0.458，P<0.05），MMSE和MODD呈負相關(guān)（r=-0.236，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病為臨床常見病、多發(fā)病。該疾病主要指的是：以慢性血糖水平上升為特點的代謝性病變。因為病患胰島素分泌以及作用缺陷，而引發(fā)疾病產(chǎn)生。相關(guān)研究證實：迄今為止全球2型糖尿病的發(fā)病人數(shù)已接近3.7億。預(yù)計到2030年，該項數(shù)值會達到5.52億[3-4]。

當前我國已經(jīng)進入人口老齡化社會。老年患者人數(shù)所占比例有所上升。相較于成年人，老年人的大腦發(fā)生退行性病變。進而引起其學(xué)習(xí)記憶能力下降。具體表現(xiàn)為注意力無法集中、反應(yīng)遲鈍等認知功能障礙表現(xiàn)。這種情況會對病患的，自身機體免疫力、營養(yǎng)狀態(tài)以及心理和生活質(zhì)量造成不良影響。2型糖尿病會導(dǎo)致受試者外周血管、心血管發(fā)生病變。另外也可以引發(fā)糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等微血管性病變[5]。

現(xiàn)如今我國心理學(xué)以及神經(jīng)影像學(xué)等相關(guān)學(xué)科有所進展。因2型糖尿病所引致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生以及認知功能受損也備受重視。因為受到疾病的影響，病患會表現(xiàn)出認知功能下降現(xiàn)象[6-7]。

該組實驗結(jié)果指出，血糖波動和認知功能下降存在關(guān)聯(lián)性。血糖波動系血糖漂移。在以往的研究認為：當控制患者糖尿病病情時，均強調(diào)血糖控制。到了近幾年，諸多學(xué)者指出在對患者控制血糖的過程中，也應(yīng)當注意治療質(zhì)量。積極控制患者的血糖波動。糖尿病患者血糖波動幅度越高，其出現(xiàn)，慢性病的概率也就越大。這在一定程度上對患者的臨床預(yù)后造成影響。波動血糖會引發(fā)病患出現(xiàn)并發(fā)癥，在這種情況下，患者會出現(xiàn)炎癥反應(yīng)現(xiàn)象，引起血管內(nèi)皮功能異常[8]。該組實驗研究結(jié)果指出：受試者血糖波動幅度越大，患者的認知功能也越差。倘若機體細胞長期處于血糖劇烈波動環(huán)境之中，患者血管內(nèi)皮就會受到損傷。由此能夠看出，積極控制病患血糖波動，能夠有效抑制疾病發(fā)展，降低并發(fā)癥發(fā)生概率。

[參考文獻]

[1]? 賈杰芳，劉玉美，陳傳剛，等.抑郁程度對2型糖尿病共病抑郁患者血糖波動與認知功能影響及機制分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2017（1）：151-152.

[2]? 姬書瑤，曾慧.社區(qū)中老年糖尿病患者認知功能狀況及其影響因素[J].解放軍護理雜志，2016，33（7）：159-160.

[3]? 董俊杰.新疆老年維吾爾族2型糖尿病患者四肢動脈硬化與輕度認知功能障礙的相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2016，45（7）：68-71.

[4]? 張玲，木亞斯沙爾，蓓里·加帕爾，等.2型糖尿病血糖控制水平及其相關(guān)因素與維族老年人認知功能障礙的關(guān)系[J].中華老年心腦血管病雜志，2017（4）：169-170.

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[6]? 張見平，王景葉，陳健，等.康復(fù)干預(yù)對老年2型糖尿病伴輕度認知障礙患者認知功能的影響[J].中華老年多器官疾病雜志，2017（1）：69-70.

[7]? 楊閻峙，許曉梅，高杰，等.血府逐瘀丸治療老年2型糖尿病伴失眠的臨床療效及其對認知功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2017（15）：78-79.

[8]? 段建芳，金鳳鐘，王曉明，等.血糖波動與老年人糖尿病血管并發(fā)癥的研究進展[J].中華老年多器官疾病雜志，2016，15（10）：788-791.

（收稿日期：2019-04-27）